37. Средства для лечения гиперхромных анемий.

1. Цианокобаломин (витамин В₁₂) назнач. при злокачественной анемии. При его дефиците эритропоэз протекает по мегалобластич. типу: эритробласт→гиперхромный мегалобласт→мегалоцит. Возникновение злокач. анемии связано с нарушением всасывания цианокобаломина из-за отсутствия фактора Касла. В обычных усл. он вырабатывается в тонкой кишке.

2. Кислота фолиевая (витамин В_с)назнач. при макроцитарной анемии. При ее дефиците образуются макроциты: эритробласт→гиперхромный макронормобласт→макроцит. В организме фол. к-та превращается в фолиниевую, которая и обладает физиологической активностью.

38. Пролонгированные препараты нитроглицерина.

Для предупреждения приступов стенокардии препараты нитроглицерина пролонгированного действия. Сустак – нитроглицерин в виду постепенно растворяющихся таблеток, начинает действ. через 10-15 мин., длится около 4 часов. Тринитротролонг – полимерная пластинка на десну. Нитронг – внутрь, в таблетках (7-8 часов). Мазь нитроглицерина 2% - через 15-30 минут, до 5 часов. Пластырь - 8-10 часов, чтобы не вызвать привыкания к нитроглицерину.

+ Нитросорбид (изосорбида динитрат), эринит (нитропентон) , изосорбида мононитрат ( моночинкве) Их эффективность несколько ниже, через 30 мин, 1-4 часа.

39. Определение и классификация диуретических средств.

Мочегонные средства предназначены в основном для выведения из организма избыточного кол-ва воды и устранения отеков. Их также используют для снижения АД.

1. Вещества, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.

   1. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку

      1. Тиазиды (дихлотиазид, циклометиазид)

      2. Соединения «нетиазидной» структуры (фуросемид, клопамид, оксодолин)

   2. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты (этакриновая к-та)

   3. Ксантины (эуфиллин)

   4. Производные птеридина (триамтерен)

   5. Производные пиразиноилгуанидина (амилорид)

2. Антагонисты альдостерона (спиронолактон)

3. Осмотически активные диуретики (маннит, мочевина)

40. Определение и классификация кардиотонических средств.

Препараты, стимулирующие деятельность сердца, подразделяются на:

1. Сердечные гликозиды – вещ-ва растительного происхождения, исп. для лечения сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда. Повышают работоспособность миокарда, обеспечивают эффективную деятельность сердца.

Наиболее часто используют: дигитоксин (из наперстянки пурпуровой), дигоксин, целанид (наперстянка шерстистая), строфантин К (строфант Комбе), коргликон (ландыш), настой травы горицвета.

2. Кардиотонические средства негликозидной структуры – стимулирующим влиянием на сердце также обладают адреномиметики, дофамин, глюкагон, метилксантины. Но вызывают многие нежелательные эффекты.

2.1.Средства, стимулирующие β1-адренорецепторы (дофамин, добутамин)

2.2. Ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, милринон).

41. Определение и классификация антиангинальных средств.

Антиангинальные – средства, применяемые для лечения стенокардии. Коронарная недостаточность возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением. Отсюда два принципа действияэффективных веществ: либо уменьшение работы сердца(и снижение его потребности в ксилороде), либо повышение кровоснабжения сердца.

1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.

   1. Органические нитраты (нитроглицерин, нитронг, тринитролонг)

   2. Средства, блокирующие кальциевые каналы (нифедипин, верапамил, амлодипин)

   3. Активаторы калиевых каналов (пинацидил, никорандил)

   4. Разные средства с антиангинальной активностью (амиодарон)

2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде

   1. β-адреноблокаторы (анаприлин )

   2. β1-адреноблокаторы (талинолол, метопролол, атенолол)

   3. брадикардические препараты(алинидин, фалипамил)

3. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

   1. 3.1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол)

   2. 3.2. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (валидол)

4. Кардиопротекторные препараты (предуктал МВ)