41.Опишите патохарактерологическое развитие личности.Невропатии.

Термин *патологическое развитие личности* был предложен в 1910г Карлом Ясперсом для отграничения патологических состояний, связанных с особенностями личности и нестандартными социальными ситуациями, в которых эта личность оказывается (развитие личности) от изменений личности, вызванных болезненным процессом.

Понятие патохарактерологическое развитие использовали для обозначения разных вариантов динамики психопатий. Много внимания уделялось биологическим и социальным факторам (прежде всего условиям воспитания) в возникновении патологии личности.

В зависимости от их преобладания выделялись «ядерные» и «краевые» формы психопатий. Становление «краевых» психопатий связано с нарушением развития личности в постнатальном периоде. Это аномалии характера, возникающие в результате патохарактерологического развития личности под влиянием неблагоприятных социально-психологических факторов. При формировании краевой психопатии наблюдаются «психопатические циклы»: в результате психогенного заболевания личность становится эмоционально-лабильной, создает конфликт и др.

Диагностическими признаками явл.:

• враждебное или недоверчивое отношение к миру;

• социальная отгороженность;

• ощущение опустошенности и безнадежности;

• хроническое чувство волнения, постоянной угрозы;

• отчужденность.

Особое внимание уделяется невротическим развитиям личности.Невропатия - понятие, обозначающее врожденную или рано приобретенную аномалию развития нервной системы, результат повреждения церебральных функций.Данная форма психогенного развития, характеризующаяся специфической динамикой, также приводит к формированию патологии личности (краевой психопатии). Возникает невротическое развитие при длительно существующей психогенно-травматической ситуации. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены в любом возрасте, но чаще всего 5-10лет.

Причиной развития невропатии могут быть наследственно-конституциональные, внутриутробные и перинатальные факторы, которые становятся причинами врожденной невропатии и заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы, которые становятся причиной приобретенных невропатий.

При обосновании диагноза следует проводить гениалогическое исследование, тщательно изучать данные о начальных проявлениях неврита, детально обследовать больного.

42.Охарактериз. Нарушение темпа полового созревания:акселерация и ретардация.

Существенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, а также неблагоприятные факторы (радиация, гипоксия, вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты). Аномалии половой системы чаще встречаются у детей, рожденных от больных алкоголизмом, наркоманией, эндокринными заболеваниями, а также от пожилых родителей.

Половое развитие — это генетически запрограммированный процесс, который начинается в возрасте 7—8 лет и заканчивается к 17-18 годам.

Преждевременное половое развитие может быть:

- изосексуальным (по женскому типу),

- гетеросексуальным(по мужскому типу)

Преждевременное половое развитие (ППР) изосексуального типа имеет

1)церебральную (истинное ППР) (a. полное ;b. неполное)

2)конституциональную

3)яичниковую формы (ложное ППР).

Истинное ППР у девочек бывает функциональным или органическим.

Задержка полового развития (ЗПР)имеет церебральную, конституциональную и яичниковую формы.

Причинами ЗПР центрального генеза могут быть травмы, инфекции, интоксикации, психические и нервные расстройства, стрессы. Проявлением церебральной ЗПР может являться нервная анорексия, т.е. отказ от пищи. Конституциональная форма ЗПР так же, как и при ППР, носит наследственный характер.Яичниковая форма ЗПР встречается крайне редко и сопровождается, как правило, уменьшением фолликулярного аппарата. Такие яичники называют гипопластическими или нечувствительными.

Не исключено, что в патогенезе этой патологии играют роль перенесенные инфекции и интоксикаци.

Диагностика. Обследование больных с ЗПР направлено на установление уровня поражения репродуктивной системы. Большое значение имеют анамнез, телосложение и развитие вторичных половых признаков. При подозрении на ЗПР центрального генеза необходимо неврологическое обследование.

Нарушения менструального цикла чаще всего могут быть в виде :

-аменореи(отсутствие менструации)

-альгодисменореи(болезненые менструации)

-дисменореи(нерегулярные менструации)

-опсоменореи(редкие менструации)

Причины:· стресс,нарушение режима· переутомляемость· диеты· инфекции,в т.ч. и половые· эндокринные заболевания

· изменения климата· психические заболевания· вредные привычки· опухоли· травмы, повреждения мозга,в т.ч. и вирусной этиологии

Акселерация-это ускоренное физическое и отчасти психическое развитие в детском и подростковом возрасте.

Основные причины появления акселерации:

1.Усиленная витаминизация детей и беременных женщин.

2. Питание (добавки, красители, ароматизаторы и т.д.).

3. Влияние СМИ.

4. Радиоактивные загрязнения, поначалу ведущие к ускорению роста, а со временем – к ослаблению генофонда.

5. Уменьшение кислорода в атмосфере, вызывающее усиленный рост грудной клетки, а за ней и всего организма.Все эти факторы действуют в комплексе.

Ретардация – явление, противоположное акселерации, – замедление физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков.

Выделяют две основные причины ретардации:

1-различные наследственные, врожденные и приобретенные в постнатальном онтогенезе органические нарушения;

2-различные факторы социального характера.