Стерилизация конструкций, протезов, трансплантантов.
Способ стерилизации имплантантов целиком зависит от материала из которого они изготовлены. Металлические конструкции для остеосинтеза (пластинки, винты, спицы) стерилизуют вместе с металлическими нережущими инструментами в автоклаве или сухожаровом шкафу. Кипячением можно стерилизовать сосудистые протезы из лавсана и ряда других материалов. Более сложные протезы (клапанов сердца, протезы суставов) состоящие не только из металлических, но и из пластмассовых деталей лучше стерилизовать химическим способом – в газовом стерилизаторе или путём замачивания в растворах антисептиков.
Кроме различных конструкций и протезов источником имплантационной инфекции могут стать аллогенные органы, изъятые из другого организма, при операции трансплантации. Стерилизация трансплантантов невозможна, поэтому при заборе органов необходимо соблюдать строжайшую стерильность: операции забора выполняются с соблюдением тех же правил асептики, что и обычные хирургические операции. После извлечения из организма донора и промывания стерильными растворами орган помещается в специальный герметичный контейнер, где находится до трансплантации в стерильных условиях.
Проблема спиДа в хирургии.
С распространением СПИДа (синдром приобретённого иммунодефицита) хирургия встала перед рядом новых проблем. Учитывая то, что у хирургических больных есть раны, имеется контакт с кровью, другими жидкими средами организма, важнейшей стала задача предупреждения попадания в больничной среде в организм больного вируса иммунодефицита человека. Всю профилактику СПИДа в хирургии можно разделить на четыре самостоятельных направления: выявление вирусоносителей, выявление больных СПИДом, соблюдение техники безопасности для медперсонала и изменение правил стерилизации инструментов.
Выявление вирусоносителей.
Эти мероприятия необходимы для выявления больных хирургического отделения – возможных источников передачи возбудителя. Все больные относящиеся к группам риска (наркоманы, переболевшие гепатитом В и С, венерическими заболеваниями и пр.), а также подлежащие инвазивным методам диагностики и лечения, должны быть обследованы на вирус иммунодефицита человека (анализ крови: форма 50).
Кроме того, 1 раз в 6 мес. Весь медперсонал хирургических отделений, операционных блоков, отделений переливания крови, гемодиализа, лабораторий – то есть всех служб, где возможен контакт с кровью больного, сдают кровь на биохимический анализ, ЭДС и форму 50.
Выявление больных спиДом.
Для того чтобы не пропустить это заболевание при наличии даже одного из вышеуказанных симптомов врач всегда обязан провести исследование крови пациента на форму 50. Следует помнить, что двумя практически абсолютными признаками СПИДа являются пневмоцистная пневмония и саркома Капоши.
Техника безопасности медперсонала.
Первое и самое главное: все манипуляции, при которых возможен контакт с кровью, должны выполняться в перчатках! Это касается забора крови на анализ, инъекций, постановки капельниц, исследований крови в лаборатории, введения зонда, катетеризации мочевого пузыря и пр. Никаких, даже самых минимальных, операций без перчаток!
Кроме того существует определённый список мер безопасности согласно приказу №86 от 30.08.89 МЗ СССР (действует по настоящее время): - ношение специальных масок (очков) во время операции; - при попадпнии на кожу или слизистую (конъюктиву) каких-либо жидкостей больного необходимо провести обработку антисептиками согласно инструкции; - при попадании биологических жидкостей на столы, микроскопы и прочие инструменты их поверхность обязательно подлежит дезинфекции; - пробирки из лаборатории могут использоваться повторно только после стерилизации.