- •Паспортная часть.
- •Анамнез
- •Объективное исследование.
- •Влагалищное исследование № п/п
- •Состояние наружных половых органов
- •Осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки в зеркалах.
- •Бимануальное исследование.
- •Диагноз
- •Результаты специальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.
- •Обоснование диагноза
- •Прогноз родов
- •План ведения родов
- •Течение и ведение родов.
- •Течение послеродового периода.
Течение послеродового периода.
В ежедневных дневниках фиксируется:
Жалобы родильницы, как основные, так и дополнительные (сон, аппетит, самочувствие))
Общее состояние. Цвет, влажность, тургор кожных покровов, температура тела, артериальное давление, частота пульса.
Состояние молочных желез (нагрубание, болезненность, гиперемия, увеличение подмышечных лимфатических узлов), сосков (плоские, втянутые, трещины, мацерация)
Состояние матки (плотная, тестоватая, болезненность, высота стояния дне нед лоном. Количество и характер лохий. Физиологические отправления.
Состояние швов на промежности. Туалет и обработка швов.
Состояние и развитие новорожденного.
Общее состояние, активность, температура
Эпикриз.
В эпикризе представляется резюме вышеизложенных данных и даются рекомендации при выписке.
Подпись куратора
Заключение и подпись преподавателя.
Приложение 1.
Образец оформления титульного листа академической истории родов.
НИЯУ МИФИ
Обнинский институт атомной энергетики
Медицинский факультет
Кафедра акушерства и гинекологии
Заведующий кафедрой (ученая степень, звание) Ф.И.О.
История родов
Фамилия, имя, отчество роженицы (родильницы)
Диагноз (заключительный)
Время курирования:
Фамилия И.О. студента-куратора Группа
Оценка:
Подпись преподавателя (ученая степень, звание) Ф.И.О.
Обнинск, год