Особливості ведення партограми.

Відносно часової осі на партограмі графічно відображають наступні показники:

1. Перебіг пологів:

• Швидкість розкриття шийки матки, визначену методом внутрішнього акушерського дослідження (кожні 4 години)

• Опускання голівки плода, визначене за допомогою абдомінальної пальпації (кожні 4 години)

• Частоту (за 10 хвилин) та тривалість (в секундах) перейм (кожні 30 хвилин),

1. Стан плода:

• Частоту серцебиття плода, оцінену методом аускультації або ручного доплеровського аналізатора (кожні 15 хвилин)

• Ступінь конфігурації голівки плода (кожні 4 години),

• Стан плідного міхура та навколоплідних вод (кожні 4 години)

1. Стан роділлі:

• Пульс та артеріальний тиск (кожні 2 години),

• Температура (кожні 4 години)

• Сеча: об’єм підчас кожного сечовипускання, але не рідше ніж кожні 4 години; наявність білка або ацетону – за показаннями.

3. Які утеротоніки, в яких дозах і коли вводяться породіллі?

Правила введення утеротоніків: протягом першої хвилини після народження дитини пропальпувати матку для виключення наявності в ній другого плоду, при його відсутності - ввести 10 ОД окситоцину внутрішньом'язово. (Мал. 31. Крок 1) Підчас вибору утеротоніку слід надавати перевагу окситоцину, оскільки його ефект проявляється вже через 2-3 хвилини, він може бути використаний у всіх жінок.

Якщо в наявності немає окситоцину можна використати – ергометрин – 0,2 мг в/м.

Жінка має бути поінформована про можливі побічні ефекти цих препаратів.

4. Неможна використовувати ергометрін жінкам з прееклампсією, еклампсією та гіпертензією

5. Перерахуйте покази до внутрішнього акушерського дослідження у другому періоді пологів. Що таке післяпологовий період? Яка тривалість раннього та пізнього післяпологового періодів?

-Проведення амніотомії, якщо не відбувається своєчасного вилиття навколоплідних вод

-При багатоплідній вагітності після народження першого плода

-При прийняті рішення оперативного вагінального розродження (акушерські щипці, вакуумекстракція, екстракція плода за тазовий кінець)

5. Задача. Внутрішній поворот голівки (потилиця напрямлена до симфізу, обличчя - до крижової кістки). Перехід голівки з широкої у вузьку частину малого таза. Стрілоподібний шов переходить з поперечного розміру у косий, потім у прямий розмір виходу тазу.

А. Перший момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

*Б. Другий момент біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання.

В. Третійй момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Г. Четвертий момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Д. Другий момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

і

Білет №7.

1. За якими проказниками і коли оцінюється стан новонародженого за шкалою Апгар?

Стан шкірних покровів,рефлекси, тонус мязів. Дихання та серцева діяльність…… за кожен показник ставлять від 0 до 2 балів….

Нормою вважається показн 8 б якщо менше—це вказує на гіпоксію плода!!!!!(дистрес)

2. За якими пераметрами і з якою періодичністю здійснюють контроль за станом жінки і плода у другому періоді родів.

3. Назвіть межі і розмір та обвід малого та середнього косого розміру голівки плода.

4. Перерахуйте загрозливі симптоми у жінок після пологів. Перерахуйте загрозливі стани новонародженого.

5. Задача. Згинання голівки та опускання її в площину входу до малого таза. Мале тім'ячко розміщується на нижньому полюсі передлеглої частини. Голівка конфігурується. Стрілоподібний шов знаходиться на рівній відстані від лона і мису крижів.

А. Перший момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Б. Другий момент біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання.

В. Третійй момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Г. Четвертий момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Д. Другий момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Білет №8.

1. На яку добу після пологів шийка матки сформована, внутрішнє вічко закрите? Протягом якого часу молозиво конвертується у зріле молоко?

2. Чим проводять профілактику офтальмії новонародженому? Які показання до дострокового розродження при Rh-конфлікті:

3. Назвіть межі і розмір та обвід великого косого та вертикального розмірів голівки плода.

4. Які ознаки ІІ-го періоду родів? Яка максимально припустима тривалість другого періоду?

5. Задача. Дно матки піднімається вверх і розташовується вище та вправо від пупка; матка набирає вигляду пісочного годинника.

А. Шредера.

Б. Чукалова – Кюстнера.

В. Альфельда.

Г. Довженко.

Д. Клейна.

Білет №9.

1. З чим пов’язаний ризик для плодів при багатоплідній вагітності? Які ускладнення спостерігаються у новонароджених при багатоплідній вагітності?

• аномалії розвитку плодів;

• наявність монохоріального типу плацентації (обидва плоди мають одну плаценту) та пов'язаний з цим синдром фето-фетальної трансфузії;

• затримка розвитку плодів;

- дистрес плодів

• недоношеність. Передчасні пологи виникають у 50% вагітностей двійнею, 90% вагітностей трійнею.

• підвищена перинатальна захворюваність та смертність. У порівнянні з одноплідною вагітністю, новонароджені з двійні мають у сім разів вище ризик померти протягом першого місяця життя, а новонароджені з трійні - у 20 разів. Близько 50% всіх випадків неонатальної смерті дітей від багатоплідної вагітності пов’язані з недоношеністю, в першу чергу з РДС.

інвалідність. Близько 25% дітей з масою тіла при народженні менш ніж 1000 г є інвалідами