- •Блок №1. «Остесиндесмология», «Краниология», «Миология»
- •Анатомия советского периода - в.Н.Тонков, в.П.Воробьев, г.М. Иосифов, д.А.Жданов, в.В.Куприянов, ю.И.Бородин.
- •Мышца, выпрямляющая позвоночник, т. Erector spinae.
- •Выделяют три вида соединений костей.
- •Плечевой сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их иннервация и васкуляризация. Рентгеновское изображение плечевого сустава.
- •Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку, ключицу, их иннервация и васкуляризация.
- •Скелет плеча и предплечья, соединения костей предплечья. Общая схема строения конечности наземного позвоночного. Развитие конечности в онтогенезе. Аномалии развития.
- •Кисть, соединения костей кисти, сустав кисти. Твердая основа кисти. Синовиальные влагалища кисти. Особенности строения кисти человека.
- •Кости таза, их соединения. Таз в целом. Возрастные, половые особенности. Акушерские размеры таза.
- •Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на этот сустав, их иннервация и васкуляризация. Рентгеновское изображение сустава.
- •Голеностопный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на голеностопный сустав, их иннервация и васкуляризация. Рентгеновское изображение сустава.
- •Кости голени и стопы, их соединения. Сустав стопы. «Хирургические» суставы стопы. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы. Твердая основа стопы.
- •Тазобедренный сустав: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация и васкуляризация, рентгеновское изображение сустава.
- •Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их иннервация и васкуляризация.
- •Височная кость, ее части и внешнее строение. Каналы височной кости и их содержимое.
- •Каналы височной кости.
- •Кости лицевого черепа. Фило- онтогенез лицевого черепа, аномалии развития.
- •Наружная поверхность основания черепа, отверстия и их содержимое. Фило- онтогенез мозгового черепа.
- •Внутреннее основание черепа, отверстия и их содержимое. Развитие мозгового черепа.
- •Полость носа*: развитие, состав стенок, отделы носовой полости, сообщения с другими полостями черепа, их содержимое. Околоносовые пазухи.
- •В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.
- •Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.
- •Глазница*: ее строение, стенки, сообщения с другими полостями черепа, их содержимое.
- •Крылонебная, подвисочная, височная ямки: стенки, отверстия и их содержимое.
- •Различают преодолевающую, уступающую и удерживающую работу мышц.
- •Мышцы головы, их развитие, функции, фасции, иннервация, васкуляризация.
- •Мышцы шеи, их развитие, иннервация, васкуляризация. Механизм движений в шейном отделе позвоночного столба.
- •Топография шеи. Фасции шеи по Шевкуненко, межмышечные и межфасциальные пространства и их содержимое.
- •Мышцы и фасции груди, их топография, функции, иннервация, васкуляризация. Подмышечная ямка и полость: ее стенки, отверстия, их содержимое.
- •Паховый канал*: формирование, стенки, отверстия, содержимое. Слабые места задней стенки пахового канала и их связь с формированием косых и прямых паховых грыж.
- •Анатомия мышц живота*, их функции, топография, иннервация, васкуляризация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. Механизм брюшного пресса.
- •Диафрагма, ее части, топография, функция, васкуляризация, иннервация.
- •Мышцы и фасции пояса верхней конечности и плеча, их функции, фасции, топография, васкуляризация, иннервация. Канал лучевого нерва и его содержимое.
- •Мышцы, фасции спины, их функции, васкуляризация, иннервация.
- •Мышцы предплечья, их функции, васкуляризация, иннервация; фасции, топография предплечья.
- •Мышцы и фасции кисти, их функция, васкуляризация, иннервация. Синовиальные влагалища кисти.
- •Мышцы, фасции таза, их функции, васкуляризация, иннервация, топография ягодичной области.
- •Мышцы и фасции бедра, их функции, васкуляризация, иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренный канал.
- •Топография бедра и голени: приводящий канал, голено-подколенный, мышечно-малоберцовые каналы - строение и содержимое.
- •Мышцы, фасции голени и стопы, их функции, васкуляризация, иннервация. Синовиальные влагалища стопы.
- •Блок №2. «Спланхнология»
- •Ротовая полость*: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Язык: развитие, функции, строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Лимфатические узлы:
- •Глотка*: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Лимфоидное кольцо глотки.
- •Пищевод*: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Средостение: границы, отделы, органы.
- •Желудок*: развитие, топография, строение, рентгеновское изображение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •Тонкая кишка*: развитие, отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •Толстая кишка*: развитие, отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток .
- •Прямая кишка*: развитие, топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Печень: ее развитие, строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Особенности кровеносного русла печени.
- •Внешнее строение и топография печени*. Образование желчи и пути ее выведения. Желчный пузырь, его строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
- •Классификация желез внутренней секреции. Поджелудочная железа: развитие, строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация.
- •Развитие брюшины. Топография полости брюшины. Большой сальник.
- •Полость носа*, околоносовые пазухи: строение и развитие. Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки.
- •Гортань*: развитие, топография, строение, соединения хрящей гортани. Устанавливающий и напрягающий аппараты гортани. Иннервация и васкуляризация.
- •Легкие*: развитие, топография, внешнее строение. Сегментарное строение легких, рентгеновское изображение. Плевра: топография, строение, отделы, полость плевры и синусы плевры.
- •Легкие: строение бронхиального дерева, структурно-функциональная единица легкого – ацинус. Особенности кровоснабжения. Иннервация, лимфоотток от легких.
- •Трахея и бронхи, их развитие, строение, топография, кровоснабжение, иннервация. Строение стенки трахеи и бронхов. Средостение: границы, отделы, органы.
- •Почки*: развитие, топография, оболочки, фиксирующий аппарат. Внутреннее строение. Форникальный аппарат. Лимфоотток, кровоснабжение, иннервация.
- •Мочеточник, мочевой пузырь*. Их развитие, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Мочеиспускательный канал: части, топография, половые отличия, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Яичко*: развитие, строение, оболочки, функция, кровоснабжение, иннервация. Семявыносящие пути.
- •Половой член: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Простата, бульбоуретральные железы.
- •Женские наружные половые органы: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Промежность.
- •Матка*: топография, характеристика положения, строение, фиксирующий аппарат, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Развитие и аномалии.
- •Маточные трубы и яичники*: развитие, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Классификация желез внутренней секреции. Бранхиогенная группа желез внутренней секреции: их строение, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •Паращитовидная железа
- •Наружное и среднее ухо*: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Блок № 3. «Сердечно-сосудистая система»
- •Сердце: стадии развития, развитие межпредсердной перегородки, пороки развития. Внешнее строение, топография*, рентгеновское изображение сердца. Перикард.
- •Топография сердца.
- •Сердце: стадии развития, развитие межжелудочковой перегородки, пороки развития. Строение стенки сердца, области кровоснабжения коронарных артерий, вены сердца, иннервация, проводящая система.
- •Сердце: стадии развития, развитие перегородки артериального ствола, пороки развития. Строение камер, клапанов и перегородок сердца. Точки аускультации клапанов сердца.
- •Характеристика микроциркуляторного русла. Анастомозы артерий и вен. Наружная сонная артерия: развитие, топография, ветви, область кровоснабжения.
- •Подмышечная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения, межсистемные анастомозы.
- •Плечевая артерия: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы области локтевого сустава. Пути окольного (коллатерального) кровотока, примеры.
- •Артерии предплечья и кисти, анастомозы.
- •Ветви подколенной артерии:
- •Развитие верхней полой вены. Отток венозной крови от головы и шеи. Синусы твердой мозговой оболочки.
- •Пути оттока лимфы в венозное русло:
- •Внесосудистое звено лимфатического региона. Понятие об эндоэкологическом пространстве. Современные представления о лимфообразовании. Отток лимфы от молочной железы.
- •Ток лимфы в венозное русло:
- •Лимфатический регион: строение, функции. Отток лимфы от прямой кишки.
- •Пути оттока лимфы в венозное русло:
- •Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,
- •Ток лимфы в венозное русло:
- •Блок № 4. «Спинной мозг и периферическая нервная система», «Центральная нервная система», «Вегетативная нервная система и черепные нервы», «Эстезиология».
- •Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Топография белого вещества. Кровоснабжение спинного мозга.
- •Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений. Задние ветви спинномозговых нервов и области их иннервации. Передние ветви грудных нервов.
- •Шейное сплетение, его топография, ветви, область иннервации.
- •Ветви поясничного сплетения:
- •Крестцовое сплетение: топография, ветви, область иннервации.
- •Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon),
- •Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов.
- •Мозжечок: внешнее и внутреннее строение, состав ножек мозжечка.
- •Средний мозг, его части, внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
- •Промежуточный мозг: отделы. Таламический мозг: строение, функции. Полость промежуточного мозга.
- •Гипоталамус: строение, функции. Гипофиз: развитие, строение, функции. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Лимбическая система: структуры, ее образующие, функции. Обонятельный мозг, его отделы.
- •Конечный мозг: строение белого вещества, топография внутренней капсулы. Базальные ядра. Стриопаллидарная система, ее функции.
- •Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae associationes,
- •Понятие об экстрапирамидной системе, ее функции. Пути экстрапирамидной системы. Старт-рефлекс. Монаков пучок. Взаимодействие пирамидной и экстрапирамидной систем.
- •Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга. Локализация центров первой и второй сигнальных систем в коре головного мозга
- •Локализация корковых центров.
- •Локализация корковых центров.
- •Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae associationes,
- •Экстероцептивные проводящие пути.
- •Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути циркуляции и оттока спинномозговой жидкости.
- •Оболочки спинного и головного мозга, их строение. Межоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки.
- •Симпатический ствол, его отделы, ветви, область иннервации.
- •Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Центральный и периферический отделы.
- •Шейный отдел:
- •Характеристика органов чувств в свете учения и.П. Павлова об анализаторах. Понятие о рецепторе. Обонятельный анализатор, его строение.
- •Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринт. Спиральный орган. VIII пара черепных нервов. Путь слухового анализатора.
- •Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринт. Путь статокинетического анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат. Конъюнктива. Иннервация слезной железы и наружных мышц глаза.
- •Зрительный нерв. Зрительный путь.
- •Строение глазного яблока, оболочки. Сосудистая оболочка глаза, ее части, механизм аккомодации. Дуга зрачкового рефлекса.
Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,
представляет собой сосуд, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфатического протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом.
Яремный ствол (правый и левый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.
Подключичный ствол (правый и левый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.
№ 134 Лимфатическое русло легких и топография лимфатических узлов грудной полости.
В грудной полости выделяют париетальные (пристеночные) лимфатические узлы, лежащие на соответствующих стенках (передние, нижние и задние), и висцеральные (внутренностные), находящиеся в грудной полости на пути тока лимфы от ее внутренних органов.
Париетальные (пристеночные) лимфатические узлы. На внутренней (задней) поверхности передней грудной стенки справа и слева от грудины располагаются окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales. Они прилежат к внутренним грудным артерии и венам; В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы, расположенные в верхнем средостении. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются к предаортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол.
В межреберных промежутках, с каждой стороны позвоночного столба, возле задних межреберных сосудов расположены задние межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici inter-costales. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов — в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.
Верхние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici superiores, лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда. Выделяют непостоянные латеральные перикардиальные, предперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы.
Висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы. К ним относятся передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores. Они располагаются в верхнем средостении, на передней поверхности верхней полой вены, дуги аорты и отходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. Узлы подразделяют на предкавальные (превенозные) лимфатические узлы, которые лежат впереди верхней полой вены и правой плечеголовной вены, предаортокаротидные, находящиеся возле артериальной связки у дуги аорты, возле начала левых общей сонной и подключичной артерий, и узлы горизонтальной цепочки, расположенные на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола.
В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды сердца, перикарда, вилочковой железы и выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхи-альных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды превенозных лимфатических узлов формируют бронхо-средостенный ствол, Выносящие лимфатические сосуды горизонтальной цепочки впадают в грудной проток, а также в правый яремный ствол и околотрахеальные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды предаортокаротидных узлов впадают в грудной проток, в левый яремный ствол, а также направляются к левым латеральным (внутренним) яремным лимфатическим узлам.
Задние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales pesteriores, располагаются в клетчатке возле грудной части нисходящей аорты и около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают непосредственно в грудной проток, а также в нижние трахеобронхиальные и левые бронхолегочные лимфатические узлы.
На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы. Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и долевых на сегментарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам.
Нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri, находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей стороны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола. Имеются также пути оттока лимфы из правых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.
-
Лимфатический узел: его строение, функции, функциональные зоны. Закономерности расположения соматических и висцеральных лимфатических узлов. Морфологическая классификация лимфатических узлов (по Ю.И. Бородину) Отток лимфы от желудка.
№ 129 Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
Лимфатические узлы, nodi lymphatici, лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Располагаются лимфатические узлы группами. Снаружи каждый лимфатический узел, nodus lymphaticus, покрыт соединительнотканной капсулой, capsula, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления — перекладины, капсулярные трабекулы, trabeculae. В том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление - ворота, hiluim.
Через ворота в лимфатический узел входят артерии, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.
Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма.
Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество.
В корковом веществе, cortex, располагаются лимфоидные узелки, noduli lymphatici. Различают лимфоидные узелки без центра размножения и с цетром размножения, centrum germinale.
Вокруг лимфоидных узелков локализуется диффузная лимфо-идндя ткань. В ней выделяют корковое плато. Кнутри от узелков, выделяется околокорковое вещество, тимусзависимой (паракортикальной) зоны, paracortex (zona thymodependens).
Паренхима мозгового вещества, medulla, представлена костными тяжами, chorda medullares. Они простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла.
Паренхима лимфатического узла пронизана лимфатическими синусами, sinus lymphatici, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса, sinus subcapsularis, к воротному. От подкапсульного синуса вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового, sinus corticales, и мозгового вещества, sinus medullares.
Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус.
-
Лимфатический узел: его строение, функции. Пути тока лимфы через лимфатический узел. Особенности кровеносного русла лимфатического узла. Феномен дефицита оттока. Понятие о функциональных лимфо-венозных анастомозах. Отток лимфы от молочных желез.
№ 129 Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
Лимфатические узлы, nodi lymphatici, лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Располагаются лимфатические узлы группами. Снаружи каждый лимфатический узел, nodus lymphaticus, покрыт соединительнотканной капсулой, capsula, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления — перекладины, капсулярные трабекулы, trabeculae. В том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление - ворота, hiluim.
Через ворота в лимфатический узел входят артерии, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.
Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма.
Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество.
В корковом веществе, cortex, располагаются лимфоидные узелки, noduli lymphatici. Различают лимфоидные узелки без центра размножения и с цетром размножения, centrum germinale.
Вокруг лимфоидных узелков локализуется диффузная лимфо-идндя ткань. В ней выделяют корковое плато. Кнутри от узелков, выделяется околокорковое вещество, тимусзависимой (паракортикальной) зоны, paracortex (zona thymodependens).
Паренхима мозгового вещества, medulla, представлена костными тяжами, chorda medullares. Они простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла.
Паренхима лимфатического узла пронизана лимфатическими синусами, sinus lymphatici, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса, sinus subcapsularis, к воротному. От подкапсульного синуса вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового, sinus corticales, и мозгового вещества, sinus medullares.
Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус.
№ 133 Пути оттока лимфы от молочной железы; топография ее регионарных лимфатических узлов.
Подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatici axillares, локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1) латеральные; 2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные, или задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости; 6) верхушечные, которые находятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы. Отдельные группы прилежат к стенкам подмышечной полости, лоугие. оасполагаются возле сосудисто-нервного пучка. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы. От молочной железы лимфатические сосуды направляются главным образом к медиальным (грудным) узлам, а также к центральным и верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Они следуют также к окологрудинным (см. ранее) и латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на пути тока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи.
В передней стенке подмышечной полости, между большой и малой грудными мышцами, встречаются непостоянные межгрудные лимфатические узлы, nodi lymphatici interpectorales. В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды межгрудных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.
№ 126 Строение лимфатических капилляров и сосудов. Анатомические структуры, обеспечивающие ток лимфы от места образования в венозное русло.
Лимфатические капилляры, vasa lymphocapillaria, являются
Начальным лимфатической системы. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети, rete lymphocapillare. Ориентация капилляров определяется направлением пучков соединительной ткани, в которых лимфатические капилляры залегают, и положением структурных элементов органа. Так, в объемных органах (мышцы, легкие, печень, почки, крупные железы и др.) лимфокапиллярные сети имеют трехмерное строение. Лимфатические капилляры в них ориентированы в различных направлениях, лежат между пучками мышечных волокон, группами железистых клеток, почечными тельцами и канальцами, печеночными дольками. В плоских органах (фасции, серозные оболочки, кожа, слои стенок полых органов, стенки крупных кровеносных сосудов) лимфокапиллярные сети располагаются в одной плоскости, параллельной поверхности органа. В некоторых органах сеть лимфатических капилляров образует выпячивания.
Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток, которые при помощи пучков волоконец прикреплены к рядом лежащим пучкам коллагеновых волокон. Лимфатические капилляры, имеющие клапаны, рассматриваются как лимфатические посткапилляры.
Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, образуются при слиянии лимфатических капилляров. У внутриорганных и нередко внеорганных лимфатических сосудов кнаружи от эндотелия имеется лишь тонкая соединительнотканная оболочка (безмышечные сосуды). Стенки более крупных лимфатических сосудов состоят из покрытой эндотелием внутренней оболочки, tunica interna, средней — мышечной, tunica media, и наружной — соединительнотканной оболочки, tunica externa, s. adventitia.
Лимфатические сосуды имеют клапаны, valvulae lymphdticae. Каждый клапан состоит из двух складок внутренней оболочки (створок), расположенных друг против друга. Расположенные рядом внутриорганные лимфатические сосуды образуют сети (сплетения), петли которых имеют различные формы и размеры.
Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды выходят рядом с кровеносными сосудами — это глубокие лимфатические сосуды, vasa lymphdtica profunda. Поверхностные лимфатические сосуды, vasa lymphdtica superficialia, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них. Эти сосуды формируются из лимфатических капилляров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в местах изгибов тела (возле суставов) лимфатические сосуды раздваиваются, ветвятся и вновь соединяются, образуя окольные (коллатеральные) пути, которые обеспечивают непрерывный ток лимфы при изменениях положения тела или его частей, а также при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов во время сгибательно-разгибательных движений в суставах.