§ 3. Clostridium septicum.

Бактерии были впервые описаны Л. Пастером и Ж. Жубером (1887) и названы Vibrion septique.

Морфология. Это плеоморфные клостридии размером 3-8_*0,6 мкм с овальными центральными или субтерминальными спорами. Они подвижны, имеют перитрихеальные жгутики. Эти клостридии являются грамположительными, в старых культурах встречаются грамнегативные бактерии.

Культивирование. Клостридии хорошо растут в анаэробных условиях на простых средах (оптимальной температурой являются 37-45ºC), образуя прозрачные колонии неправильной формы, которые становятся непрозрачными при продолжительной инкубации. При росте на агаре с лошадиной кровью наблюдают гемолиз. Рост усиливается в присутствии глюкозы; клостридии являются сахаролитическими и интенсивно продуцируют газ.

Ферментативные свойства. C. septicum медленно разжижают желатин и коагулируют молоко, не продуцируют индол, редуцируют нитраты до нитритов и расщепляют белки с образованием сероводорода и аммиака. Мясо при инфицировании клостридиями краснеет, но не переваривается, культуры имеют тухлый запах. Клостридии ферментируют левулезу, глюкозу, галактозу, мальтозу, лактозу и салицин с образованием кислоты и газа.

Токсинообразование. C. septicum продуцирует минимум 4 различных токсина и фибринолизин. Альфа-токсин является гемолитическим, дерматонекротическим и летальным, бета-токсин -лейкотоксической ДНКазой, гамма-токсин - гиалуронидазой, дельта-токсин - кислородлабильним гемолизином.

Антигенная структура. Выделено 6 групп бактерий по соматическим и жгутиковым антигенам.

Классификация. C. septicum настолько тесно связаны с C. chauvoei, что их считают одним видом.

Резистентность аналогична таковой для C. novyi.

Патогенность для животных. C. septicum находят в почве и кишечнике животных. Они вызывают “злокачественный отек” у крупного рогатого скота и овец.

Патогенез и заболевания человека. C. septicum крайне редко изолируют из испражнений и культур крови здоровых лиц. Изоляция этих бактерий из крови при культивировании в анаэробных условиях связана с развитием в макроорганизме других заболеваний (например, лейкоза, лимфомы или карциномы толстой кишки). Воротами для поступления C. septicum в кровяное русло считают илеоцекальный участок кишок; неизвестно, составляют ли они нормальную микрофлору этого отдела. У больных сахарным диабетом, тяжелыми атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и газовой гангреной может развиться бактериемия, вызванная C. septicum.

§ 4. Clostridium novyi.

(Синонимы - C. oedematiens).

Эти клостридии были впервые описаны Ф. Нови в 1894 г. Они распространены в почве и вызывали почти 42 % случаев газовой гангрены у солдат в течение Второй мировой войны.

Морфология. Это большие, тучные, плеоморфные грамположительные клостридии размером 4-10_*1-2 мкм с большими овальными субтерминальными спорами. Молодые культуры напоминают C. perfringens, но C. novyi подвижны.

Культивирование. Это строгие анаэробы, которые гибнут в присутствии кислорода. Зрелые колонии имеют круглую или неправильную форму, полупрозрачные, с гранулярною поверхностью.

Ферментативные свойства. Все типы C. novyi продуцируют желатиназу и сероводород. Типы А и С ферментируют глюкозу и мальтозу, тип D - только глюкозу. Эти клостридии продуцируют в больших количествах пропионовые и масляные кислот и в меньших - уксусные и валерьяновые.

Токсинообразование. Существует 4 типа этих клостридий (от А до D), выделенных на основании продукции ними токсинов. Медицинское значение имеет только тип А, поскольку он вызывает газовую гангрену. Газовая гангрена, вызванная C. novyi, характеризуется высокой летальностью и наличием большого количества жидкости без газообразования в инфицированной ткани. Другие типы вызывают ветеринарные заболевания. C. novyi являются мощными продуцентами токсинов. Существуют следующие типы токсинов: альфа - некротический и летальный, бета - гемолитический, некротический, летальный, лецитиназный, гамма - гемолитический, некротический, лецитиназный, дельта - кислородлабильный гемолизин, эпсилон - липазный, вызывает опалесценцию среды, содержащей яичный желток, зета - гемолизин, эта - тропомиозиназа, тета - вызывает опалесценцию.

Антигенная структура. В фильтратах культур выявлено 8 токсичных антигенов.

Классификация. C. novyi имеет 4 серотипа, которые обозначают буквами A, B, C и D. Типы А, В и D имеют 2 одинаковых соматических антигена в различных пропорциях; антисыворотка к типу В перекрестно реагирует с другими 3 типами.

Резистентность. Споры выживают в природных условиях в течение 20-25 лет без потери вирулентности. Прямой солнечный свет разрушает их через 24 часа, кипячение - через 10-15 минут, 3 % раствор формалина - через 10 минут. Угольная смола является чрезвычайно активным дезинфектантом.

Патогенность для животных. C. novyi выделяют из печени здоровых животных. Эти клостридии вызывают некротический гепатит (“черную болезнь”) у овец. В ассоциации с непатогенными клостридиями они вызывают развитие у бычков гемоглобинурии и острого геморрагического воспаления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием газов в пищеварительном тракте и поражением печени.

Патогенез и заболевания человека. Типы А и В C. novyi вызывают газовую гангрену у людей и животных, наиболее часто этиологическим агентом является тип А.

Лабораторная диагностика. Как и для других клостридий, используют специфические антисыворотки для идентификации и типирования C. novyi. Однако эти клостридии медленно культивируются на питательных средах.