Против эпидемический режим на фаПе

1. Рассматривать всех пациентов, как потенциально инфицированных ВИЧ или другими переносимыми кровью вирусами.

2. Медперсоналу избегать контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо:

• Наличие спецодежды;

• При в/в, в/м и др. парентеральных манипуляциях, при работе с предметами, поверхностями, зараженными кровью – использовать перчатки; все повреждения закрывать лейкопластырем или напальчниками;

• При угрозе разбрызгивания жидкости одеть маску и очки;

• При нарушении кожных покровов ( их целостности) необходимо снять перчатки, выдавить из ранки кровь и обработать ранку раствором иода;

• При загрязнении стола, подушечки для в/в вливаний и т.д. их следует протереть дважды ветошью, смоченной дез. средством: 3% раствором хлорамина или 3% раствором хлорной извести.

3. Использованные иглы погружают в емкость с дез. раствором на рабочем месте. Перед погружением иглы промыть дез. раствором путем насасывания его шприцом: 4% перекиси водорода, 0,5% моющим раствором, 3% р-ом хлорамина. Для заполнения полостей игл, использующихся для в/в введения, выделяют специальный шприц. Использованные шприцы собираются в отдельную, специально выделенную для них емкость и обеззараживают кипячением. Для дезинфекции мед инструментарий промывают под проточной водой и подвергают предстериализационной очистки и стерилизации по ОСТу №408 42-21-85г.

Перчатки, шпателя, мединструментарий замачиваем в 3% растворе хлорамина 1 час, промываем проточной водой и кипятим 15 мин. в 2% растворе соды.

Загрязненное кровью белье обеззараживаем путем замачивания в 3% растворе хлорамина, стираем моющим средством и кипятим в 2% растворе соды 60 мин.

Кушетки, столы, клеенки протираются 1-3% раствором хлорамина. Термометры обеззараживаются в 1% растворе хлорамина.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

По долгу своей работы мне приходится оказывать неотложную помощь в следующих случаях:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Характеризуется резким повышением систолического и диастолического давления свыше 200/100 мм. рт. с. У больного резко ухудшается состояние. Появляется интенсивная головная боль, головокружение, рвота. Наряду с церебральными кризами могут наблюдаться кардиальные кризы, с обострением коронарной недостаточности, а позже и сердечной недостаточности. Может быть и «злокачественная» форма, быстро-прогресирующаяся. У таких больных давление достигает 300/180 мм. рт. ст. Повышение давления сопровождается ухудшением зрения. Иногда при несвоевременной оказанной помощи такое повышенное давление сопровождается инсультом.

При гипертоническом кризе:

• вводят в/в 10,0 – 25% раствора сульфата магния;

• 4 мл 1% дибазола + 2 мл папаверина;

• 10 мл 2,4% эуфеллина;

• Показаны горчичники на икроножные мышцы;

• Теплая ванна для ног, а также грелка. А также назначают резерпин, гипотиазит по 0,025г два раза вдень.

Стенокардия ( грудная жаба)

Клинический синдром обусловленный кратковременной недостаточностью коронарного кровообращения, провоцируется чаще физическим напряжением и устраняется в покое или после приема нитроглицерина. Приступ боли стенокардии бывает кратковременным 5 мин. Боль за грудиной сжимающаяся, давящая, жгучая, сопровождается чувством страха. Иррадиирует в левое плечо, левую руку, или лопатку. Во время приступа необходим покой. Таблетку нитроглицерина под язык. При учащении приступа стенокардии назначаем курантил по одной таблетке три раза в день, седативные препараты. Профилактика стенокардии заключается в отказе от курения, в большой физической нагрузке, в снижении массы тела, а также целесообразно периодически проводить курсы лечения атеросклероза.