- •«Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых в терапии бронхообструктивном синдроме.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •Г. 4 – 6 месяцев
- •4. Β2-адреномиметики
- •6.Препараты теофиллина
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов. А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •Г. Прогрессирующий остеопороз
- •6.Практическая работа
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств, влияющих преимущественно на грамположительную или грамотрицательную флору.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов. А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4 Поколение:
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра и противовирусных препаратов.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов. А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4. Интерфероны – подавляют синтез вирусных белков.
- •6.Практическая работа
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Тесты исходного уровня
- •Основные понятия и положения темы.
- •Диуретики тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
- •Правила назначения диуретиков:
- •Ингибиторы апф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •B-адреноблокаторы
- •Классификация β-блокаторов по селективности
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Препараты центрального действия:
- •Возможные комбинации антигипертензивных препаратов: Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
- •1. Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •3. Диуретики
- •Рациональный подбор для лечения недостаточности кровообращения различной степени тяжести
- •Причины рефрактерности к мочегонным препаратам и пути их коррекции
- •4. B-адреноблокаторы
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •5. Антагонисты альдостерона
- •6. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Механизм действия:
- •Показания для сердечных гликозидов:
- •Гликозидная интоксикация
- •Негликозидные инотропные средства
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, заболевания печени, желчевыводящих путей, кишечника)
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы
- •Iy.Средства, применяемые для эрадикации н.Pylori (н.Р.)
- •Y. Средства, регулирующие моторную функцию жкт
- •Фармакотерапия при заболеваниях печени.
- •Симптоматическая терапия при заболеваниях печени.
- •Желчегонные средства
- •I.Препараты, стимулирующие желчеобразование – холеретики
- •II.Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •III. Холелитолитические средства
- •Средства, влияющие на моторную функцию жкт
- •6. Практическая работа
- •7.Задания на уяснение темы занятия Тесты итогового контроля
- •1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при беременности и лактации: влияние на плод и новорожденного.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •1. Антибактериальные средства
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на ссс
- •4. Противовоспалительные средства
- •6. Препараты, влияющие на жкт, прочие
- •1. Антибиотики:
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему:
- •4. Противовоспалительные средства.
- •7. Лекарственные средства разных групп
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
5. Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы
1. Физиология и патология репродуктивной системы женщины (физиология, патология)
2. Базисная фармакология корректоров нарушений репродуктивной функции у женщин (фармакология)
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:
Тесты исходного уровня
(выберите один правильный ответ)
1. Для лечения хламидийного уретрита при беременности назначают
А. Кларитромицин
Б. Доксициклин
В. Офлоксацин
Г. Спирамицин
2. Из антацидов при беременности можно:
А. Альмагель
Б. Маалокс
В. Гевискон
Г. Фосфалугель
3. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток
А. Дипиридамол
Б. Лидокаин
В. Анаприлин
Г. Любое из указанных
Д. Ни один из указанных
4. Из противоастматических препаратов у беременных нежелателен:
А. Теофиллин
Б. Сальбутамол
В. Кетотифен
Г. Кромолин-натрий
Д. Будесонид
5. К “эстрогенным” нежелательным эффектам ОК не относится:
А. Депрессия
Б. Тошнота
В. Задержка жидкости
Г. Кровотечения
Д. Все относятся
6. Из антибактериальных препаратов средствами выбора при беременности являются:
А. В-лактамные антибиотики
Б. Аминогликозиды
В. Хлорамфеникол
Г. Фторхинолоны
Д. Тетрациклины
7. Индометацин противопоказан при беременности т.к.
А. Повышает тонус матки
Б. Приводит к преждевременному закрытию Боталлова протока
В. Приводит к отставанию ребенка в психическом развитии
Г. Всё относится
8. Из жаропонижающих средств при беременности можно:
А. Парацетамол
Б. Анальгин
В. Мелоксикам
Г. Ацетилсалициловая кислота
9. Из группы ГКС тератогенным эффектом обладают:
А. Преднизолон
Б. Метилпреднизолон
В. Гидрокортизон
Г. Кортизон
10. В качестве антиаритмических препаратов при беременности можно:
А. Дигоксин
Б. Амиодарон
В. Пропранолол
Г. Хинидин
Основные понятия и положения темы.
Несмотря на то, что все врачи и женщины информированы о нежелательности приема лекарственных средств, 92% женщин во время беременности употребляют лекарственные препараты. Это связано с тем, что во время беременности отмечается наслоение инфекционных процессов, либо обострение хронических заболеваний, что требует назначения лекарственных средств. Чаще всего назначаются следующие препараты:
1 место – антибактериальные средства (в 12,3% случаев)
2 место – противоанемические средства
3 место – психотропные средства
4 место – анальгетики.
Было отмечено, что на фоне использования лекарственных средств во время беременности у 1/3 новорожденных возникают различные неблагоприятные реакции. В 5% случаев ЛС являются причинами дефектов развития плода.
Характер поражения зависит от:
Вида препарата, назначаемого женщине
Дозы препарата
Длительности лечения
Возраста женщины (< 17 и > 35 лет)
Срока беременности:
При сроке до 20 дней беременности действует закон «Все или ничего» (плод либо гибнет, либо остается интактным с последующим развитием беременности)
3-12 недели – считается наиболее неблагоприятным периодом, в этот период происходит закладка органов и систем и возможно тератогенное действие лекарственных препаратов – формирование грубой патологии, которая иногда несовместима с жизнью, либо ребенок рождается с выраженными врожденными дефектами.
12-38 недели – характеризуется формированием физиологических дефектов - недоношенность, гипотрофия, анемия, функциональная незрелость органов и систем.
Согласно рекомендациям FDA по степени тератогенности все ЛС можно подразделить на 5 категорий:
А - безопасны
В - безопасны у животных; у человека - не испытаны
С - опасны у животных, данных об опасности на плод человека нет
D - есть негативное влияние на плод, но польза иногда преобладает
Х - столь опасны, что эффект не компенсируется.
К категории Х или, как минимум, в D входят:
- гормоны (в первую очередь половые, в том числе и оральные контрацептивы, кортизон),
- антигормоны (антитиреоидные – нарушение формирования щитовидной железы у плода с развитием врожденного кретинизма – отставание в физическом и психическом развитии);
- цитостатики (в том числе метотрексат) – множественные врожденные аномалии;
- стрептомицин – врожденная глухота;
- высокие дозы витамина А и его аналоги (ретиноиды, использующиеся в дерматологической практике) – различные дефекты сердечно-сосудистой системы и др.
- пероральные сахароснижающие средства