Травматический шок

Травматическим шоком называется декомпенсация основных систем жизнеобеспечения. В основе развития шока лежат: массивная кровопотеря, болевой синдром, острые расстройства газообмена и микроциркуляции. Через 30-40 минут присоединяется токсемия – отравление организма продуктами поврежденных клеток и токсическими метаболитами. А еще через 1-1,5 часа присоединяется интоксикация бактериальной природы (раневая инфекция). Клиническая картина шока протекает в две фазы: эректильная и торпидная. Эректильная фаза или фаза возбуждения, характеризуется двигательным и речевым возбуждением. Сознание полностью сохранено, кожные покровы бледные, пульс учащен, напряжен, АД в норме или повышено, дыхание учащено.

Торпидная фаза или фаза торможения, характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Сознание сохранено, но пострадавший безучастен к окружающему. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс частый и слабый, АД резко снижено, дыхание слабое и частое, тоны сердца глухие. Нарушается функция почек – олигурия или анурия.

В зависимости от величины АД и общего состояния различают 4 степени шока:

1 степень – легкая, АД -100 мм рт.ст., пульс – 100 в мин, шоковый индекс – 1.

2 степень – средней тяжести, АД – 80 мм рт.ст., пульс – 120 в мин,

шоковый индекс – 1,5.

3 степень – тяжелая, АД – 70 мм рт.ст., пульс – 140 в мин, шоковый индекс – 2.

4 степень – крайне тяжелая, АД и пульс не определяются.

Первая помощь:

- остановка кровотечения,

- обезболивание,

- адекватная вентиляция легких,

- адекватная инфузионная терапия,

- наложение асептических повязок на раны,

- транспортная иммобилизация,

- адекватная щадящая транспортировка.

Переломы

Переломом называется нарушение целостности и непрерывности кости. Переломы бывают врожденные и приобретенные, травматические и патологические, поперечные, косые, продольные, винтообразные, оскольчатые, со смещением отломков и без, по локализации – эпифизарные, метафизарные, диафизарные. Клиническая картина: пострадавшие жалуются на боль, отек, нарушение функции в области перелома. Абсолютные признаки перелома – патологическая подвижность в зоне перелома, крепитация костных отломков, деформация в зоне перелома, укорочение конечности, боль в зоне перелома при нагрузке по оси.

Первая помощь: адекватное обезболивание, транспортная иммобилизация, холод на место перелома, противошоковая терапия, транспортировка на носилках в травмпункт или травмотделение.

Лечение переломов: проводят репозицию костных отломков и наложение гипсовой повязки, если есть смещение костных отломков, то проводят скелетное вытяжение, а затем операцию – металлоостеосинтез.

Вывихи

Вывихами называется - стойкое смещение суставных концов костей. Считается вывихнутой периферическая часть, по ней и называют вывих: вывих плеча, вывих бедра, вывих стопы и т. д.

Классификация вывихов: по причине вывихи бывают травматические и патологические, по времени возникновения – врожденные и приобретенные, по форме – полные, неполные, по клинике – осложненные и неосложненные.

Клиническая картина: больные жалуются на боли в области поврежденного сустава, деформацию, нарушение функции. При осмотре определяется специфический симптом – «пружинистая фиксация» (при смещении вывихнутого сегмента он возвращается назад как на «пружинах»).

Первая помощь: проводят обезболивание, кладут холод на место поврежденного сустава, в зависимости от места вывиха проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в травмпункт или в травмотделение.