Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ekzamen_propedevtika.docx
Скачиваний:
6637
Добавлен:
09.03.2016
Размер:
20.58 Mб
Скачать

1.Раскрытие кариозной полости:

- иссекают нависающие края эмали, не имеющие под собой плотного здорового дентина,

- удаляют старые пломбы, не отвечающие клиническим требованиям,

- цель этапа – обеспечение доступа для дальнейших манипуляций и хорошего обзора полости,

- раскрытие проводят цилиндрическими, грушевидными или шаровидными алмазными или твердосплавными борами (их диаметр меньше размеров входного отверстия кариозной полости), турбинным наконечником с воздушно-водяным охлаждением,

- для удаления старых пломб – алмазные или твердосплавные боры.

2.Профилактическое расширение полости:

- цель – предотвратить развитие рецидивного кариеса,

- иссекают интактные, не пораженные кариесом “кариесвосприимчивые” участки (фиссуры), прилежащих к полости так, чтобы границы пломбы находились в иммунных зонах,

- торпедовидными или конусовидными борами (алмазными и твердосплавными), на большой скорости турбинным наконечником с воздушно-водяным охлаждением.

В соответствии с методом “биологической целесообразности” Лукомского

этот этап не проводят.

3. Некрэктомия (некротомия) - это удаление из полости кариозно измененного размягченного и пигментированного дентина

- острыми экскаваторами либо шаровидными борами больших размеров (твердосплавными или стальными),

- размер экскаватора должен соответствовать размерам полости,

- движения экскаватора направлены от дна полости к ее стенкам,

- при работе борами используют угловой наконечник на малой скорости вращения, совершают прерывистые движения от дна к стенкам полости,

- для определения оптимального уровня некрэктомии применяют кариес-маркеры – препараты, окрашивающие нежизнеспособный подлежащий удалению дентин.

4. Формирование полости:

- цель – придать форму, которая способствует надежной фиксации пломбы,

- создаются окончательные наружные и внутренние очертания полости,

- торпедовидными, конусовидными и грушевидными борами (алмазными и твердосплавными) на большой скорости (турбинным наконечником) с воздушно-водяным охлаждением,

- создают скос эмали (фальц),

- при применении композитных материалов угол скоса – от 10 до 450 ,

- скос может распространятся на всю толщину эмали (длинный скос), а может захватывать только ее часть (короткий скос), быть плоским или желобовидным,

- при пломбировании цементами скос не делается,

- скос создают конусовидными, пламевидными или пулевидными алмазными борами турбинным наконечником с воздушно-водяным охлаждением или ручными инструментами (эмалевые ножи, триммеры десневого края полости).

5.Финированиефинишная обработка стенок полости

- цель – удалить поврежденные и ослабленные в процессе препарирования участки эмали, придать им гладкость, обеспечит качественное краевое прилегание пломбировочного материала,

- 16 и 32-гранными твердосплавными финирами или мелкозернистыми алмазными борами,

- на малой скорости (угловым наконечником) без давления с воздушно-водяным охлаждением,

- можно использовать эмалевые ножи и тримеры,

- рекомендуется твердосплавным шаровидным бором на малой скорости иссечь тонкий слой (1 мм) дентина со стенок полости, который обычно инфицирован.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]