кишки в брюшной полости. Учитывая подвижность слепой, поперечной ободочной и сигмовидной кишок при таких заболеваниях, как аномалии развития толстой кишки, ее повреждения, наружные и внутренние свищи, предварительную лапароскопию не применяли. Не применялась лапароскопия и при возникновении показаний к наложению превентивной колостомии во время выполнения основной операции.

После превентивной лапароскопической колостомии больным разрешают подниматься с постели и принимать пищу на следующий день. В первые дни после раскрытия цекостомы кишечное отделяемое обычно хорошо отходит по толстой трубке. Уход за колостомой в этот период заключается в ежедневных перевязках и промываниях трубки 150 мл физиологического раствора утром и вечером. После удаления трубки кишечное содержимое отходит в лоток самотеком или удаляется с помощью электроотсоса. Со временем превентивная цекостома, как всякий трубчатый свищ, начинает рубцеваться, диаметр канала свища при этом постепенно сужается, В случаях, когда необходимо продолжить наружную декомпрессию ободочной кишки, канал свища периодически расширяют пальцем. Необходимость в постоянно функционирующем свище должна быть учтена еще до его наложения. В этом случае более рациональным будет формирование плоской губовидной колостомы или двуствольного толстокишечного свища с полным отключением нижележащих отделов кишечника.

Клиника общей хирургии располагает опытом лечения 329 пациентов с использованием лапароскопической колостомии. Основным ее видом была превентивная цекостомия — 302 наблюдения.

Таблица 5.1

Результаты использования превентивной лапароскопической цекостомии при операциях на толстой кишке (302 больных)