Взрывная травма
Повреждающие факторы взрыва:
Продукты детонации взрывчатых веществ – взрывные газы, фрагменты взрывчатого вещества, копоть взрыва. При подрыве взрывчатого вещества в нем возникает волна детонации, которая представляет собой химический процесс превращения твердого взрывчатого вещества в газообразные продукты. Скорость детонации очень высока и может достигать 9000 м/с. Практически мгновенно расширяясь, газы создают мощное давление на окружающую среду (взрывные газы). В результате детонации от взрывчатого вещества могут отрываться отдельные фрагменты, которые вместе с оболочкой и иными компонентами взрывного устройства разлетаются в стороны со скоростью до 1000 м/с.
Взрывные газы действуют механически, термически и химически. Характер механического действия зависит от величины заряда и расстояния от центра взрыва, при этом могут возникать разрывы мягких тканей и их размозжение или же поверхностные осаднения и внутрикожные кровоизлияния. Термическое действие газов выражается в виде опаления волос, ворса одежды, редко – в виде поверхностных ожогов кожи. Химическое действие взрывных газов выражается в образовании карбоксигемоглобина в разрушенных мягких тканях.
Ударная волна. Образовавшиеся взрывные газы, расширяясь и создавая мощное давление на окружающую среду, формируют ударную волну, на фронте которой создается давление до 200-300 тысяч атмосфер. По мере удаления от центра взрыва поверхность фронта ударной волны увеличивается, а скорость ее движения и давление убывают. Ударная волна действует на тело как тупой твердый предмет с широкой ударяющей поверхностью. Повреждения от нее возникают прежде всего на той поверхности тела, которая была обращена к месту взрыва. На противоположной поверхности тела повреждения возникают от удара об окружающие предметы в результате падения на них после отбрасывания тела ударной волной. Характер и тяжесть телесных повреждений, причиняемых ударной волной, различны в зависимости от величины давления по фронту волны.
Давление свыше 0,2-0,3 атмосферы может вызвать контузию головного мозга, разрыв барабанных перепонок. Давление свыше 0,7-1 атм. может вызвать смертельные повреждения внутренних органов. При этом наиболее часто страдают легкие на стороне, обращенной к центру взрыва. В паренхиме легких наблюдаются кровоизлияния, которые локализуются преимущественно в области верхушек, на диафрагмальной поверхности и в прикорневой зоне. Под легочной плеврой видны множественные мелкие геморрагии, располагающиеся соответственно межреберным промежуткам. При давлении свыше 1,5 атм. могут возникать отрывы конечностей и головы.
Осколки и части взрывного устройства, а также специальные поражающие средства. Если взрывчатое вещество заключено в какую-либо твердую оболочку, то последняя при взрыве дробится, и ее осколки разлетаются в стороны, причиняя повреждения человеку. Заряды большинства боевых взрывных устройств имеют оболочку из стали. Некоторые взрывные устройства в оболочке содержат большое количество специальных поражающих средств в виде стальных шариков, стержней или металлических стрелок. При взрыве осколки стального корпуса и специальные поражающие средства могут разлетаться на значительные расстояния, сохраняя при этом значительный запас травмирующей энергии.
Осколки снарядов в большинстве случаев причиняют слепые ранения. При этом входные отверстия имеют неправильную округлую, неправильную звездчатую или неправильную четырехугольную форму, края неровные и осаднены. Некоторые входные отверстия могут напоминать входные пулевые. Множественные повреждения специальными поражающими средствами могут симулировать ранения крупной дробью или картечью.
Вторичные снаряды при взрывах встречаются очень часто – куски грунта, камней, кирпичей, деревьев и других предметов, разрушенных взрывом. Описаны случаи, когда вторичными снарядами явились оторванные части тела. Вторичные снаряды могут причинять слепые или касательные раны, а также закрытые повреждения головного мозга и внутренних органов.
В зависимости от того, какие повреждающие факторы взрыва оказали травмирующее воздействие на тело, различают следующие дистанции взрыва:
Очень близкая (контактный взрыв или соприкосновение) – когда действуют продукты детонации взрывчатого вещества, ударная волна и осколки взрывного устройства
Относительно близкая – повреждения обнаруживаются от сочетанного действия ударной волны и осколков
Неблизкая – действуют только осколки взрывного устройства.
Повреждения от действия вторичных снарядов могут встречаться на любой из этих трех дистанций.