Auno.kz
- Учебная литература, лекции, основные
понятия по различным направлениям в
медицине
Справочник Меню сайта
Главная страница
ПСИХИАТРИЯ. Краткое руководство для врачей
РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Учебник по психиатрии
СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. ТОМ 2
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
ЛЕКЦИИ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Лечение болезней внутренних органов. Том 2
Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Том 1
Учебная литература по медицине»секреты клинической диагностики» обследование молочной железы
Назад|Оглавление|Вперед
Обследование молочной железы
Carol Fleischman, M.D.
«Любезною ланью и прекрасною серною: груди ее да упаивают тебя во всякое время...»
Псалмы Соломона 4:5
СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Осмотр
Пальпация
Анатомические ориентиры
Техника пальпации
Определение и описание уплотнений
Точность физического обследования в определении образований молочной железы
Выделения из соска
Самообследование молочной железы
Гинекомастия
Анатомические ориентиры
Методика осмотра
Манипуляции Хагензена
Симптом умбиликации
Симптом лимонной корочки
Болезнь Педжета молочной железы
Полителия
Полимастия
Ателия
Лимфатическая сеть молочных желез
ТРАДИЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОБУЧЕНИЯ
1. Какова методика обследования молочных желез?
Пациентку нужно обследовать как в положении стоя, так и в положении лежа. При осмотре молочных желез обращают внимание на асимметрию, набухание, эритему, усиление сосудистого рисунка и втяжение кожи (симптом умбиликации). Соски осматривают для исключения их отклонения, втяжения и инверсии. Затем необходимо проводить пальпацию подмышечных ямок.
2. Какой прием помогает определить патологические изменения в молочной железе при физикальном осмотре?
Наиболее распространенным среди преподавателей и практических врачей приемом является изменение положения рук пациентки. Впервые описан Хаагензеном. Последовательность движений такова: (1) руки пациентки располагаются на бедрах (для расслабления грудных мышц); (2) пациентка сжимает руками бедра (для того, чтобы напрячь грудные мышцы); (3) пациентка поднимает переплетенные руки над головой (для того, чтобы определить симптом умбиликации — важный предвестник рака молочной железы); (4) пациентка наклоняется вперед из положения стоя (чтобы молочные железы оказались в подвешенном состоянии). Хотя эти позиции широко используются, до конца неизвестно, действительно ли они способствуют выявлению тех изменений, которые не определяются при обычной пальпации.
Рис. 9.1. Физикальное обследование молочной железы. А. Осмотр в положении сидя со свободно свисающими по бокам руками. Б. Осмотр в положении рук над головой. В. Системная пальпация ладонной поверхностью кисти и пальцев в положении пациентки лёжа на спине. Г. Пальпация надключичной области в положении сидя; при этом врач отводит и приподнимает руку пациентки. Д и Е. Обследование подмышечной области ладонной поверхностью пальцев. Врач стоит напротив пациентки и полностью поддерживает ее руку. (Приводится с разрешения авторов из: James Е.С., Corry R.J., Perry J.F.: Principles of Basis Surgical Practice. Philadelphia, Hanley Belfus, 1987)