Anatomia_fizologia_i_patologia_organov_slukha

Абрамова Алла Васильевна.

Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения (ЛОР).

Нейман и Богомельский – -//-. Шипицына и Вартанян - -//-.

На каждый вопрос конкретный ответ. Вопросы – на электронную почту. На семинарах проверка заданий.

Лекция 1.

Слуховая система.

3 отдела:

1. Периферический отдел:

Наружное, среднее и внутреннее ухо.

Отдел делится на звукопроводящие органы (наружное, среднее и большая часть внутреннего уха), которые осуществляют проведение звуковой волны и подготавливают ее к звуковосприятию, и звуковоспринимающие органы (спиральный (кортиев) орган в улитковом ходе внутреннего уха), где происходит трансформация (переход) звуковой волны в нервный импульс.

2. Проводниковый отдел:

Проводит нервные импульсы из спирального органа внутреннего уха через структуры мозга, подготавливая импульсы к восприятию в нервных клетках слухового коркового центра.

3. Корковый центр:

Слуховой центр располагается в средней части верхней височной извилины и нервные клетки этого центра воспринимают нервные импульсы.

За корковым центром слуха – корковый сенсорный центр речи, а именно в задней части верхней височной извилины.

Нервные клетки, которые образуют сенсорный центр речи (центр Вернике), трансформируют слуховой нервный импульс в речевую форманту, и человек воспринимает их как слово, и поэтому понимает обращенную речь.

Не доходит нервный импульс у детей с нарушением слуха. Есть дети, у которых не развиты нервы в центре Вернике (у логопедов эти дети - алалики).

Центр Вернике отвечает за восприятие речи. Вернике – невропатолог.

В последующем, обнаружили моторный центр речи – центр Бракар, который располагается в задней нижней части преимущественно левой лобной доли у правшей. Этот центр через специальный пучок нервных волокон получают информацию от сенсорного центра речи височной доли мозга, но в отличие от сенсорного центра, нервные клетки моторного центра сами посылают импульсы органам речи (мышцы лица, полость рта с языком, глотка, мышцы гортани, бронхи и легкие), которые под действием этих импульсов сокращаются, и человек произносит звуки, из которых составляется речь. Если нарушен центр Бракар, человек не может произнести слова.

Височная кость - как место расположения периферического отдела слуховой системы.

Височная кость состоит из:

1. Чешуйчатой части

2. Пирамиды височной кости (составляют внутреннее основание черепа, между ними есть костный шов) – самая крепкая кость во всем организме. Иногда называют скалистой частью.

В пирамиде височной кости различают:

1. Передняя поверхность – смотрит к лицу. На ней виден выступ, который образовался в результате давления внутреннего уха.

2. Задняя поверхность – смотрит в сторону мозжечка. На ней видно небольшое отверстие – внутренний слуховой проход. Через него в пирамиду входят 3 черепно-мозговых нерва (VIII – слуховой и вестибулярный, VII - лицевой), которые затем входят во внутреннее ухо и подходят к спиральному органу, от которого получают нервные импульсы, идущие в мозг.

3. Нижняя поверхность – наружное основание черепа. На ней имеется достаточно большое углубление, в котором находится яремная ямка – место расширения яремной вены, которая несет венозную кровь из черепа к сердцу (правому предсердию). Над яремной веной в пирамиде височной кости находится барабанная полость.

Пирамида имеет основание – сосцевидный отросток, который является частью среднего уха.

На нижней стенке пирамиды – шиловидный отросток (присоединяются мышцы языка).

Верхушка пирамиды направлена к центру, вперед и немного вниз, подходит близко к носоглотке.

В пирамиде в области верхушки выходит слуховая труба, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой – приносит в барабанную полость воздух из носоглотки. Сосцевидный отросток тоже заполнен воздухом.

Внутреннее основание черепа – на 3 черепные ямки:

1. Передняя черепная ямка – спереди ограничена лобной костью, а сзади – большими крыльями основной кости – лобная доля мозга.

2. Средняя черепная ямка – ограничена спереди большими крыльями основной кости, сзади – границей между передней и задней поверхностями пирамиды – височная доля мозга.

3. Задняя черепная ямка – ограничена спереди задней поверхностью пирамиды, сзади – затылочной костью – в ней мозжечок, а над ним затылочная доля мозга.

Звукопроводящие органы периферического отдела слуховой системы.

Наружное ухо.

Состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина.

Напоминает овальную воронку, собирающую и направляющую звуковые волны в наружный слуховой проход. Форма, величина и угол отклонения ушной раковины от черепа имеет некоторые индивидуальные различия.

Прикрепляется связками и шестью небольшими рудиментарными поперечно-полосатыми мышцами к чешуйчатой части височной кости, сосцевидному и скуловому отросткам височной кости. Значение мышц незначительно.

Основой ушной раковины является эластический хрящ, который никогда не окостеневает, в отличие от хрящей гортани (гиалиновые, окостеневают), и образуют ряд возвышений и углублений, которые различаются по форме, глубине и величине, но всегда постоянны. Эластический хрящ плотно спаен с надхрящницей и гладкой кожей, поэтому все контуры у взрослого человека четко выражены, только нижний конец ушной раковины (мочка) не имеет хряща и состоит из 2 слоев кожи с прослойкой жировой ткани между ними.

От мочки начинается вогнутый край, который закручен, - завиток. Он поднимается вертикально, круто загибается, переходя в горизонтальную плоскость, а затем вновь загибается вниз и вертикально, входит в ушную раковину и образует верхний край наружного слухового прохода. Параллельно завитку от мочки начинается противозавиток, который так же поднимается кверху и делится на 2 ножки, между которыми – треугольная ямка.

Передняя поверхность наружного слухового прохода прикрыта козелком. Напротив козелка – возвышение – противокозелок. Между ними – межкозелковая вырезка. От противокозелка располагается раковина, которая переходит в наружный слуховой проход (НСП).

Ушная раковина со всеми возвышениями и углублениями способствует собиранию, поглощению, отражению звуковой волны, благодаря чему она направляется в НСП.

Наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход имеет длину от 25 до 36 мм. Диаметр – около 9 мм. Спереди прикрыт выступом ушной раковины.

НСП сразу после ушной раковины имеет хрящевые стенки – хрящевая часть НСП. Она составляет 1/3 длины НСП, при этом хрящ образует только нижнюю и переднюю стенки НСП, а задняя и верхняя стенка состоят из соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, благодаря чему ушная раковина легко смещается, если оттянуть ее. Этим пользуются при осмотре барабанной перепонки, которая располагается в конце НСП.

На всех картинках НСП представлен прямой трубкой, но на самом деле хрящевая и костная часть лежат в разных плоскостях, и в месте соединения их образуется спиральная изогнутость, укрепленная круговой связкой. Эта изогнутость защищает барабанную перепонку от возможного повреждения, и поэтому, чтобы посмотреть барабанную перепонку, НСП нужно выпрямить. У ребенка для этого надо оттянуть ушную раковину назад и вниз, а у взрослого назад и вверх. Это связано с тем, что костная часть НСП у ребенка развивается только к 7 годам жизни, когда вертикальную форму принимает весь череп.

Костная часть составляет 2/3 НСП и является барабанной частью пирамиды височной кости. Костная часть НСП так же не является ровной трубкой. В самом начале она расширяется и образует угол по отношению к хрящевой части, затем в средней части суживается, а перед барабанной перепонкой вновь расширяется. В результате, верхняя стенка НСП короче нижней, что сказывается на положении барабанной перепонки.

Барабанная перепонка у взрослого по отношению к НСП находится под углом 30-40 градусов, а у ребенка почти лежит под углом в 11 градусов.

Передняя костная стенка НСП прилежит к ямке нижнечелюстного сустава, поэтому жевание крайне болезненно при воспалении наружного и среднего уха.

Задняя костная стенка НСП является передней стенкой сосцевидного отростка.

Верхняя костная стенка НСП отделяет его от среднечерепной ямки (полости черепа). При переломе верхней стенки, что бывает при переломе основания черепа, из него выделяется кровь и с/м жидкость (ликвор).

Нижняя костная стенка НСП граничит с околоушной железой, воспаление которой может переходить в наружный слуховой проход, так же как и воспаление из НСП переходит в околоушную железу.

Паратит – воспаление околоушной железы – свинка. Имеет проток и выходит в преддверие полости рта. Ее вызывает вирус – повышение температуры, боль, воспаление железы, но через какое-то время все затихает и воспаляется поджелудочная железа. Происходит то же самое, а на третий этап воспаляются половые органы – нарушение процессов репродукции.

Лекция 2.

Кожа костной части НСП.

Кожа костной части НСП не содержит желез и волос, значительно тоньше в виде эпидермиса находит на барабанную перепонку. В этой области поддерживается постоянная влажность и температура, благоприятная для барабанной перепонки.

НСП у новорожденных и маленьких детей значительно короче за счет неразвитой костной части, которая развивается одновременно с костями черепа. При проведении звуковой волны костные стенки НСП начинают вибрировать, усиливая звуковую волну, т.е. становятся резонаторами.

Иннервация НСП.

Чувствительность кожи НСП постоянно контролируется веточками тройничного (V) и блуждающего (Х) ч/м нервов. Чувствительная ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует кожу НСП и ушной раковины. Ушной нерв соединяется с ветвями языкоглоточного (IX) и лицевого (VII) нервов, и все чувствительные ощущения от наружного уха по ушной ветви поступает к чувствительным клеткам верхнего узла блуждающего нерва, а от них – в теменную долю мозга (все чувствительные ощущения - сюда).

Барабанная часть пирамиды височной кости.

Костная часть НСП. Заканчивается барабанной перепонкой. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего.

Барабанная перепонка (бп) располагается у взрослого под углом 30-45 градусов по отношению к нижней стенке НСП в связи с тем, что верхняя костная стенка короче нижней. У новорожденного – под углом 11 градусов (почти горизонтально), что связано с поздним развитием костной части НСП. Бп полупрозрачная, очень тонкая (0.1 мм). Со стороны НСП – эпидермисом.

Изнутри бп выстлана эпителием, которая находит на слуховые косточки. Она жемчужно-серого цвета, почти круглая, по вертикали 0.9-1 см по горизонтали 0.8-0.9 см. Площадь – 60 мм.

Верхняя часть барабанной перепонки – расслабленная, складчатая. Верхним краем прикрепляется к неровным частям пирамиды височной кости. В эту часть вплетается наружный отросток молоточка, а на наружной поверхности бп он просвечивается в виде горошины, от которой отходят складки, которые являются границей расслабленной верхней части.

Снизу от складок располагается натянутая часть бп, которая составляет 90%. В нижней натянутой части бп к 2 ее слоям прибавляется слой, состоящий из фиброзных волокон (соединительная ткань) с круговыми и лучевыми эластичными волокнами, напоминающие по форме паутину и придают особую прочность натянутой части бп. Натягивается бп к специальной костной борозде по нижнему краю НСП. В натянутой части просвечивается рукоятка молоточка в виде желтоватой полоски, идущей от наружного отростка молоточка к центру и чуть кзади. Для правой бп верхний конец молоточка находится на 11 часах, для левой – на 13 часах. Нижний конец рукоятки молоточка является центром бп и в этом месте бп чуть втягивается вглубь барабанной полости (создается впечатление конуса).

После воспаления в барабанной полости бп может разрываться – перфорация. В последующем может оформиться в большое отверстие, если будет хронический процесс. Чтобы выяснить в каком месте бп – перфорация, бп условно делят на 4 части с помощью 2 воображаемых линий, одна из которых (вертикальная) проходит через рукоятку, а другая (горизонтальная) – через центр бп под прямым углом.

Передняя половина бп делится на 2 квадранта – передний верхний и передний нижний. Задняя половина бп – задний верхний и задний нижний квадранты.

Осмотр БП.

В переднем нижнем квадранте бп из-за ее зеркальной поверхности появляется световой зайчик в виде треугольника, вершина которого – в центре бп, а основание – на переднем нижнем квадранте – световой конус (виден при просмотре с помощью конуса), который всегда виден на здоровой бп. Если она втянута внутрь, в рубцах – его не видно.

Иннервация бп.

БП пронизана окончаниями барабанного нерва, которые отходят от чувствительного узла языкоглоточного (IX) нерва. За бп в костях пирамиды располагаются воздушные полости, составляющие среднее ухо.

Среднее ухо.

Занимает практически всю пирамиду височной кости, которая является основанием черепа и состоит из барабанной полости (3 частей), слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Барабанная полость является центральной частью среднего уха и представляет собой узкую костную щель примерно 1-2 см³. Наклонена в сторону НСП. Наружная стенка костной щели – бп. Напротив нее – овальное окно преддверия внутреннего уха. Они соединяются между собой с помощью слуховых косточек.

Верхняя костная стенка барабанной полости – крыша барабанной полости является одновременно передней стенкой пирамиды височной кости и отделяет барабанную полость от среднечерепной ямки, где располагается височная доля мозга. У детей раннего возраста в области передней стенки пирамиды имеется щель, которая, впоследствии, зарастает соединительной тканью, и эта щель соединяет барабанную полость с мозговыми оболочками среднечерепной ямки и является причиной воспалительного осложнения оболочек височной доли мозга, т.е. причиной возникновения менингита.

Нижняя костная стенка барабанной полости является нижней стенкой пирамиды. Граничит с наружным основанием черепа, где в костном углублении располагается утолщенная яремная вена (луковица яремной вены).

При воспалении в барабанной полости инфекция проникает через венозную стенку и способствует склеиванию элементов крови, т.е. образованию тромба, который затрудняет отток крови из черепа и так же является тяжелым внутричерепным осложнением - синустромбоз.

Кпереди и книзу от барабанной полости в пирамиде височной кости лежит костная часть слуховой трубы, переходящая потом в хрящевую, которая связывает барабанную полость с носоглоткой. Благодаря слуховой трубе в барабанной полости всегда присутствует воздух, без которого невозможно проведение звуковой волны. При воспалении в носоглотке и слуховой трубе нарушается вентиляция барабанной полости, что является причиной ее воспаления (острый отит).

Задняя стенка барабанной полости через костный ход сообщается с «пещерой» (антром) (ее воспаление – антрит) и ячейками сосцевидного отростка (появляется к 7 годам, его воспаление - мастоидит).

Барабанная полость у здорового человека всегда содержит воздух, у новорожденного заполнен эмбриональной тканью, которая рассасывается к 6 месяцам (слышат около 60 дб). В барабанной полости – 3 маленькие слуховые косточки, связанные между собой и напоминающие молоточек, наковальню и стремя. Слуховые косточки с помощью связок подвешены к костным стенкам барабанной полости и связывают барабанную перепонку с овальным окном преддверия внутреннего уха, благодаря чему звуковая волна от барабанной перепонки распространяется только на область овального дна.

Молоточек состоит из головки, наружного отростка и рукоятки. Наружный отросток и рукоятка молоточка вплетаются в фиброзный слой барабанной перепонки, придавая ей своеобразный вид. Рукоятка молоточка переходит сначала в перешеек, затем в головку молоточка, которая плотно примыкает к вырезу в теле наковальни, образуя плотное сочленение, благодаря чему эти две косточки двигаются как единое целое.

Наковальня – самая большая слуховая косточка. Помимо тела имеет 2 отростка. Короткий отросток с помощью связки соединяется с задней стенкой барабанной полости (сосцевидным отростком). Длинный отросток направлен книзу параллельно рукоятке молоточка, длина его около 7 мм, его конец изгибается внутрь и соединяется с головкой стремени, образуя истинный шаровидный сустав, благодаря чему основание стремени может вращаться в овальном окне.

Стремя имеет головку, от которой отходят 2 ножки, между которыми располагается основание стремени. Оно вставлено в овальное окно преддверия внутреннего уха, покрыто хрящом и закреплено кольцевидной связкой. У некоторых людей эта связка окостеневает (в основном у женщин, генетическое заболевание) и нарушает движение основания стремени, что вызывает прогрессирующее снижение слуха – отосклероз (сейчас его довольно успешно оперируют, снимают окостенелость и вставляют синтетическую часть). Имеет поршневое движение.

Барабанную полость условно делят на 3 части, что обусловлено различными по степени тяжести течениями воспалительных процессов в них.

Верхняя часть барабанной полости находится над барабанной перепонкой – надбарабанное пространство – аттик или эпитимпанум (эпи – верхушка, тимпанум – воздушная полость). Эпитимпанум содержит большую часть слуховых косточек, и их кариес (разрушение, некроз) протекает длительно и с осложнениями, а процесс – эпитимпанит.

Средняя часть барабанной полости – мезотимпанум или средняя воздушная полость. Она соответствует натянутой части бп, и воспаление ее протекает более доброкачественно.

Нижняя часть барабанной полости – гипотимпанум или меньшая. Располагается ниже барабанной перепонки и воспаляется при воспалении слуховой трубы.

Помимо слуховых косточек в барабанной полости присутствуют 2 мышцы: стремянная и мышца, напрягающая барабанную перепонку. Стремянная – короткая (6 мм) отходит от задней стенки барабанной полости (сосцевидный отросток), присоединяется к головке стремени, приводится в движение веткой лицевого нерва, которая приспосабливает степень вращения основания стремени в зависимости от интенсивности звука, т.е. выполняет функцию аккомодации. Такие повороты стремя совершает благодаря наличию шаровидного сустава в ее головке и задерживает прохождение звуковой волны. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, длиной 25 мм, располагается над костным каналом слуховой трубы в специальном костном углублении, направляется спереди назад, перегибается под прямым углом, пересекает барабанную полость и прикрепляется к верхушке рукоятки молоточка. Мышца натягивает бп и слуховые косточки в различной степени при проведении звуков разной высоты и интенсивности, т.е. производит функцию аккомодации (приспособления), приводится в движение нижнечелюстной веткой тройничного нерва, которая проводит как чувствительные импульсы, так и двигательные, поэтому регулирует степень натяжения бп.

Иннервация слизистой оболочки барабанной полости.

Осуществляется барабанным нервом, веткой языкоглоточного ч/м нерва, который соединяется с ветвями лицевого и тройничного нерва.

Лекция 3.

Слуховая (евстахиева) труба.

Впервые открыл итальянец Евстахий. Воспаление ее – Евстахиит.

Является передней частью среднего уха и соединяет барабанную полость с носоглоткой. Труба «вентилирует» среднее ухо (сосцевидный отросток тоже наполнен воздухом). Выравнивает внутреннее давление.

Слуховая труба – продолжение передне-нижней части барабанной полости (передняя стенка барабанной полости). Длина около 37 мм и имеет 2 части. В пирамиде – костная часть, а после выхода из пирамиды к носоглотке доходит хрящевая часть. Между костной и хрящевой частями – изгиб, узкий перешеек (1.5 мм диаметр), тогда как отверстие в барабанной полости – 6 мм.

Благодаря этому барабанная полость защищается от инфекций. При воспалительном процессе затрудняется прохождение воздуха.

Хрящевое отверстие слуховой трубы на боковой стенке носоглотки на 2.5 см ниже костного в области барабанной полости (труба идет сверху вниз именно у взрослого человека, а у ребенка – почти горизонтально, и именно поэтому отиты чаще всего возникают у детей, поскольку инфекция совершенно свободно проходит в барабанную полость). Носоглоточное отверстие слуховой трубы в нормальных условиях всегда закрыто и открывается только при глотании, жевании, крике и связано это открытие слуховой трубы (ст) с сокращением мышц мягкого нёба, которые сами по себе связаны с мышцами хрящевой части ст. Чтобы сделать приток воздуха в барабанную полость, нужно было просто сглотнуть слюну.

У новорожденных ст и шире, и короче, и прямее и имеет в длину 19 мм, и находится ниже барабанного отверстия ст. Это способствует проникновению инфекций в барабанную полость. В детском возрасте отсутствует изгиб (перешеек). Изнутри ст выстлана цилиндрическим мерцательным эпителием и движение ресничек направлено в сторону носоглотки (барабанная полость избавляется от всего ненужного).

Сосцевидный отросток (СО).

Располагается напротив слуховой трубы и является задней стенкой барабанной полости. Является основанием пирамиды – мастоидео.

СО состоит из одной большой костной полости («пещерой» - антрум, воспаление - антрит) и множеством небольших костных ячеек.

СО связан с барабанной полостью с помощью узкого хода и полностью заполнен воздухом – пневматизация (пневма - воздух) – наступает сразу после рождения ребенка. Величина ячеек СО индивидуальна, но антрум присутствует всегда и всегда сообщается с барабанной полостью.

При диатезе у ребенка плохо развиваются воздушные ячейки и почти совсем не развиваются воздушные ячейки, если у него хроническое воспаление барабанной полости (хронический отит). В этом случае вместо ячеек образуется компактная кость (склеротичная кость).

Наличие большого количества ячеек в СО способствует приданию определенного тембра голоса, поскольку тембр – это тоже воздух, находящийся в этих ячейках. Но воспалительные процессы здесь возможны.

На границе барабанной полости и сосцевидного отростка находится костный канал лицевого нерва. Выше костного канала лицевого нерва лежит конус, к которому прикрепляются мышцы стремени (стременная мышца). Возникает где-то на 12-18 месяце жизни.

Среднее ухо проводит звуковую волну.

Внутреннее ухо.

Звукопроводящие органы внутреннего уха.

За барабанной полостью среднего уха в пирамиде височной кости располагается внутреннее ухо (лабиринт), которое имеет собственную костную стенку (футляр), располагаясь в костях пирамиды.

Сам лабиринт состоит из 3 частей: средняя часть – преддверие (вестибюль), задняя часть - полукружные каналы, расположенные сзади от преддверия, передняя часть – улитка, расположенная впереди преддверия. В костном футляре внутреннего уха располагается жидкость – перилимфа (в переводе – «окружающая, омывающая что-то»). В ней плавает перепончатое внутреннее ухо, по строению очень напоминающее костное внутреннее ухо.

Преддверие.

Наружная (передняя) стенка преддверия является внутренней стенкой барабанной полости, т.е. слуховые косточки связывают бп с наружной стенкой преддверия, в которой имеется специальное окно овальной формы диаметром около 4 мм, в которое вставлено основание стремени, окруженное кольцевидной связкой (только у женщин она затвердевает и так обхватывает стремя, что он не может двигаться, как поршень – человек теряет слух – отосклероз, заболевание генетическое).

Задняя стенка преддверия подходит к внутреннему слуховому проходу на задней поверхности пирамиды, через которое в пирамиду, а потом и в преддверие, и в полукружные каналы, и в улитку, проходит слуховой и вестибулярный нервы, берущие начало от ствола мозга.

В преддверии располагаются 2 перепончатых мешочка, которые являются частью перепончатого лабиринта. Они заполнены эндолимфой. Они отвечают за вестибулярную функцию. В основном, это прямохождение, т.е. мешочки содержат нервные клетки, которые реагируют на начало ходьбы, ускорение, остановку, и передают эти импульсы в мозг по вестибулярному нерву.

Полукружные каналы.

Полукружные каналы – 3: вертикальный, фронтальный и горизонтальный. Они располагаются в 3 взаимноперпендикулярных плоскостях и отвечают за наше восприятие мира.

В костных полукружных каналах, перилимфе, плавают перепончатые полукружные каналы, и они, так же как и перепончатые мешочки, заполнены эндолимфой, а в ней располагаются нервные рецепторные клетки, которые реагируют на вращательные движения в 3 плоскостях – вертикальной, фронтальной и горизонтальной – и передают эти импульсы в мозг.

Улитка.

Улитка является передней частью внутреннего уха и расположена ближе к верхушке пирамиды.

Улитка похожа на конус и представлена 2.5 костными завитками, поэтому в ней различают самый большой (основной), средний и слепозаканчивающийся неполный верхушечный завитки. Ее величина – 5 мм высотой.

Основной завиток улитки подходит в полость преддверия внутреннего уха почти к овальному окну. Благодаря этому колебание перилимфы преддверия передаются на перилимфу улитки.

Завитки улитки заполнены перилимфой, которая колеблется в результате колебания перилимфы преддверия под действием основания стремени в овальном окне.

Завитки улитки – полукруглая наружная костная стенка, которая крепится к спиральным костным утолщениям на стержне улитки, расположенном в ее центре. Благодаря этому завитки улитки отделяются друг от друга, т.е. наружной стенкой завитка является костная полукружная пластинка, а внутренней стенкой является костный стержень. Общая длина всех завитков – 35 мм.

Стержень улитки имеет форму конуса (как и сама улитка) и состоит из губчатой кости. Верхушка стержня не доходит до верхушки улитки, а переходит в пластинку стержня, которая является промежуточной стенкой между вторым и верхушечными завитками. Место, где стержень не доходит до верхушки улитки, - геликотрема - отверстие. Через него происходит колебание жидкости. Вокруг стержня, начиная от основания, накручена спиральная костная пластинка (ширина – 1 мм), которая на всем протяжении содержит спиральный каналец, в котором проходит периферическое нервное волокно (дендрит).

В каждом завитке костная пластинка переходит в перепончатую спиральную мембрану, которая прикрепляется к наружной костной стенке улитки и также содержит канал с периферическим нервным волокном (дендритом). В месте перехода костной пластинки в перепончатую от костной пластинки под углом 45 градусов отходит преддверная мембрана Рейснера, которая так же прикрепляется к наружной костной стенке завитков улитки. Таким образом, образуется т.н. улитковый ход (некоторые называют его перепончатой улиткой, а некоторые – третьим каналом). Он делит вместе с костной спиральной пластинкой каждый завиток на 2 лестницы: преддверную и барабанную.