Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т.А. Казанская, Д.П. Билибин Патологическая физиология (с патогенезом заболеваний стран тропического пояса и болезней цивилизации). – Москва: Издательство университета дружбы народов – 1987. – С. 296-300.

Тема 5 Патогенное действие на организм биологических факторов

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

К основным патогенным биологическим факторам относят инфекционных возбудителей и паразитов.

Инфекционный процесс – типический патологический процесс, характеризующийся комплексом взаимосвязанных функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических изменений, возникающих под действием микроорганизмов.

К возбудителям инфекционных болезней относят простейшие, грибы, бактерии, вирусы и прионы. Каждый из перечисленных возбудителей обусловливает специфические черты инфекционного процесса. В значительной мере они определяются природой микроорганизма. Важным отличительным свойством микроорганизмов-паразитов является патогенность.

Патогенность – видовой признак микроорганизма, обусловливающий способность вызывать определенную инфекционную болезнь. Патогенность обеспечивает проникновение микроорганизма в макроорганизм (инфективность), размножение в нем, развитие болезни с патогенезом, характерным для данного заболевания. Мерой патогенности является фенотипическое свойство – вирулентность.

Вирулентность – свойство, характеризующее степень болезнетворности данного микроорганизма.

Значительную роль в развитии инфекционного процесса играет снижение резистентности макроорганизма, которое может быть вызвано разнообразными факторами (врожденные дефекты иммунного ответа, голодание, перерохлаждение, интоксикации, лечение иммунодепрессантами и т. д.).

Кроме того, необходимым условием развития инфекционного процесса является наличие входных ворот инфекции – места проникновения микробов в макроорганизм. Такими воротами могут быть:

1. Кожные покровы (возбудители сыпного тифа, кожного лейшманиоза);

2. Слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, скарлатина);

3. Слизистая оболочка мочеполовых органов (возбудители гонореи, трихомониаза);

4. Стенки кровеносных и/или лимфатических сосудов (при укусах членистоногих и животных, инъекциях);

5. Раневые поверхности

Известны следующие пути распространения бактерий:

1. По межклеточному пространству;

2. По лимфатическим капиллярам;

3. По кровеносным сосудам;

4. По жидкостям серозных полостей и спинномозгового канала.

Большинство возбудителей имеет тропность к определенным тканям организма. Это определяется наличием молекул адгезии у микроорганизмов и специфических рецепторов у клеток макроорганизма.

Стадийность течения инфекционных болезней является одной из патогномоничных их особенностей. При развитии инфекционной болезни выделяют несколько периодов:

1. Инкубационный период – интервал времени от инфицирования до первых клинических признаков болезни. В этот период происходит размножение и избирательное накопление микроорганизмов в определенных органах и тканях, а также мобилизация защитных механизмов организма.

2. Продромальный период – этап инфекционного процесса от появления первых клинических проявлений до полного развития симптомов. В этот период происходит снижение эффективности защитных реакций организма, нарастание степени патогенности возбудителя (размножение, выделение экзо- и эндотоксинов).

3. Период основных проявлений характеризуется развитием типичных для данной болезни признаков, которые зависят от специфических патогенных свойств возбудителя и характера ответных реакций организма, фрмирующихся на фоне недостаточности его адаптативных механизмов.

4. Период завершения, который имеет несколько вариантов: выздоровление, гибель организма, развитие осложнений, бактерионосительство.

Основными общими звеньями инфекционного процесса являются лихорадка, воспаления, гипоксия, нарушения обмена веществ, а также расстройства функций органов и систем. Степень их выраженности определяет проявления инфекционного процесса (см. соотв. темы).

Одним из прогностически неблагоприятных осложнений инфекционного процесса является сепсис. Сепсис – синдром, обусловленный постоянным или периодическим поступлением микроорганизмов из очага гнойного воспаления в кровь. Характерно образование метастатических очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. В патогенезе преобладают тяжелые полиорганные нарушения, тогда как местные воспалительные изменения выражены слабо. Происходит глубокое нарушение обмена веществ вследствие выраженной интоксикации, преобладание процессов катаболизма. Тяжелые дистрофические изменения дополнительно ухудшают функции органов, что даже при отсутствии в них гнойных метастазов приводит к полиорганной недостаточности, характерной для поздних необратимых стадий сепсиса.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Общие закономерности развития инфекционного процесса. Роль особенностей возбудителя и реактивности организма в развитии инфекционных болезней

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: объяснять механизм патогенного воздействия биологических факторов внешней среды.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Инфекционный процесс, общие закономерности развития.

2. Классификация инфекционных агентов.

3. Защитные барьеры от инфекции, условия их преодоления.

4. Распространение и диссеминация инфекционных агентов в организме. Сепсис.

5. Роль свойств возбудителя и реактивности организма в развитии инфекционных заболеваний.

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Темы рефератов:

• Сепсис: этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии.

• Инфекционный процесс: стадии, патогенез.

• Пути проникновения и распространения инфекционных агентов в организме.