Некроз. Посмертные изменения.

1. Мужчина прооперирован по поводу “острого живота”. Во время операции выявлено около 80 см подвздошной кишки черного цвета, брюшина тусклая, просвет верхней брыжеечной артерии обтурирован тромбом. Какой процесс развился в кишке?

А. *Гангрена

B. Пролежень

C. Белый инфаркт

D. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком

E. Коагуляционный некроз

2. У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. При осмотре большой палец стопы черного цвета, ткани стопы отечны, выделения с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?

А. *Влажная гангрена

B. Пролежень

C. Секвестр

D. Гангрена сухая

E. Инфаркт

3. Мужчина 63 лет умер от сыпного тифа. На вскрытии выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедер плотные, беловато-желтого цвета, напоминают стеариновую свечу. Проявлением какого патологического процесса являются выше перечисленные изменения?

А. *Восковидного некроза

B. Апоптоза

C. Фибриноидного некроза

D. Колликвационного некроза

E. Казеозного некроза

4. Мужчина 72 лет перенес инфаркт правого полушария головного мозга. Через год во время компьютерной томографии мозга в правом полушарии найдена полость с гладкими стенками, заполненная ликвором. Какой патологический процесс найден в головном мозге?

А. *Постинфарктная киста

B. Гидроцефалия

C. Серое смягчение мозга

D. Инфаркт мозга

E. Гематома

5. У умершего на вскрытии найден тромб в левой средней мозговой артерии и большой очаг серого размягчения тканей левого полушария мозга. Какой патологический процесс развился в головном мозге?

А. * Ишемический инфаркт

B. Коагуляционный некроз

C. Абсцесс

D. Влажная гангрена

E. Секвестр

6. При вскрытии мужчины 46 лет в левом желудочке найден большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Поставьте диагноз:

А. *Инфаркт миокарда

B. Кардиосклероз

C. Миокардит

D. Амилоидоз

E. Кардиомиопатия

7. На вскрытии мужчины 60 лет с клиническим диагнозом «ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца», на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?

А. *Инфаркт миокарда

B. Постинфарктный кардиосклероз

C. Диффузный кардиосклероз

D. Миокардит

E. Жировая дистрофия миокарда

8. У лежачего больного с недостаточностью кровообращения, кожа и мягкие ткани над крестцами почернели и отекли, после отторжения эпидермиса в черных тканях открылись язвы. Какой процесс развился у больного?

А. *Пролежни

B. Сухая гангрена

C. Флегмона

D. Инфаркт

E. Абсцесс

9. При гистологическом исследовании ткани печени было выявлено, что некоторые клетки распались на небольшие фрагменты с отдельными органеллами и остатками ядра, окруженные мембраной. Воспалительная реакция отсутствует. Выберите патологический процесс, для которого характерны описанные изменения.

А. *Апоптоз

B. Некроз

C. Кариорексис

D. Плазмолиз

E. Плазморексис

10. У мужчины, который длительное время страдал перемежающейся хромотой, ткани пальцев стопы сухие, черного цвета, напоминают мумию. На небольшом расстоянии от почерневшего участка расположена двухцветная линия (красный цвет прилегает к практически неизмененным тканям, а бело-желтый цвет – к измененным тканям). Какой вид некроза у данного больного?

А. *Гангрена.

B. Инфаркт.

C. Секвестр.

D. Пролежень.

E. Мацерация.

11. Больная 62 лет прооперированна по поводу защемления паховой грыжи. Макроскопически: стенка кишки цианотичная, раздутая, отечна, покрыта нитями фибрина, перистальтика не прослушивается. Какой патологический процесс развился в стенке кишки?

А. * Влажная гангрена.

B. Сухая гангрена.

C. Коагуляционный некроз

D. Колликвационный некроз

E. Пролежень

12. На вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изменение в мышцах является проявлением:

А. *Ценкеровского некроза

B. Фибриноидного некроза

C. Казеозного некроза

D. Колликвационного некроза

E. Апоптоза

13. У мужчины 48 лет, страдавшего гипертензией в течение 12 лет, развилось острое нарушение мозгового кровообращения. В начале отмечалось нарушение движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась правосторонняя гемиплегия и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-высочной области обнаружен очаг, который называется:

А. *Ишемический инфаркт

B. Кровоизлияние

C. Абсцесс мозга

D. Геморрагический инфаркт

E. Отек мозга

14. Мужчина 45 лет внезапно умер, на вскрытии в задней стенке левого желудочка сердца найден инфаркт миокарда. Какие наиболее достоверные изменения в строении миокардиоцитов можно увидеть в очаге инфаркта микроскопически?

А. *Кариолизис

B. Жировая дистрофия

C. Углеводная дистрофия

D. Обызвествление

E. Белковая дистрофия

15. На вскрытии больного 48 лет выявлена обтурация просвета средней мозговой артерии тромбом. В теменно-височной области левого полушария головного мозга - очаг серого цвета мягкой консистенции. Достовернее всего это:

А. *Инфаркт

B. Секвестр

C. Гангрена

D. Казеозный некроз

E. Фибриноидный некроз

16. На вскрытии в верхней доле правого легкого выявлен крупный клинообразный участок темно-красной, плотной ткани. При гистологическом исследовании в ней выявлен некроз стенок альвеол, просвет альвеол заполнен эритроцитами. Какой процесс развился в легких?

А. *Геморрагический инфаркт легких

B. Карнификация легких

C. Гангрена легких

D. Кровоизлияние в легкие

E. Ателектаз легких

17. При вскрытии пожилого мужчины с атеросклерозом, в головном мозге выявлен тромбоз ветви внутренней сонной артерии и серого цвета очаг влажного размягчения ткани. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге?

А. *Ишемический инфаркт

B. Геморрагическая инфильтрация

C. Гематома

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

18. У больного, много лет назад перенесшего сифилис, во время операции хирург в нижнем крае печени заметил четко отграниченный, бледно-желтоватый, дрябловатый участок ткани и удалил его. При макроскопическом исследовании: участок суховатый, бесструктурный, пастообразный, желтовато – белого цвета. Он решил, что это:

А. *Казеозный (творожистый) некроз

B. Инфаркт

C. Восковидный некроз

D. Фибриноидный некроз

E. Стеатонекроз

19. При исследовании печени выявлено, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на мелкие фрагменты, окруженные мембраной. В некоторых из их имеются органеллы, другие включают фрагменты распавшегося ядра. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Дайте название этим изменениям:

А. *Апоптоз

B. Атрофия

C. Некроз

D. Гипоплазия

E. Дистрофия

20. У пожилого больного с атеросклерозом появилась боль в левой стопе. На момент осмотра стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, мацерирована. Демаркационная зона не выражена. Диагностируйте патологический процесс.

А. *Влажная гангрена.

B. Мумификация.

C. Коагуляционный некроз.

D. Сухая гангрена.

E. Секвестр.

21. Женщина 62 лет, которая страдала атеросклерозом, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий. Какая наиболее вероятная причина перитонита?

А. *Геморрагический инфаркт

B. Ишемия ангиоспастическая

C. Ишемический инфаркт

D. Стаз

E. Ишемия компрессионная

22. У ребенка, после перенесенной кори, при осмотре выявлено на мягких тканях щек и промежности нечетко очерченные, отечные, красно-черного цвета участки, которые слегка флюктуируют. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. *Влажная гангрена (нома)

B. Сухая гангрена

C. Газовая гангрена

D. Пролежень

E. Трофическая язва

23. Во время вскрытия тела женщины, которая умерла в результате опухолевидной диссеминации серозной цистаденокарциномы и длительное время находилась в вынужденном положении в постели, были найдены большие участки некроза кожи и подчиненных мягких тканей крестцового участка. Диагностируйте форму некроза.

А. *Пролежень

B. Инфаркт

C. Секвестр

D. Творожистый некроз

E. Восковидный (ценкеровский) некроз

24. При вскрытии трупа больного 58 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца выявлен плотный участок бело-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко отмежеван от окружающих тканей геморрагическим венчиком. Назовите процесс в сердце.

А. *Инфаркт миокарда

B. Постинфарктный кардиосклероз

C. Мелкоочаговый кардиосклероз

D. Миокардит

E.

25. У девочки 4 лет, которая перенесла корь, при осмотре врач выявил в мягких тканях щек нечетко отмежеванные, отечные, красно-черного цвета участка. Назовите осложнение кори.

А. *Влажная гангрена [нома]

B. Сухая гангрена

C. Газовая гангрена

D. Пролежень

E. Трофическая язва

26. При электронно-микроскопическом исследовании слюнной железы обнаружены фрагменты клетки, окруженные мембраной и содержащие конденсированные частицы ядерного вещества и отдельные органеллы; воспалительная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала. Назовите описанный процесс.

А. *Апоптоз

B. Кариорексис

C. Коагуляционный некроз

D. Кариопикноз

E. Кариолизис

27. У больного туберкулезом в биоптате почки при гистологическом исследовании в очаге казеозного некроза выявлены беспорядочно расположенные мелкие зерна хроматина. Следствием чего имеются выявленные изменения?

А. * Кариорексиса

B. Кариолизиса

C. Пикноза ядер

D. Митотической активности ядер

E. Апоптоза

28. При вскрытии трупа мужчины 48 лет, который умер от брюшного тифа, выявлено, что прямые мышцы передней брюшной стенки плотные, белого цвета, напоминают стеариновую свечу. Какой патологический процесс имеет место?

А. * Восковидный некроз

B. Фибриноидный некроз

C. Колликвационный некроз

D. Казеозный некроз

E. Апоптоз

29. У больного 44 лет, умершего при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности, диагностирован ревматический гранулематозный миокардит. Микроскопически в миокарде наблюдаются гранулемы, которые состоят из макрофагов с гиперхромными ядрами и светлой цитоплазмой, в центре очага - некроз. Какой характер носит некроз в середине очага?

А. * Фибриноидный.

B. Ценкеровский.

C. Казеозный.

D. Колликвационный.

E. Жировой.

30. К хирургу обратился больной 57 лет, который длительное время страдал сахарным диабетом. При осмотре: ткани правой стопы черного цвета, плотные, с четкими краями. Поставьте диагноз.

А. *Сухая гангрена.

B. Влажная гангрена.

C. Газовая гангрена.

D. Пролежень.

E. Трофическая язва.

31. Во время осмотра трупа отмечено: мутные роговицы, сухие кожные покровы с желто-бурыми пергаментного вида пятнами. Установите вид посмертных изменений.

А. *Трупное высыхание

B. Перераспределение крови

C. Трупные пятна

D. Трупное окоченение

E. Охлаждение трупа

32. При вскрытии мужчины 48 лет в правой височной доле головного мозга найден большой очаг размягчения серого цвета, кашицеподобной консистенции. В артериях основания мозга многочисленные бело-желтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Ваш диагноз?

А. * Ишемический инфаркт

B. Абсцесс мозга

C. Кровоизлияние

D. Геморрагический инфаркт

E. Отек мозга

33. Мужчина 72 течение госпитализирован в хирургическое отделение с острой болью в брюшной полости. При обследовании выявлен перитонит, произведена срочная операция. Во время операции обнаружено, что часть тонкой кишки на протяжении 50 см темно-красного цвета, серозная оболочка ее тусклая, шероховатая, в брюшной полости геморрагическая жидкость. Какое расстройство кровообращения выявлено в больного?

A. *Геморрагический инфаркт

B. Кровоизлияние

C. Местное венозное полнокровие

D. Местное артериальное полнокровие

E. Стаз крови

34. При осмотре трупа мужчины 72 лет, патологоанатом отметил, что мышцы умершего имеют очень плотную консистенцию, суставы сгибаются и разгибаются плохо. Как называется этот патологоанатомический признак смерти?

A. *Трупное окоченение

B. Трупное высыхание

C. Трупное охлаждение

D. Трупное разложение

E. Трупные гипостазы

35. На вскрытии умершего, у которого при жизни имели место признаки хронической сердечной недостаточности, обнаружекно, что участок стенки левого желудочка сердца истончен, выступает наружу, образовавшаяся полость заполнена слоистыми тромботическими массами. Микроскопически установлен, что в данном участке стенка представлена рубцовой тканью, в остальном миокарде признаки гипертрофии и паренхиматозной дистрофии кардиомиоцитов, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Как классифицировать изменения в сердце?

A. *Хроническая аневризма сердца

B. Инфаркт миокарда

C. Острая аневризма сердца

D. Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

E. Ишемическая дистрофия миокарда

36. У мужчины 55 лет через 9 месяцев после операции и химиотерапии по поводу злокачественной опухоли корня языка возникли нарушения глотания и затруднения прохождения твердой еды. Выявленные множественные метастазы в лимфатические узлы шеи, легкие и печень, больной похудел на 30 кг. Умер при нарастающих явлениях анемии и интоксикации. Определить вид смерти:

A. *Смерть от заболевания

B. Клиническая смерть

C. Биологическая смерть

D. Насильственная смерть

E.

37. Больной 68 лет, страдавший сахарным диабетом, умер в результате трансмурального инфаркта миокарда. На вскрытии установлен разрыв стенки левого желудочка, гемотампонада полости перикарда, гипостатическая пневмония, атеросклероз распространенного характера, отек и трофические язвы нижних конечностей и признаки посмертных изменений. Назвать поздний признак смерти:

A. * Трупная эмфизема

B. Потускнение роговицы глаз

C. Трупные пятна

D. Охлаждение

E. Окоченение мышц

38. У мужчины 39 лет, который работал на глубине, после подъема на поверхность внезапно появились признаки острого нарушения мозгового кровообращения, потеря сознания. Через несколько минут он умер. На вскрытии в левом полушарии головного мозга выявлен очаг серого размягчения, неправильной формы, размерами 5х6х3,5см. Определить патологический процесс, который привел до смерти:

A. * Инфаркт

B. Абсцесс

C. Киста

D. Опухоль

E.

39. У родильницы 26 лет через 2 часа после родов возникло внезапное атоническое маточное кровотечение. Больная резко побледнела, наступила кратковременная остановка дыхания, сердцебиение, снижение артериального давления. Через несколько минут наступила остановка сердечной и дыхательной функций. В результате своевременных реанимационных мероприятий жизнь родильницы была спасена. Назвать патологическое состояние, которое возникло у больной:

A. * Клиническая смерть

B. Биологическая смерть

C. Обморок

D. Кома

E. Постреанимационная болезнь

40. У пожилого мужчины, больного атеросклерозом и гипертонической болезнью возникла острая ишемия в бассейне правой средне-мозговой артерии. Через 3 сутки больной умер. На вскрытии в головном мозге выявлен отек, в участке подкорковых узлов правого полушария - участок размягчения мозга серо-красного цвета, неправильной формы, размерами 4х4х3 см. Назовите патологический процесс в головном мозге:

A. * Белый инфаркт с геморрагическим пропитыванием

B. Гематома

C. Красный (геморрагический) инфаркт

D. Абсцесс

E. Белый (ишемический) инфаркт

41. На вскрытии больного 62 лет, который умер от черепно-мозговой травмы, выявлено уплотнение скелетной мускулатуры всего тела, трудности при сгибании головы и конечностей в суставах. Определить последовательность окоченения мышц после смерти:

A. * Нисходящий

B. Восходящий

C. Смешанный

D. Парадоксальный

E. Ретроградный

42. У больного 70 лет, который долгое время страдал атеросклерозом церебральных сосудов, на вскрытии выявлены: тромбоз правой средней мозговой артерии, большой участок серого кашеобразного размягчения мозговой ткани неправильной формы. Какой патологический процесс развился в спинном мозге?

A. * Ишемический инфаркт

B. Геморрагический инфаркт

C. Коагуляционный некроз

D. Казеозный некроз

E. Влажная гангрена

43. При вскрытии мужчины, который страдал гипертонической болезнью и умер от острого инфаркта миокарда, в правой гемисфере головного мозга выявлена полость 2 см. в диаметре, которая заполнена прозрачной желтой жидкостью. Стенка полости гладкая, буровато-желтая. Определите наиболее вероятную патологию, выявленную в головном мозге умершего.

A. *Киста

B. Абсцесс

C. Туберкулома

D. Гумма

E. Эхинококк

44. При аутопсии молодого мужчины в левом легком выявлен плотной участок красного цвета в форме конуса, четко отграниченного от здоровой ткани, с основой, обращенной к плевре. Ткань на разрезе зернистая, темно-красная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Геморрагический инфаркт B. Абсцесс легкого C. Гангрена легкого D. Первичный туберкулезный аффект E. Крупозная пневмония

45. На аутопсии трупа мужчины 35 лет, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтого цвета, напоминают стеариновую свечу. Проявлением какого патологического процесса являются изменения в мышцах?

A. * Ценкеровского некроза

B. Фибриноидного некроза

C. Казеозного некроза

D. Колликвационного некроза

E. Апоптоза

46. У женщины 85 лет, страдавшей атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области левого полушария мозга обнаружен участок неправильной формы размерами 8х6см, дряблой консистенции, серого цвета, представлен бесструктурными массами, в центре очага формирование полости. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?

A *Асептическое рассасывание

B. Организация

C. Септический распад

D. Инкапсуляция

E. Петрификация