1. Авиационные катастрофы, их краткая характеристика. Организация экстренной помощи при катастрофах в аэропорту.

Авиационные катастрофы- это авиапроисшествие,не приведшее к человеческим жертвам,но вызвавшее значительное разрушение самолета, когда проведение восстановительных работ представляется невозможным или нецелесообразным. Под авиационной катастрофой понимают  авиапроишествие, повлекшее  за собой гибель хотя бы одного члена экипажа или пассажира, полное или частичное разрушение воздушного судна или его бесследное исчезновение.

Причинами авиапроишествий  могут являться отказ или неисправность отдельных элементов техники ,воздействие неблагоприятных внешних условий, недочеты в наземном обеспечении полета,  несоблюдение правил эксплуатации и пилотирования. Иногда авиапроишествия происходят в результате столкновения между собой летательных аппаратов в воздухе и на земле, столкновения с птицами.

Падение потерпевшего аварию летательного аппарата может быть причиной жертв ,как на его борту, так и на земле(при падении на живые постройки). Особенно опасно падение самолетов на АЭС и объекты хим.промышленности., так как при этом возможен выход во внешнюю среду РВ (радиационные вещ-ва) и СДЯВ (сильно-действующие ядовитые вещ-ва). Следовательно, авиационная катастрофа может усугубиться на земле.

Основные виды поражений у пассажиров и экипажа- травмы и термические ожоги, реже кислородное голодание при разгерметизации кабины самолета . Травмы могут быть осложнены ожогами .

При катастрофах летательного аппарата на территории аэропорта тревогу поднимает диспетчерская служба. Дежурный по связи передает сигнал тревоги на станцию "Скорой медицинской помощи" города в лечебное учреждение, обслуживающее аэропорт. Врачебные бригады ЭМП на машинах "скорой мед. помощи" прибывают к медицинскому пункту аэропорта, который становится медицинским приемным центром. Руководит организацией мед. помощи-врач линейного контроля,а в его отсутствие - врач первой прибывшей машины "скорой мед. помощи." 2. ДТП, их краткая характеристика. Организация ЭМП на месте происшествия.

ДТП+Автомобильные аварии- это происшествия случившиеся при движении автомобильного транспорта ,повлекшее за собой гибель или ранение людей, повреждение техники, сооружений, груза и т.д. К катастрофам относятся особо тяжелые происшествия, повлекшие за собой гибель людей.

Причины ДТП могут быть самыми различными. Это прежде всего нарушение правил дорожного движения , технические неисправности автомобиля, превышение скорости движения, недостаточная подготовка лиц, управляющих автомобилями, слабая их реакция, низкая эмоциональная устойчивость. Нередко причиной ДТП становится управление автомобилем в нетрезвом состоянии.  

К серьезным ДТП проводят невыполнение правил перевозки опасных грузов и несоблюдение при этом необходимых требований безопасности. Одной из причин ДТП является неудовлетворительное состояние дорог.

Среди травм, возникших в результате ДТП, наиболее часто встречаются следующие: черепно-мозговые, ранения грудной клетки и живота, переломы длинных трубчатых костей конечностей, обширные травмы мягких тканей. Механические травмы могут  осложняться термическими ожогами. Раны обычно рваные, часто загрязнены землей, как правило глубокие.

Необходимо иметь ввиду, что водитель автомобиля и пассажиры в случае катастрофы чаще всего получают ранения головы, конечностей и грудной клетки от ударов конструкциями, дверью, рулевой колонкой,  передней стенкой кузова и ветровым стеклом, а так же предметами, находящимися в автомобиле. Пешеходы наибольшие повреждения получают от ударов бамперами, крыльями, фарами и капотом.

Своевременность ЭМП во многом зависит от места автокатастрофы. Если она произошла в городе, или в близи него, представители службы безопасности движения (ГАИ) имеют возможность в кратчайший срок вызвать бригаду "скорой мед.помощи". По прибытию на место ДТП старший врачебной бригады определяет место сбора пострадавших.

Первичный осмотр пострадавших включат следующие манипуляции: -ревизия полости рта и верхних дыхательных путей  с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функций внешнего дыхания; -оценка частоты и характера дыхательных движений, решение вопроса о показаниях к проведению простейших мероприятий ( дыхание "изо рта в рот", "изо рта в нос", непрямой массаж сердца); -оценка состояния сердечно-сосудистой системы путем подсчета пульса. Отсутствие пульса на лучевой артерии свидетельствует о снижении АД ниже 80 мм.рт.ст. -установление речевого контакта с пострадавшим, а так же проверка наличие или отсутствие активных и пассивных движений конечностей; -оценка состояния органов чувств, прежде всего органов зрении. Степень тяжести состояния можно  определить по тому, в ответ на что открывает глаз обследуемый: по команде, или при болевых раздражениях, или совсем не реагирует на внешние водействия; -осмотр наружных повреждений.

Известно, что основная роль ЭМП на месте происшествия-  спасение жизни пострадавшего и быстрейшая его эвакуация в лечебное учреждение.  При значительном числе пострадавших (10-15 человек) врач бригады ЭМП проводит сортировку пострадавших, один средний медработник заполняет первичную медицинскую карточку, второй- выполняет неотложные мероприятия в соответствии с указанием врача, в первую очередь тем, кому угрожает недостаточность кровообращения и дыхания. Врач определяет очередность (первая, вторая) и способ эвакуации ( лежа на носилках или сидя) и выделяет для сопровождения среднего медицинского работника.    

При значительно большем числе( 15 человек и более) пострадавших схема действия врачебных бригад может быть изменена. На месте сбора пострадавших  работают 2 сортировочные бригады, основной задачей которых является установление предварительного диагноза и степень тяжести пострадавшего, а так же заполнение паспортных данных и вида поражения в первичной медицинской карточке. 3  Катастрофы на железных дорогах, их краткая характеристика. Организация ЭМП на месте происшествия.

Основными причинами аварий на железнодорожном транспорте являются неисправности пути, подвижного состава, технических средств управления, ошибки работников, отвечающих за безопасность движения, нарушение правил вождения.

Среди  ЖДК и аварий различают : сход подвижного состава с рельсов, столкновения, наезды на препятствия на переезде, пожары, врывы в подвижном составе на перегоне или станции. Иногда ЖДК и аварии вызываются воздействием природных явлении, таких как ураган, снежные и пылевые бури, обвалы, оползни, наводнения, ливневые дожди, землетрясения.  К очень сложным в отношении ликвидации последствий ЖДК могут привести разрушения  взрывы цистерн или др емкостей при перевозке таких опасных грузов, как газы, легковоспламеняющиеся,взрывоопаные вещ-ва.

Особую опасность представляют аварийные ситуации при перевозках РВ и СДЯВ. Такие аварии могут привести  к опасному облучению людей и радиоактивному загрязнению природной среды, а при выходе во внешнюю среду СДЯВ - к острым отравлениям пассажиров и хим заражению воздуха, почвы и объектов путевого хоз-ва.  Сложная обстановка может сложиться в резулотате аварии в пределах железнодорожной станции. Как привило к железнодорожным узлам  примыкает городская застройка с высокой плотностью населения. На сравнительно малой территории станции обычно сосредотачивается большое кол-во вагонов с различными грузами. Здесь же могут находиться значительные группы людей- в поездах, на платформах, в здании вокзала и т.д. Это создает для них угрозы при взрывах, заражении воздуха СДЯВ, РВ  и др агрессивными химикатами.

Организация ЭМП при ЖДК принципиально не отличается от таковой при авиакатастрофах и ДТП. Вместе с тем, при крупных катастрофах, особенно вдали  от населенных пунктов, необходимо: с максимальной степенью достоверности выяснить размеры катастрофы и ее точные координаты, информировать вблизи расположенные лечебные учреждения  и подразделения санитарной авиации, немедленно отправить в район катастрофы бригады ЭМП и оперативную врачебную бригаду , которая на месте происшествия организует работу врачебных бригад и эвакуацию пострадавших в лечебные учреждения.

До прибытия оперативной врачебной бригады руководство работой бригад "скорой медицинской помощи" на месте аварии возлагается на врача первой прибывшей бригады. Как и при других катастрофах создаются пункты сбора пострадавших, проводится их медицинская сортировка, регистрация, оказание ЭМП и эвакуация в лечебные учреждения. Предпочтительным средством эвакуации признается авиация, прежде всего вертолет.