- •Хирургия, история развития. Деонтология
- •Асептика.
- •Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
- •Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
- •Существует четыре зоны стерильности в операционной:
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
- •Обработка рук первомуром.
- •Обработка рук хлоргексидином.
- •Обработка церигелем.
- •Обработка рук ахд, ахд-специаль, евросептом.
- •Обработка операционного поля.
- •При этом соблюдаются следующие правила:
- •Профилактика эндогенной инфекции.
- •Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
- •Профилактика госпитальной инфекции:
- •Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
- •Физические методы стерилизации.
- •Лучевая стерилизация.
- •Стерилизация хирургических инструментов.
- •Стерилизация перевязочного материала и белья.
- •Способы контроля стерильности.
- •Профилактика имплантацтонной инфекции.
- •Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.
- •Шовный материал с различным строением нити.
- •Травматический и атравматический шовный материал.
- •Толщина нитей.
- •Способы стерилизации шовного материала.
- •Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
- •Проблема спиДа в хирургии.
- •Выявление вирусоносителей.
- •Выявление больных спиДом.
- •Техника безопасности медперсонала.
- •Изменение правил стерилизации инструментов.
- •Антисептика.
- •Механическая антисептика.
- •Основные этапы пхо раны.
- •Другие операции и манипуляции.
- •Физическая антисептика.
- •Пассивное дренирование.
- •Активное дренирование.
- •Проточно-промывное дренирование.
- •Сорбенты.
- •Факторы внешней среды.
- •Технические средства.
- •Ультразвук.
- •Ультрафиолетовые лучи.
- •Рентгенотерапия.
- •Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. (Март 1994г.)
- •Статья 61. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.93г.). Врачебная тайна.
- •Химическая антисептика.
- •Классификация антисептиков.
- •1. Группа галоидов.
- •2. Соли тяжёлых металлов.
- •3. Спирты.
- •4. Альдегиды.
- •5. Фенолы.
- •10. Детергенты.
- •11. Производные нитрофурана.
- •12. Производные 8-оксихинолона.
- •Антибиотики.
- •Основные группы антибиотиков.
- •Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:
- •Антибиотикопрофилактика.
- •Препараты для пассивной иммунизации.
- •Методы стимуляции неспецифической резистентности.
- •Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
- •Препараты, стимулирующие специфический иммунитет.
11. Производные нитрофурана.
Фурацилин – антисептическое средство наружного применения. Раствор 1:5000 – один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек.
Лифузоль – содержит фурацилин, линетол, смолы, ацетон (аэрозоль). Антисептическое средство наружного применения. Наносится в виде плёнки. Применяется для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран.
Фурадонин, фурагин, фуразолидон – химиотерапевтические средства, так называемые «уроантисептики». Кроме инфекции мочевыводящих путей используются при лечении кишечных инфекций.
12. Производные 8-оксихинолона.
Нитроксолин (5-НОК) – химиотерапевтическое средство, «уроантисептик». Применяется при инфекции мочевыводящих путей.
Энтеросептол, интестопан – химиотерапевтические средства , применяются при кишечных инфекциях.
13. Производные хиноксалина.
Диоксидин - антисептическое средство наружного применения. 0,1-1% водный раствор используется при промывании гнойных ран и слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При сепсисе и тяжёлых инфекциях может вводиться внутривенно капельно.
14. Производные нитроимидазола.
Метронидазол (метрагия, флагил, трихопол)– химиотерапевтическое средство широкого спектра действия. Эффективен в отношении простейших, бактероидов, ряда анаэробов.
15. Дёгти, смолы.
Дёготь берёзовый – антисептическое средство наружного применения. Входит как компонент в состав мази Вишневского, используемой при лечении гнойных ран (кроме антисептического действия стимулирует рост грануляций). В настоящее время используется редко.
Ихтиол, нафталан –используются в виде мазей, обладают противовоспалительным действием.
16. Антисептики растительного происхождения.
Хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула – в основном применяются как антисептические средства наружного применения для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи. Обладают противовоспалительным эффектом.
17. Сульфаниламиды.
Сульфаниламидные препараты – химиотерапевтические средства, оказывающие бактериостатическое действие. Используются для подавления различных очагов инфекции в организме, обычно – таблетированные препараты. Входят также в состав мазей и присыпок для наружного применения. Таблетированные препараты имеют различный срок действия: от 6 часов до 1 суток.
Стрептоцид, этазол, сульфадимезин– короткого действия.
Сульфазин– среднего срока действия.
Сульфадиметоксин– длительного действия.
Сульфален– сверхдлительного действия.
Бисептол– комбинированный препарат, в состав которого входят сульфаниламид, сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина – триметоприм. Является весьма распространённым лекарственным средством при лечении различных воспалительных процессов в организме.
Биологическая антисептика –уничтожение микроорганизмов с помощью биологических средств и методов. В отличие от других видов уничтожения микрофлоры методы биологической антисептики могут оказывать прямое и опосредованное действие на микроорганизмы. Так прямое действие (противовоспалительный эффект, антивирусная активность) оказывают антисептики растительного происхождения (фитонциды, календула, бализ, эктерицид). Вещества и методы различного происхождения (витамины, вакцины, анатоксины, интерфероны, левамизол и др.), оказывающие воздействие на организм больного и стимулирующие его способности по уничтожению микроорганизмов, относят к биологической антисептике опосредованного действия.