Проточно-промывное дренирование.

При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не менее двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течении суток осуществляется введение жидкости (антисептического раствора), а по другому (другим) он вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Важно следить за тем, чтобы в ране не было задержки жидкости: количество оттекающей жидкости должно быть равно количеству введённой. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом. Если кроме антисептика в рану вводить и протеолитические ферменты, то такой метод называется проточным ферментативным диализом. Это ещё один из примеров смешанной антисептики – сочетание физического, химического и биологического методов.

Сорбенты.

В последнее время всё чаще применяется сорбционный способ лечения ран: в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон. Наиболее часто используется полифепан и различные угли, предназначенные для гемосорбции и гемодиализа, например СМУС-1.

Факторы внешней среды.

В лечении ран с целью борьбы с микробами могут быть использованы и факторы внешней среды. Наиболее распространены из них промывание и высушивание раны. При промывании раны вместе с раствором выводятся участки некротических тканей, инородные тала, вымывается гнойный экссудат. Раны можно промыть обильно смоченным тампоном, шприцем, или вводя жидкость через дренаж. Большинство гнойных ран промывают во время перевязок.

Высушивание ран (больные находятся в палатах с высокой температурой и малой влажностью) обычно применяется при ожогах. На ранах при этом образуется струп – своеобразная биологическая повязка, и микроорганизмы гибнут под воздействием факторов местного иммунитета.

Технические средства.

Использование технических средств является важным разделом современной физической антисептики.

Ультразвук.

Ультразвук используется при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с низкочастотными звуковыми колебаниями. Метод называется «ультразвуковая кавитация раны». Колебания жидкости способствуют улучшению микроцеркуляции в стенках раны, быстрее отторгаются некротические ткани, кроме того, происходит ионизация воды, а ионы водорода и гидроксил-ионы нарушают окислительно-востановительные процессы в микробных клетках.

Лазер.

Лазерное излучение малой мощности (обычно используется газовый углекислый лазер) активно применяется в гнойной хирургии. Бактерицидное действие на стенки раны позволяет гарантировать успех операций в тех случаях, когда обычно развивается гнойный процесс.

Ультрафиолетовые лучи.

Бактерицидное действие ультрафиолетового излучения используется для уничтожения микробов на раневой поверхности: облучают область раны, трофических язв и т.д.

В последнее время лазерное и ультрафиолетовое излучения используются для облучения крови как экстракорпорально, так и внутри сосудов. Для этого созданы специальные аппараты, однако эти методы уместнее отнести к биологической антисептике, так как здесь основную роль играет не бактерицидное действие, а стимуляция защитных сил организма больного.