Ситуационные задачи:

1. При ранении на месте происшествия больному на верхнюю треть бедра был наложен кровоостанавливающий жгут. Больной был доставлен в хирургическое отделение через 3 часа в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появились резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление понизилось до 80/60 мм рт.ст.

1. Проанализируйте причины резкого ухудшения состояния больного.

2. Каков характер причинно-следственных отношений, обусловивших

развитие данного патологического процесса?

3. Какова химическая природа агентов, вызвавших развитие болезни?

2. У больного после перенесенной ангины спустя две недели резко ухудшилось общее состояние: появилась стойкая гипертония (200/100 мм рт.ст.), азотемия, гематурия, протеинурия (0,5 г/л), что свидетельствует о развитии острого гломерулонефрита.

1. Какова причина развития патологии почек у больного?

2. Проанализируйте причинно-следственную взаимосвязь в патогенезе

развития отека при гломелуронефрите.

3. Укажите главное звено в патогенезе отека при нефрите.

3. У больного, доставленного в стационар с открытым переломом бедра, отмечается резкая бледность кожи, холодный пот, общаязаторможенность. Артериальное давление - 90/60 мм рт.ст., частота пульса - 120 уд/мин., частота дыхания - 6 в минуту.

1. Проанализируйте причинно-следственные отношения в патогенезе

данного состояния.

2. Выделите главное звено.

4. У больного, доставленного в клинику в ожоговое отделение с поражением 50% поверхности кожи, отмечается образование пузырей и отслоение эпидермиса.

1. Проанализируйте причинно-следственные отношения в патогенезе

нарушений гемодинамики у данного больного.

2. Обоснуйте роль главного звена в патогенезе нарушений со стороны

водно-минерального обмена.

5. У больного, перенесшего острое кишечное заболевание и клинически выздоровевшего, при лабораторном исследовании выявлена дизентерийная палочка.

1. Какова роль инфекционного агента в патогенезе данного

заболевания?

2. Обоснуйте роль причин в развитии болезней.

6. После улучшения условий труда и жилищных условий у рабочих промышленного предприятия значительно снизилось количество случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, основную массу которых составляли острые респираторные заболевания.

1. Проанализируйте причины снижения заболеваемости у рабочих.

2. Какова роль социального фактора в возникновении болезней?

7. При обследовании 25 детей в детском дошкольном учреждении, находившихся в контакте с источником инфекции, клинические проявления заболевания выявлены только у двоих.

1. На данном примере проанализируйте проблему причинности в

патологии. Дайте оценку монокаузалистическому направлению

в понимании причинности в патологии.

8. У больного с фурункулезом (множественные очаги воспаления на коже) проведенная противовоспалительная терапия оказалась малоэффективной. Тщательное обследование больного с применением сахарной нагрузки выявило пониженную толерантность к углеводам.

1. Проанализируйте причины данного патологического состояния.

2. Какова роль местных и общих расстройств в патогенезе данного

заболевания?

9. У новорожденного ребенка отмечается избыток кожных складок на шее и лимфатический отек стоп, подозрение на сердечный порок. При генетическом исследовании диагностирован синдром Шерешевского-Тернера.

1. Какие изменения найдены в хромосомном наборе?

2. Какие характерные проявления будут отмечаться у ребенка по мере

взросления?

3. К какой группе генетической патологии относится заболевание?

10. У новорожденного ребенка при хромосомном анализе выявлена трисомия по 21 хромосоме.

1. О каком заболевании это свидетельствует?

2. Как часто встречается данная патология?

3. Чем клинически будут характеризоваться ее проявления?

11. В первые недели жизни новорожденного появились повышенная возбудимость, повышенный тонус мышц, судорожные припадки. Обращает на себя внимание гипопигментация, светлый цвет волос и радужной оболочки глаз.

1. Какую патологию можно предполагать?

2. Какой дефект метаболизма отмечается при данной патологии?

3. Какие последствия можно ожидать и как их проявления можно

уменьшить?

12. У больного ребенка с частыми заболеваниями бронхиальной системы был поставлен диагноз муковисцидоз.

1. Как часто встречается данная патология и какова частота

гетерозиготного носительства?

2. В чем проявляется основной механизм заболевания?

3. Какие могут быть клинические формы заболевания?

Контроль знаний:

Тесты «КРОК-1»:

1. У мужчины 49 лет, который 12 лет назад перенес ревматический миокардит и эндокардит, недостаточность митрального клапана. Исследования показали, что воспалительного процесса сейчас нет, минутный объем кровообращения достаточный. Чем является порок?

A. Патологической реакцией.

B. Патологическим процессом.

C. Типичным патологическим процессом.

D. Компенсаторной реакцией.

E. Патологическим состоянием.

2. Мальчик 12 лет, принимал участие в спортивных соревнованиях по легкой атлетике. На следующий день у него появилась слабость, головная боль, потеря аппетита, повысилась температура тела до 37,8^оС. О каком периоде болезни можно говорить в данном случае?

A. Период завершения болезни

B. Манифестационный

C. Контактный

D. Латентный

E. Продромальный

3. У больного во время ходьбы возникла боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании, одышка. Приступ боли купирован наркотиками. Объективно: состояние тяжелое, частота дыхания – 28 в минуту, дыхание поверхностное, слева в подмышечной области ослаблено. АД 140/80 мм рт.ст. Мокрота с примесью крови. В анамнезе варикозное расширение вен. С целью коррекции основного патогенетического звена данного заболевания необходимо применить:

A. Антибиотики

B. Антикоагулянты

C. Антигистаминные препараты

D. Спазмолитики

E. Коронаролитики

4. Больной, 39 лет, на протяжении последних 4-х лет болеет язвенной болезнью желудка. Особенно ухудшается его состояние осенью и весной: возникают боли в эпигастрии, появляется изжога, тошнота, запоры. Как называется это состояние?

A. Ремиссия

B. Патологический процесс

C. Осложнение

D. Патологическое состояние

E. Рецидив

5. У больного с тяжелой патологией легких появилось гаспинг-дыхание. Для какого терминального состояния оно характерно?

A. Агония

B. Преагония

C. Клиническая смерть

D. Биологическая смерть

E. Терминальная пауза

6. Ребенок 10 лет перенес несколько атак ревматизма. При его клиническом обследовании было установлено, что имели место воспалительные явления в суставах, и обнаружились признаки недостаточности митрального клапана. Какое из патологических явлений у данного больного можно отнести к понятию «болезнь»?

А. Порок митрального клапана

В. Недостаточность митрального клапана

С. Ревматизм

D. Воспаление суставов

Е. Артрит

7. Укажите, какой ученый придавал особое значение старению цитоплазмы клеток соединительной ткани?

A.Богомолец

B. Мечников

C. Дильман

D. Фролькис

E. Бердичев

8. Мальчик, 12 лет, вернувшись со школы, начал жаловаться на головную боль, тошноту, озноб, периодическую боль в мышцах, потерю аппетита, утомление. Для какого периода болезни характерны такие симптомы?

A. Продромального

B. Латентного периода

C. Периода контакта

D. Периода разгара заболевания

E. Периода завершения болезни

9. Больной, 28 лет поступил в хирургическую клинику с симптомами острого аппендицита. Объективно: при пальпации регистрируется резкая боль в правой эпигастральной области и около пупка. Имеет место положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой период болезни наблюдается у этого пациента?

А. Разгара болезни.

В. Латентный.

С. Продромальный.

D. Конечного срока.

Е. Периоду функциональных нарушений.

10. У женщины 25 лет, которая приехала на отдых, на горный курорт, на высоте более чем 1000 м над уровнем моря, сразу по прибытии наблюдалось увеличение числа сердечных сокращений, частоты дыхания, повышение уровня артериального давления, но через некоторое время все эти явления исчезли. Какой процесс наблюдался у женщины?

А. Адаптация

В. Компенсация

С. Декомпенсация

D. Стресс

Е. Парабиоз

11. У мужчины 50 лет, который лечился от язвенной болезни желудка, нормализовалось пищеварение, исчезли боли, улучшилось расположение духа. Но через несколько недель снова появились боли в эпигастрии, изжога, отрыжка кислым. Как можно характеризовать такое течение болезни?

А. Рецидив болезни

В. Период ремиссии

С. Терминальное состояние

D. Типичный патологический процесс

Е. Латентный период

12. Больным считают человека, у которого выявлен комплекс отклонений от здоровья. Что из приведенного наиболее характерно для болезни?

А. Нарушение физиологической регуляции функций

В. Снижение трудоспособности

С. Нарушение иммунитета

D. Психологические отклонения

Е. Снижение адаптации

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1": 1.-Е, 2.-Е, 3.-В, 4.-Е, 5.-А, 6.-С, 7.-А, 8.-А, 9.-А, 10.-А, 11.-А, 12.-А.