З а д а н и е на лабораторную работу по теме «вирусные инфекции. Риккетсиозы»

1. Изучить и описать макропрепарат легкого с пневмонией при гриппе. Объяснить пестрый вид легкого со стороны плевры и на разрезе. Определить консистенцию, степень воздушности и цвет очагов пневмонии.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 121 «Легкое с пневмонией при гриппе». Отметить признаки нарушения кровообращения, определить состав экссудата в просветах альвеол, бронхиол и бронхов.

3. Изучить и описать макропрепарат трахеи и главных бронхов с фибринозно-геморрагическим воспалением при гриппе. Обратить внимание на цвет слизистых оболочек, характер наложений.

4. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при гриппе. Оценить распространенность мелкоочаговых кровоизлияний.

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 126 «Кожа при натуральной оспе». Найти изменения в эпидермисе, соответствующие термину «баллонирующая дегенерация», а также участки некроза эпидермиса и сосочкового слоя дермы с многочисленными нейтрофильными гранулоцитами.

6. Изучить макропрепарат почки при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Оценить размеры почки, толщину коркового вещества, обратить внимание на цвет мозгового вещества и пирамид. При наличии субкапсулярных кровоизлияний и разрывов коркового вещества объяснить их происхождение.

7. Изучить макропрепарат легкого при кори. Найти множественные очаги ацинозной и дольковой пневмонии во всех долях, объяснить их морфогенез.

8. Изучить и зарисовать микропрепарат № 122 «Головной мозг при сыпном тифе». Найти сыпнотифозные гранулемы, определить их клеточный состав.

9. Решить ситуационные задачи.

10. Составить краткий текст по теме занятия, используя приведенные ниже ключевые слова.

11. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 99 — 103.

Ситуационная задача № 1

Рядовой М., 19 лет, доставлен в инфекционное отделение госпиталя на 4-е сутки от начала заболевания. В течение последних 3 суток лечился в лазарете МПП по поводу острого респираторного заболевания. При поступлении предъявлял жалобы на кашель, головную боль, головокружение, тошноту. Объективно: заторможен, имеются одутловатость и гиперемия лица, брадикардия, тоны сердца приглушены, АД — 100/60 мм рт. ст., гиперемия зева, в легких дыхание жесткое, температура тела 40,2º С. Ночью дежурным врачом у больного отмечены судороги, развитие мозговой комы. Мероприятия интенсивной терапии и реанимации эффекта не дали, констатирован летальный исход.

При аутопсии в головном мозге выявлены множественные мелкие, диаметром до 0,1 см, кровоизлияния, полнокровие сосудов мягкой мозговой оболочки, признаки отека мозга. В гиперемированной слизистой оболочке гортани и трахеи отмечены множественные мелкоочаговые кровоизлияния. В легких — очаговые ателектазы. В мазках-отпечатках из слизистой оболочки трахеи, окрашенных основным фуксином и метиленовым синим по Г. Т. Павловскому, обнаружены фуксинофильные и базофильные включения.

1. Назовите диагноз заболевания.

2. Опишите морфогенез патологических изменений в головном мозге и в легких.

3. Назовите механизм смерти.