Синдром длительного сдавления

Синдром развивается в результате длительного сдавления мягких тканей, чаще нижних конечностей. В результате сдавления в тканях нарушается кровоток, развивается ишемия и некроз, накапливаются продукты обмена и распада тканей. При удалении сдавливающего фактора токсины поступают в кровоток, и развивается токсемия, приводящая к почечной недостаточности, что может послужить причиной смерти пострадавшего.

В клинике выделяют 3 периода:

- ранний

-промежуточный

- поздний

Ранний период характеризуется шоковым состоянием, появлением беспокойства, а затем заторможенности, кожные покровы бледные, пульс учащен, АД падает. В области сдавления после освобождения отмечается бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозной и геморрагической жидкостью.

Промежуточный период (на 2-3 день) характеризуется появлением почечной недостаточности: ухудшается общее состояние, начинается жажда, рвота, боли в пояснице, желтушность кожных покровов, спутанное сознание, резкое снижение количества мочи (моча становится бурого цвета). В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное отделяемое из вскрывшихся пузырей, пульсация сосудов на периферии пропадает.

Поздний период (через 2-3 недели) характеризуется (при благоприятном течении) отторжением некротических тканей, восстановлением жизнеспособности оставшихся тканей и выздоровлением. При неблагоприятном течении может развиться сепсис, гангрена конечности, трофические язвы.

Ушибы

Ушибом называется закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы могут быть самостоятельным повреждением или сопутствовать другим более тяжелым травмам. Причиной ушиба может быть падение с небольшой высоты или несильный удар. Ушибы бывают поверхностных тканей и внутренних органов.

Клиническая картина: боль, отек мягких тканей, гематома, нарушение функции поврежденного органа. Боль возникает сразу в момент травмы, потом немного стихает, размеры гематомы зависят от глубины повреждения.

Первая помощь: необходимо наложить давящую повязку и холод. Лечение проводят амбулаторно. На 2-3 день применяются тепловые процедуры: сухое тепло, УФО, УВЧ-терапия.

Растяжения

Растяжением называется повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности. Растяжение обычно встречается при резком или внезапном движении. Чаще всего повреждаются связки и сухожилия, но могут растягиваться и мышцы, фасции, нервы. Клиническая картина растяжения напоминает ушиб, но все симптомы более выражены. При оказании первой помощи необходимо провести иммобилизацию и положить холод. Лечение проводится амбулаторно: покой, тепловые процедуры.

Раны

Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

Классификация ран:

- по характеру повреждения раны делятся на резаные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, рубленые, укушенные, скальпированные, огнестрельные

- по степени инфицированности раны делятся на асептические, свежеинфицированные (до 3 дней), гнойные

- по сложности – простые и сложные (с повреждением костной ткани, внутренних органов, крупных сосудов и нервов)

- по отношению к полостям раны бывают проникающие и непроникающие

- по локализации выделяют раны головы, шеи, туловища, конечностей

- по числу раны бывают одиночные и множественные

- по происхождению раны делятся на случайные и операционные

Клиническая картина: боль, кровотечение, зияние краев раны. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации и характера раны. Интенсивность кровотечения зависит от поврежденных при ранении сосудов, локализации раны, состояние свертывающей системы крови и гемодинамики (гемофилия, высокое АД). Зияние раны зависит от взаиморасположения раны и линий Лангера (разрез вдоль линий Лангера исключает зияние раны).

Ранение может сопровождаться общей реакцией организма в виде травматического шока, коллапса, обморока, терминальных состояний.