задишково-ціанотичний напад

Задишково-ціанотичний напад

Задишково-ціанотичний напад спостерігається у дітей із вродженими вадами серця скиданням крові справа на ліво (особливо при хворобі Фалло, транспозиції магістральних судин). В основі нападу лежить раптове утруднення відтоку крові з правого шлуночка, що й призводить до збільшення внутрішньо серцевого скидання крові справа на ліво. Напади мають різну частоту і тривалість (від кількох хвилин до кількох годин). Виникають без причин або після навантаження, якому передує неспокій і плач. Сприятливими моментами є анемії та інфекції. При нападі в дитини раптово проявляються неспокій, збудження, посилюється ціаноз, прискорюється дихання. Хрипи і свистяче дихання відсутні. Ритм серця правильний, пульс нормальний. Тривалі ціанотичні напади можуть супроводжуватись судомами або комою, іноді закінчуються летально внаслідок прогресуючої гіпоксії , ацидозу.

Невідкладна медична допомога в разі задишково-ціанотичного нападу

Основна мета – швидке насичення гемоглобіну киснем і зменшення об’єму скидання.

1. Покласти дитину в зручне положення з підтягнутими до живота ногами або ноги покласти матері на плечі (при цьому збільшується загальний периферійний судинний опір).

2. Провести інгаляції зволоженим киснем.

3. Забезпечити дитині спокій.

4. Ввести промедол і кордіамін внутрішньом’язово.

5. Внутрішньовенно струминно ввести фізіологічний розчин у розрахунку 10мл на 1кг маси тіла.

6. Для усунення метаболічного ацидозу ввести внутрішньовенно 4% розчин натрію бікарбонату (4-8мл на 1кг маси тіла).

З метою профілактики дітям з хворобою Фалло перед діагностичними та лікувальними маніпуляціями призначають седативні засоби та анальгетики, батькам дозволяють знаходитися поруч з дитиною. Це зменшує тривожність і збудження дитини. У разі гіповолемії негайно призначають інфузійну терапію.