- •14. Гипертоническая болезнь. Определение…
- •15. Гипертоническая болезнь.Стадии.Осложнения
- •16. Гипертоническая болезнь .Диагностические критерии
- •17. Ишемическая болезнь сердца.Стенокардия. Сущность. Диагностические критерии
- •18. Ибс.Инфаркт миокарда. Ангиозная форма
- •19. Ибс.Ифаркт миокарда.Атипичные формы
- •21.Ревматизм.Опр.Клин прояв кардита
- •24. Ревм. Диагност критер акт проц
- •25Недост двухстворч клап. Особ гемодин. Клин проявл в стад компенс
- •26 Недост двухств клапана физ исслед в стад компенс
- •27.Стеноз левого атриовентрикул отверстия. Особ гемод. Клин прояв
- •28.Стеноз лев атриовен отв.Осм пальп
- •31. Недост аорт клап. Осмотр пальп
- •32.Недост аорт клапана. Перкус ауск
- •1. Симптом Дюрозье (двойной шум Дюрозье). Этот необычный аускультативный феномен выслушивается над бедренной артерией в паховой области, непосредственно под пупартовой связкой.
- •33 Стеноз устья аорты. Особенности гемодинамики. Клинич проявления в стадию компенсации.
- •34 Стеноз устья аорты. Изменения, выявляемые частным осмотром и пальпацией в стадию компенсации.
- •35 Стеноз устья аорты. Изменения выявляемые перкуссией и аускультацией сердца в стадию компенсации.
- •36 Инфекционный эндокардит. Сущность заболевания, этиология. Предрасполагаемые факторы
- •37 Инфекционный эндокардит. Диагностические критерии
21.Ревматизм.Опр.Клин прояв кардита
Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα, «поток, течение» — растекание (по телу), болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7–15 лет.
В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России.
Этиология
Инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А.
Наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит).
Скарлатина.
Генетическая предрасположенность.
Патогенез
Патогенез связан с двумя факторами:
Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.
Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.
Симптомы проявляются через 1—2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 синдромах:
1.Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.
Проявления :
Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
Повышение температуры тела до фебрильных цифр(>38);
Умеренная гипотония;
Тахикардия;
Сердцебиение;
Изменение границ сердца;
Присоединение симптомов левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности.
2. Ревматический полиартрит (суставная форма)
3. Ревматический полиартрит (суставная форма)
4. Кожная форма ревматизма.
5. Ревматический плеврит.
22.равм.клин особ ревм полиартрита
Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα, «поток, течение» — растекание (по телу), болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7–15 лет.
В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России.
Этиология
Инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А.
Наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит).
Скарлатина.
Генетическая предрасположенность.
Патогенез
Патогенез связан с двумя факторами:
Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.
Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.
Симптомы проявляются через 1—2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 синдромах:
1.Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.
2. Ревматический полиартрит (суставная форма)
Проявления :
Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
Симметричность поражения;
Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.
3. Ревматический полиартрит (суставная форма)
4. Кожная форма ревматизма.
5. Ревматический плеврит.
23.ревм больш и малые диагностич критерии
Наиболее принятой международной системой диагностики ревматизма являются критерии Джонса. Выделяют большие диагностические критерии ревматизма - кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема, ревматические узелки и малые - лихорадка (не ниже 38'С), артралгии, перенесенный в прошлом ревматизм или наличие ревматического порока сердца, повышенная СОЭ или положительная реакция на С-реактивный белок, удлиненный интервал Р - Q на ЭКГ. Диагноз считается достоверным, если у пациента имеются два больших критерия и один малый либо один большой и два малых, но лишь в том случае, если одновременно существует одно из следующих доказательств предшествующей стрептококковой инфекции: недавно перенесенная скарлатина (которая представляет собой бесспорное стрептококковое заболевание); высевание стрептококка группы А со слизистой оболочки глотки; повышений титр антистрептолизина О или других стрептококковых антител. Среди больших критериев диагноз кардита как такового в свою очередь требует наличия объективных признаков. К ним относятся одышка, расширение границ сердца, появление четкого мягкого систолического шума на верхушке или проекции митрального клапана, нежного мезодиастолического шума в этой же области или протодиастолического шума на аорте, шум трения перикарда, динамичные и обычно умеренные изменения ЗКГ, в частности атриовентрикулярная блокада ! степени. Значительное приглушение тонов сердца, выраженная кардиалгия и нарушения ритма (в частности, пароксизмальная тахикардия) не характерны. Субъективные расстройства и анамнестические сведения, не подтвержденные документально, не могут служить основанием для диагноза ревматизма. Сочетание повышенной температуры с нормальной СОЭ практически исключает диагноз активного ревматизма.
Cердцебиения от аллергического (инфекционно-аллергического) миокардита, особенностью которого является частая диссоциация между отчетливыми сердечными изменениями и невысокими (часто нормальными) лабораторными признаками (СОЭ, глобулины, фибриноген и др.); пороки сердца никогда нв образуются.