Монография

СОДЕРЖАНИЕ

РАЗДЕЛ I.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ.................

3

1. Определения. Виды экспертиз.....................................................

3

2. Психологическая экспертиза в судебно-психиатрической

практике......................................................................................

4

2.1. Задачи экспериментально-патопсихологического

исследования. ..........................................................................

4

2.2. Принципы патопсихологического исследования.......................

6

2.3. Организационно-правовые и методологические основы комп-

лексной судебной психолого-психиатрической экспертизы....

8

3. Военная медико-психологическая экспертиза. ..........................

12

4. Трудовая психолого-психиатрическая экспертиза. ...................

13

5. Медико-психолого-педагогическая экспертиза...........................

15

РАЗДЕЛ II.

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ............................................................

17

2.1. Первичное психодиагностическое интервью. Принципы

психиатрической диагностики. .........................................

17

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ

ФУНКЦИЙ......................................................................................

23

2.2. Расстройства восприятия....................................................

23

2.3. Расстройства мышления.....................................................

46

2.4. Расстройства памяти и внимания. ....................................

55

2.5. Патология влечений (потребностей) и эффекторно-

волевой сферы. ..................................................................

58

2.6. Расстройства эмоций..........................................................

60

2.7. Расстройства сознания. .....................................................

65

2.10. Основные психопатологические синдромы. ....................

74

Астенический синдром ...................................................................

74

Обсессивный синдром ....................................................................

76

Истерические синдромы ................................................................

76

Деперсонализационный синдром ...................................................

79

Синдром психосенсорных расстройств ..........................................

80

Синдром импульсивных влечений .................................................

80

Синдром сверхценных идей ...........................................................

82

Ипохондрический и сенестопатический синдромы .......................

82

Аффективные синдромы .................................................................

85

Паранойяльный синдром ................................................................

94

Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского–

Клерамбо) .......................................................................................

96

Галлюцинаторный синдром ............................................................

99

Парафренный синдром ................................................................. .

101

Кататонический синдром ............................................................. .

104

Судорожные синдромы (припадки) .............................................. .

106

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ ............................ .

110

Негативные психопатологические синдромы ...............................

115

2.11.Психопатологические симптомы .......................................... .

119

РАЗДЕЛ III.

ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ С ВОПРОСАМИ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ. .............................................. .

132

3.1.Органические психические расстройства............................... .

132

3.1.1.Клинические характеристики............................................... .

132

3.1.2 Вопросы экспертизы. .......................................................... .

134

3.2. Шизофрения и другие острые и хронические психозы......... .

136

3.2.1. Шизофрения........................................................................ .

136

Параноидная шизофрения. ................................................... .

140

Кататоническая форма........................................................... .

140

Гебефреническая форма. ...................................................... .

140

Постшизофреническая депрессия. ....................................... .

141

Резидуальная шизофрения. .................................................. .

141

Простая форма....................................................................... .

141

3.2.2. Психологические экспертизы при шизофрении. ............... .

141

Патопсихологический комплекс при шизофрении: .............. .

141

3.2.3. Другие хронические и острые психотические расстрой-

ства эндогенного регистра. .............................................. .

143

Шизотипическое расстройство. ............................................ .

143

Бредовое расстройство.......................................................... .

144

Индуцированное бредовое расстройство............................... .

144

Шизоаффективные расстройства. ........................................ .

145

3.2.4. Вопросы экспертиз при острых и хронических психоти-

ческих расстройствах. ........................................................ .

145

3.3. Аффективные расстройства настроения................................ .

146

Гипомания.............................................................................. .

146

Мания без психотических симптомов. ................................. .

146

Мания с психотическими симптомами. ............................... .

147

Биполярное аффективное расстройство. ..............................

.147

Депрессивный эпизод. .......................................................... .

147

Рекуррентное депрессивное расстройство. .......................... .

150

Циклотимия........................................................................... .

151

Дистимия............................................................................... .

152

3.3.1. Вопросы экспертиз при аффективной патологии. ............. .

153

3.4. Невротические, соматоформные и связанные со стрессом

расстройства. ........................................................................ .

154

Агорафобия............................................................................ .

154

Социальные фобии. ............................................................... .

155

Специфические (изолированные) фобии. ............................. .

155

Паническое расстройство. .................................................... .

155

Генерализованное тревожное расстройство. ........................ .

155

Обсессивно-компульсивное расстройство. ........................... .

156

Острая реакция на стресс. ................................................... .

156

Посттравматическое стрессовое расстройство. ................... .

156

Расстройства адаптации. ...................................................... .

156

Диссоциативные (конверсивные) расстройства. ...................

156

Соматоформные вегетативные дисфункции.......................... .

157

Хроническое соматоформное болевое расстройство. ........... .

157

Неврастения........................................................................... .

157

Синдром дереализации-деперсонализации. .......................... .

158

3.4.1. Вопросы экспертизы............................................................ .

158

3.5. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

Расстройства привычек и влечений. .................................... .

159

Параноидное расстройство личности. .................................. .

160

Шизоидное расстройство личности. ..................................... .

161

Дисоциальное расстройство личности................................... .

162

Эмоционально неустойчивое расстройство личности........... .

162

Истерическое расстройство личности. ................................. .

163

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство

личности. ........................................................................ .

164

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. .......... .

165

Зависимое расстройство личности. ...................................... .

165

Хроническое изменение личности после переживания

катастрофы. .................................................................... .

166

Хроническое изменение личности после психической

болезни............................................................................ .

166

Расстройства привычек и влечений. .................................... .

167

Патологическая склонность к азартным играм

(людомания). ......................................................................... .

168

Патологические поджоги (пиромания).................................. .

168

Патологическое воровство (клептомания). .......................... .

168

Трихотилломания (склонность к вырыванию волос). .......... .

168

3.5.1. Вопросы экспертизы .......................................................... .

169

3.6. Отклонения в психическом развитии детей. Умственная

отсталость. ........................................................................... .

170

Задержка психического развития.......................................... .

171

Легкая умственная отсталость. ............................................ .

173

Умеренная умственная отсталость. ...................................... .

173

Тяжелая умственная отсталость. ......................................... .

173

Глубокая умственная отсталость. ........................................ .

174

3.6.1. Вопросы экспертизы............................................................ .

174

3.7. Специфические расстройства, характерные для детского

возраста................................................................................. .

175

Специфические расстройства развития речи........................ .

175

Специфическое расстройство артикуляции речи. ................ .

175

Расстройство экспрессивной речи. ...................................... .

176

Расстройство рецептивной речи. .......................................... .

176

Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау–

Клеффнера). .......................................................................... .

176

Специфические расстройства развития школьных навыков...

176

Специфическое расстройство развития двигательных

функций................................................................................. .

177

Общие расстройства развития. ............................................ .

177

Детский аутизм. ................................................................... .

177

Синдром Ретта. ..................................................................... .

180

Синдром Аспергера (аутистическая психопатия, шизоидное

расстройство детского возраста). ......................................... .

181

Нарушение активности и внимания (расстройство или

синдром дефицита внимания с гиперактивностью,

гиперактивное расстройство дефицита внимания). ............. .

182

Расстройства поведения........................................................ .

183

Эмоциональные расстройства, специфические для детского

возраста. ............................................................................... .

184

Фобическое тревожное расстройство детского возраста...... .

184

Социальное тревожное расстройство.................................... .

184

Расстройство сиблингового соперничества........................... .

185

Расстройства социального функционирования с началом,

специфическим для детского и подросткового возраста....... .

185

Элективный мутизм............................................................... .

185

Тикозные расстройства. ........................................................ .

185

Транзиторное тикозное расстройство.................................... .

186

Хроническое двигательное или голосовое тикозное

расстройство.......................................................................... .

186

Комбинированное голосовое и множественное двигательное

тикозное расстройство (синдром де ля Туретта). ................ .

186

Неорганический энурез. ....................................................... .

186

Неорганический энкопрез. ................................................... .

187

Заикание. .............................................................................. .

187

3.7.1. Вопросы экспертизы............................................................ .

189

3.8. Поведенческие расстройства, связанные с физиологиче-

скими нарушениями и физическими факторами. ................ .

190

Нервная анорексия................................................................ .

190

Нервная булимия................................................................... .

191

Ожирение............................................................................... .

192

Расстройства сна неорганической природы. ........................ .

192

Бессонница неорганической природы. ................................. .

192

Гиперсомния неорганической природы................................. .

193

Снохождение (сомнамбулизм). ............................................ .

193

Ужасы во время сна (ночные ужасы)................................... .

194

Кошмары................................................................................ .

194

3.8.1. Вопросы экспертизы. ......................................................... .

195

3.9. Психические и поведенческие расстройства, вследствие

употребления психоактивных веществ. ............................... .

196

Острая интоксикация. .......................................................... .

196

Употребление с вредными последствиями. .......................... .

197

Синдром зависимости............................................................ .

197

Состояние отмены. ............................................................... .

199

Состояние отмены с делирием. ............................................ .

200

Психотическое расстройство................................................. .

200

Амнестический синдром........................................................ .

201

Резидуальное психотическое расстройство и психотиче-

ское расстройство с поздним (отставленным) дебютом....... .

201

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления алкоголя. ........................................................ .

202

3.9.1. Вопросы экспертизы............................................................ .

207

3.10. Сексуальные расстройства. ................................................. .

208

Расстройства половой идентификации.................................. .

208

Транссексуализм. .................................................................. .

208

Трансвестизм двойной роли.................................................. .

209

Расстройства половой идентификации у детей..................... .

209

Расстройства сексуального предпочтения............................. .

209

Фетишизм.............................................................................. .

210

Фетишистский трансвестизм. .............................................. .

211

Эксгибиционизм..................................................................... .

212

Вуайеризм.............................................................................. .

212

Педофилия ............................................................................ .

213

Садо-мазохизм. ..................................................................... .

213

Психологические и поведенческие расстройства, связанные

с сексуальным развитием и ориентацией. ........................... .

214

Расстройство полового созревания. ..................................... .

215

Эгодистоническая сексуальная ориентация. ........................ .

215

Расстройство сексуальной связи. ......................................... .

216

3.10.1. Вопросы экспертиз............................................................ .

216

РАЗДЕЛ IV.

Клиническая лингвистика и применение

результатов комплексной диагностики речевого

поведения для усовершенствования

диагностического процесса и проведения

различных экспертиз. ............................................................. .

218

4.1. Кинесический аспект............................................................. .

218

4.2. Паралингвистический (просодический) аспект речевого

поведения. ............................................................................. .

221

4.3. Вербальный аспект речевого поведения................................ .

231

4.4. Разномодальные семантики.................................................... .

240

диагностики речевого поведения)........................................... .

247

РАЗДЕЛ V.

ОСНОВЫ ПСИХОСОМАТИКИ......................................................... .

252

РАЗДЕЛ 5.1.

ОБЩАЯ ПСИХОСОМАТИКА. .......................................................... .

252

Глава I. Определение понятий и предмет исследования психо-

соматики. Краткая история. Основные психосоматические

теории и модели. ............................................................... .

252

1.1. Определение предмета........................................................... .

252

1.2. Краткий экскурс в историю психосоматики. ........................ .

252

1.3. Основные психосоматические теории и модели. ................. .

266

1.4. Психосоматическая теория А. Менегетти. ........................... .

267

Глава II. Адаптация. Копинг-стратегии. Психологические защит-

ные механизмы.................................................................. .

272

2.1. Адаптация. Стресс.................................................................. .

272

2.2. Копинг-стратегии. .................................................................. .

272

2.3. Психологические защитные механизмы. .............................. .

274

Глава III. Характер в психосоматике. ............................................ .

279

Глава IV. Введение в психосоматическую клинику. Основы

терминологии. Симптом-синдром-расстройство.

Классификация психических и психосоматических

расстройств. Внутренняя картина болезни. ................... .

286

4.1. Основы психиатрической пропедевтики................................ .

286

4.2. Внутренняя картина болезни. ............................................... .

290

Глава V. Психосоматические взаимоотношения

(на примере соматоформных вегетативных дисфункций).

.292

5.1. Психосоматические взаимоотношения.................................. .

292

5.2. Психосоматические корреляции соматоформных вегетативных

дисфункций............................................................................ .

293

5.2.1.Сердце и сердечнососудистая система................................. .

293

5.2.2. Желудочно-кишечный тракт................................................ .

294

5.2.3. Дыхательная система.......................................................... .

295

5.2.4. Урогенитальная система. ................................................... .

296

5.2.5. Кожная и костно-суставная система................................... .

296

РАЗДЕЛ 5.2. ЧАСТНАЯ ПСИХОСОМАТИКА..................................

.298

Глава VI. Краткие клинические характеристики основных

психосоматических расстройств. .................................. .

298

6.1.Основы эпидемиологии........................................................... .

298

6.2. Этиопатогенез психосоматических расстройств.................... .

299

6.3. Клиника и диагностика.......................................................... .

300

Глава VII. Особенности коммуникации в системе «врач-пациент»

в ходе диагностического и лечебно-реабилитационного

процесса с позиции клинико-феноменологически-

лингвистически-психоаналитического похода. Проблема

трансфера и контртрансфера.

7.1. Обзор развития взглядов на проблему...................................

313

7.2. Дизайн исследования.............................................................. .

316

7.3. Результаты исследования....................................................... .

317

7.3.1. Схемы когнитивной активности психиатра в ходе

диагностической и психотерапевтичес­кой работы.............

318

7.3.2. Психоанализ я психоаналитическая психотерапия............

321

7.3.3. Контртрансферентные отношения...................................... .

324

Глава VIII. Психодиагностика в психосоматической практике. ....... .

326

Глава IХ. Психосоматика в клинике соматических расстройств.

Общие подходы к составлению терапевтически-реабилита-

ционных программ........................................................... .

333

Глава X. Классические психотерапевтические методы

медицинской модели. ....................................................... .

338

10.1. Методы психотерапии.......................................................... .

338

10.2. Метод психофизиологической саморегуляции «Ключ»....... .

342

10.3. Психогигиена и психопрофилактика.................................... .

350

Глава XI. Интегративный подход в психосоматике. ...................... .

354

Глава XII. Некоторые важные проблемы частной психосоматики. .

356

12.1. Психофармакотерапия.......................................................... .

356

12.2. Кризисная психотерапия...................................................... .

358

12.3. Терминальная психотерапия................................................ .

360

12.4 Психосоматика и альтернативная психотерапия.................. .

360

Литература ................................................................................... .

362

Содержание.................................................................................. .

371