Anatomia_fizologia_i_patologia_organov_slukha

Костная спиральная пластинка, накрученная вокруг стержня улитки, доходит до верхушки улитки в виде крючка, который образует отверстие, через которое 2 лестницы улитки соединяются между собой.

Различают верхнюю (преддверную) лестницу, которая располагается по верхней поверхности костной спиральной пластинки и мембраной Рейснера. Она ближе подходит к овальному окну преддверия, поэтому – преддверная лестница.

Вторая лестница начинается от отверстия в верхушечном завитке улитки и располагается по нижней поверхности спиральной костной пластинки и перепончатой спиральной мембраны. Спирально огибая стержень улитки, нижняя лестница заканчивается круглым окном в основном завитке улитки, диаметр которого 1-2 мм. Круглое окно улитки затянуто вторичной барабанной перепонкой, которая так же выходит в барабанную полость, поэтому лестница – барабанная.

Обе лестницы заполнены перилимфой, которая колеблется под действием звуковой волны, при этом звуковая волна проходит сначала по преддверной лестнице до верхушки, где через отверстие в геликотреме колебание переходит в барабанную лестницу, по спирали опускается до основного завитка и вызывает выпячивание вторичной барабанной перепонки в сторону барабанной полости, тем самым останавливая звуковую волну.

Лекция 4.

Основание стержня улитки.

Имеет много отверстий. Через эти отверстия в продольные каналы стержня улитки проходят ветви слухового нерва (волокна слухового нерва) и кровеносные сосуды. Эти волокна в области каждого завитка, а именно у костной пластинки, которая накручивается на стержень улитки, расширяются. Место расширения – узел (ганглии). В нем располагаются биполярные нервные клетки. К одному полюсу подходит непосредственно нервное волокно – аксон, а от другого полюса – периферический отросток – дендрит. Дендрит проходит через бороздку костной пластинки, затем через бороздку перепончатой мембраны и подходит к волосковым клеткам.

Благодаря этим нервным волокнам улитка получает информацию из мозга и одновременно отправляет информацию в мозг.

Улитковый ход (УХ), или перепончатая улитка.

В преддверной лестнице улитки располагается т.н. «улитковый ход», или «перепончатая улитка». Начинается УХ в преддверии около овального окна и сообщается с перепончатым мешочком преддверия. Другой конец УХ обвивает стержень улитки по спирали, доходит до верхушки улитки и там слепо заканчивается. УХ заполнен эндолимфой. По своему строению он напоминает трехгранную пирамиду, имеет 3 стороны (грани):

1 – основная (базилярная) мембрана, потому что на ней располагаются волосковые клетки в т.н. спиральном органе, или в органе Кортий. По структуре она перепончатая, состоит из 4 слоев волокон. По сути, она является продолжением костной пластинки длиной примерно 32 мм. Особенность – у основания улитки она очень узкая (0,04 мм), а у верхушки становится широкой (0,5 мм). Эти волокна начинают колебаться под действием колебаний перилимфы. Более того, они усиливают (резонируют) приходящие к ним колебания. В результате мембрана приобретает волнообразную форму – «бегущая волна». На гребне бегущей волны находящиеся волосковые клетки начинают колебаться и переводят колебания перилимфы в нервный импульс. Было замечено, что узкая часть основной мембраны, которая находится у основания улитки, в основном воспринимает высокие частоты (начиная с 1000-2000 Гц), а перепончатая мембрана у верхушки улитки воспринимает преимущественно низкие частоты.

2 – преддверная мембрана. Она чрезвычайно тонкая (2 слоя эпителиальных клеток), и она отделяет УХ от преддверной лестницы.

3 – наружная костная стенка завитков улитки. Особенность – состоит из 3 слоев: наружный – костный, средний – сосудистый (из сосудов фильтруется эндолимфа, которая заполняет УХ), третий – эпителий (обращен в сторону УХ).

Звуковоспринимающий орган улитки (ЗОУ).

К ЗОУ относится спиральный орган (орган Кортий), который располагается продольно по всей длине основной мембраны. Спиральный орган содержит специализированные рецепторные клетки, которые воспринимают звуковую волну из колебаний жидкости и трансформируют ее в нервный импульс.

Волосковые клетки (ВК) расположены непосредственно в опорных клетках (потому что они слабы, малы), которые исполняют трофическую и опорную функцию. Расположены они на 2 уровнях. Они разделяются туннелем. Те, которые расположены ближе к стержню – внутренние волосковые клетки (ВВК), а те, которые расположены ближе к наружной стенке – наружные волосковые клетки (НВК).

ВВК расположены в 1 ряд, их общее кол-во - 3500. Их столбовые клетки, в которых они лежат, имеют ампулярную (утолщенную книзу) форму. Через суженную верхушку на поверхность этих клеток выходят короткие волоски – стереоцилии (их примерно 30-60). ВВК считаются истинными слуховыми клетками.

НВК располагаются по другую сторону туннеля (их примерно 20 000). Они поддерживаются опорными клетками, которые имеют форму цилиндра и из их верхушки выходят примерно 150 стереоцилий. Было обнаружено, что НВК имеют сократительные белки, благодаря чему являются источником звуковых колебаний. В настоящее время имеются практически обусловленные подтверждения этому. Так, если в НСП ввести чувствительный микрофон, то можно получить или записать колебания НВК. Этим пользуются для того, чтобы определить, слышит ребенок или нет, и проводят такое исследование в основном новорожденным уже в роддомах. Исследование называется «исследование отоаккустической эмиссии». Отсутствии такой эмиссии указывает на глухоту у новорожденного. Это очень ценно для реабилитации.

НВК и ВВК покрыты сетчатой мембраной, через отверстие которой выходят стереоцилии, т.е. эта сетчатая мембрана удерживает стереоцилии, ВК и доходит до основной мембраны, создавая прочное объединение ВК.

Поверх сетчатой мембраны располагается покровная мембрана. Она, так же как и основная мембрана, похожа на закрученную по спирали ленту, хотя она желеобразной структуры (без всяких волокон, хотя в ней есть коллагеновые волокна). Эта покровная мембрана скользит по стереоцилии ВК. Наибольшее воздействие покровная мембрана оказывает на НВК. В результате ее воздействия стереоцилии ВК деформируются и это приводит к возбуждению ВК и нервные волокна (дендриты), т.е. образуется нервный импульс.

В ВК происходит очень высокий обмен, который способствует образованию нервного импульса.

У глухих поражается спиральный орган и, как правило, внутриутробно, генетически, в результате нарушения какого-то гена (может и нескольких).

Проводниковый отдел.

Проводящие пути.

Проводящие пути слуховой системы связывают рецепторные нервные клетки улитки с центром слуха в коре г/м.

Проводящие пути состоят из нервных клеток, которые объединены в ганглии (ядра), и нервных волокон, которые располагаются между этими клетками.

Все проводящие пути условно делятся на периферические, которые расположены в улитке, и центральные, которые расположены в мозге.

Периферические проводящие пути улитки (ПППУ).

К ПППУ относятся волокна слухового ч/м нерва (VIII). Всего 31 400 нервных волокон. Они начинаются от рецепторных волосковых клеток и идут к мозгу – афферентные НВ, или восходящий нервный путь, а нервные волокна, идущие из мозга улитки – эфферентные НВ, или нисходящий нервный путь.

Афферентные НВ.

Первый нейрон периферического нервного пути после волосковых клеток – ганглий, который располагается в месте прикрепления костной спиральной пластинки в каждом завитке улитки. От ганглия начинаются центральные отростки, которые, скручиваясь, образуют слуховой нерв.

Слуховой нерв выходит их пирамиды височной кости на задней стенке пирамиды, 2 см проходит по основанию мозга и входит в ствол мозга на границе между мостом и прод/м. Здесь начинается центральный путь слуховой системы, или первый центральный нейрон, который представлен ядрами. Их по 3 с каждой стороны ствола мозга: переднее и заднее винтральное (снизу) ядра и дорсальное (сверху) ядро. В них имеется полное представительство спиральных органов всей улитки – это первый нейрон центрального слухового восходящего пути.

Аксоны от этих ядер в большинстве своем (75%) переходят на противоположную сторону, образуя поперечные волокна моста мозга, которые называются трапециевидным телом и переключаются в ядрах трапециевидного тела моста и продолжают свой путь в составе волокон трапециевидного тела своей и противоположной стороны и достигают верхних олив моста. Верхние оливы моста – второй центральный нейрон слухового пути.

Аксоны нейронов верхней оливы, вместе с не переключенными волокнами трапециевидного тела, образуют латеральную петлю. Основная часть аксонов клеток трапециевидного тела и верхней оливы в составе латеральной петли поднимаются к нижним холмикам ср/м, а так же частично к подкорковым образованиям, медиальным коленчатым телам. В них размещаются третьи нейроны центрального слухового пути.

В мозге происходят несколько перекрестов слуховых волокон. Первый – на уровне трапециевидного тела. Второй – на уровне ср/м. Третий – на уровне медиальных коленчатых тел.

Третьи нейроны центрального слухового пути (медиальные коленчатые тела) и ср/м являются центром рефлекторных ориентировочных реакций на звук. Поэтому от нижних холмиков ср/м к с/м идет двигательный путь, благодаря которому человек отодвигается/отклоняется при сильном звуке. От этих же центров идет нервный путь, который связывает их с двигательными мышцами глаза. Поэтому глаза также реагируют на слуховое раздражение.

После медиальных коленчатых тел, аксоны третьих слуховых нейронов направляются в составе внутренней капсулы в средние отделы средней височной извилины (41-42 отдел слухового поля, при этом 41 – первичный слуховой центр, а 42 – ассоциативная зона, тесно прилегает к 41 полю и связывает его с другими отделами височной доли мозга, а именно с речевым (сенсорным) центром Вернике, благодаря чему звуковые импульсы переводятся непосредственно в речевые, и человек понимает обращенную речь).

Еще 1 перекрест слуховых путей происходит на корковом уровне, в составе мозолистого тела, которое объединяет оба полушария мозга. Наличие трех перекрестов слуховых волокон в головном мозге создает надежное взаимодействие для восприятия слуховых импульсов в обоих полушариях мозга при нарушениях слуховых путей.

Патология г/м никогда не вызывает большого снижения слуха.

Эфферентные проводящие нервные пути.

Они начинаются от нервных клеток слуховых ядер нижних холмов ср/м и идут к передним рогам с/м. Это путь безусловного защитного рефлекса, т.е. происходит защитное отстраняющее действие.

Нисходящий слуховой эфферентный путь.

Начинает от корковой зоны височной доли мозга и идет до верхних олив моста мозга, а от верхних олив моста мозга идет к НВК спирального органа, как своей, так и противоположной стороны, и приводит в движение НВК. Благодаря движению НВК с помощью чувствительного микрофона, вложенного в НСП можно определить глухоту у ребенка.

Жидкости лабиринта.

В лабиринте (внутреннем ухе) различают 3 жидкости:

Перилимфа – занимает весь костный лабиринт и омывает перепончатые образования внутреннего уха. По своему составу она напоминает с/м жидкость. В ней больше ионов натрия, которые защищают жидкость от микробов, чем ионов калия. Она сообщается со с/м жидкостью посредством канальцев улитки, которые располагаются рядом с круглым окном, проходит через нижнюю стенку пирамиды и выходит на основание мозга.

При менингитах почти всегда бывают осложнения в виде глухоты.

Эндолимфа – занимает перепончатое образование лабиринта, или тот самый УХ. Она соединяет УХ с перепончатыми вестибулярными образованиями, которые располагаются в преддверии и в полукружных каналах и образуют эндолимфатический проток, который выходит через преддверие и заканчивается эндолимфатическим мешком, т.е. эндолимфа (или эндолимфическая система)– образование замкнутое и в норме никогда не смешивается с перилимфой. Она, в противоположность перилимфе, содержит больше ионов калия, и образуется в результате фильтрации в сосудистой полоске. Иногда, при сосудистой патологии, количество эндолимфы резко увеличивается – водянка (гидрапс) лабиринта. Такое состояние проявляется приступами резкого головокружения с тошнотой и рвотой, которые возникают внезапно и приступообразно, и впоследствии сопровождаются снижением слуха – синдром Меньера.

Кортиолимфа – в незначительном количестве располагается между покровной и сетчатой мембранами. Жидкость не исследована и до сих пор не знают ее прямого назначения. Она контактирует с боковыми поверхностями ВК.

Общая Характеристика жидкостей.

Жидкости внутреннего уха поляризованы. Самый высокий заряд (+ 80 микровольт) имеет эндолимфа, а перилимфа + 5 мВт. Различие электрохимических свойств жидкости, наряду с функциональными изменениями ВК, вызывает образование рецепторного потенциала, который запускает выделение медиатора и распространение нервной активности идет сначала по периферическому, а затем и центральному проводниковому отделу слуховой системы. В качестве медиаторов различают серотонин, адреналин, которые способствуют образованию нервного импульса.

Лекция 5.

Физиология и исследование слуха.

Краткие сведения по физической акустике.

Источником звука являются колебания любых упругих тел (звуки дождя, грома; музыкальные инструменты; колебания складок гортани). Колебательные движения среды распространяются во все стороны от источника в виде ритмического сгущения и разряжения частиц среды, при этом сами частицы среды не перемещаются по направлению звука, а после сгущения или разряжения возвращаются в обычное состояние среды.

Состояние сгущения/ разряжение – фазы, а расстояние между ними – длиной волны. Различают короткие и длинные звуковые волны. Короткие имеют небольшое расстояние между фазами, но за счет частных колебаний, а звуковые волны с большой длиной волны имеют редкую частоту колебания.

Частота колебания звуковой волны зависит от частоты колебаний источника звука и измеряется в Гц/ кГц. 1 Гц соответствует 1 колебанию в секунду. 1 кГц – 1000 колебаний в секунду.

Человек воспринимает звуки с частотой от 16 Гц до 20 000 Гц. Звуки ниже 16 Гц – инфрозвуки. Эти звуки возникают часто в море во время шторма. Ухо человека их не воспринимает, но они оказывают отрицательное действие на психику. Человек не воспринимает звуки выше 20 000 Гц - ультразвуки, но поглощаясь и отражаясь костными и мягкими тканями тела человека, они используются для исследования тела человека.

Сила/интенсивность звуковой волны зависит от размахов фазы (амплитуды). Чем шире амплитуда колебания, тем звук сильнее, но и чем меньше, тем слабее. Сила звука определяется величиной давления, которое производит звуковая волна на единицу поверхности и измеряется в Паскалях, но при исследованиях слуха не используется.

Длинные звуковые волны с низкой/малой частотой способны огибать препятствия. Такая способность – дифракция. Звуковые волны с большой частотой колебания и с малой длиной волны, встречая препятствия на своем пути, ослабляются и частично отражаются, вызывая реверберацию (эхо).

Еще одной особенностью звуковой волны является улучшение звучания и усиление звука при встрече звуковой волны с предметами, способными звучать в унисон. Это явление резонанса.

Звуковая волна имеет постоянную скорость распространения в определенной среде, а, переходя в другую среду, скорость меняется. В воздухе при 0 градусов скорость звука - 333 м/с, а в воде – 1450 м/с.

Все звуки делятся на:

простые (чистый тон)

сложные - объединяют простые звуки, но по частоте и амплитуде соответствуют самому низкому одному и самому простому тону, который называется основным. Остальные звуки, составляющие сложный звук, могут иметь тоны в 2-4 раза выше основного звука, но быть кратными по отношению к основному звуку – обертоны, они придают звуку тембровую окраску.

- шумы – беспорядочные колебания. Соотношения между тонами и обертонами выражаются дробными числами. С помощью шума образуются согласные. Шум негативно действует на нервную систему, но он нашел применение в исследовании слуха в качестве маскирующего шума. Им заглушают лучше слышащее ухо для исследования слуха в плохо слышащем ухе.

Психофизические/ объективные показатели слуха.

Все звуки формируют в нашем сознании определенные образы. Они развивают представления об окружающем мире, формируют звуки речи.

Человек воспринимает частоту колебания звуковой волны за секунду в виде высоты звука. Так низкочастотные звуки от 16 до 500 Гц человек воспринимает как басовые (глухие их лучше воспринимают). Среднечастотные от 500 до 1000 Гц являются универсальными для восприятия речи, музыки; эти звуки человек воспринимает всю жизнь, потому что низкие звуки человек к старости воспринимает хуже. Высокочастотные звуки от 2000 до 8000 Гц влияют на речь – свистящие, шипящие звуки. Всё, что выше 8000 Гц не влияют на речь, но имеют значение при восприятии музыки, пении птиц.

Низкочастотные звуки, имея большую длину волны и возможность реверберации, обеспечивают колебание перилимфы от основного завитка до верхушки улитки, огибая стержень улитки и воспринимаются на верхушке улитки (глухие часто их слышат).

Высокочастотные звуки, как коротковолновые и с большой частотой колебания, обеспечивают колебания перилимфы и основной мембраны у овального окна основного завитка улитки.

Сила звука

Сила звука субъективно воспринимается как громкость. За единицу измерения громкости принят Белл. Но Белл сам по себе единица очень большая. Она в 10 раз превосходит порог слышимости, и поэтому измеряют в дБ, что составляет 1/10 Белла в единицах. При этом громкость как всякое субъективное ощущение нарастает и падает слабее, чем сила звука. Так увеличение силы звука на 10 дБ, или в 10 раз, увеличивает громкость только в 2 раза. С помощью дБ оказалось возможным отличить громкость одного звука от другого. Шкала составляет диапазон от 0 до 140 дБ. 0 – нормальный слух. А звуки интенсивностью 100-140 дБ вызывают ощущения непереносимости у человека с нормальным слухом, но их используют для исследования слуха людей с нарушенным слухом. Используя шкалу дБ, силу звука окружающей среды представляют в дБ. Шепот – 20 дБ, обычная разговорная речь – 60-80 дБ. 80 дБ – звук транспорта. 100 дБ – звук метро, самолета. 140 – почти непереносимый звук.

Громкость звука зависит не только от силы, но и от высоты звука. Высокие звуки воспринимаются громче, чем низкие, при одинаковой их силе. Восприятие слов со звуками низкой частоты с помощью шепотной речи происходит с расстояния 6 м, а слов с высокими частотами – 20 м.

Субъективная особенность звука – тембр, которая придает каждому звуку своеобразный оттенок в зависимости от строения резонаторов. У каждого человека свои резонаторы: индивидуальная полость рта, глотки, полостей в костях черепа и, как результат, неповторимый тембр голоса, что позволяет нам различать людей по телефону.

Функциональные показатели слуховой системы.

За 0 дБ (нулевой уровень) при исследовании слуха с помощью электроакустической аппаратуры принимают наименьшую силу звука, которую воспринимает ухо нормально слышащего человека. Поэтому 0 дБ (шелест листьев)– условная единица, которую называют порогом слухового ощущения. Чем ниже порог слухового ощущения (чем ближе к 0), тем меньшая сила звука требуется для получения слухового ощущения. Все более сильные громкие звуки имеют логарифмическую зависимость от наименьшей силы звука и обозначаются в дБ. Если человек не слышит шепотную речь, его порог – 20 дБ.

Слуховая система слышащего человека имеет возможность воспринимать слуховые ощущения от 0 до 140 дБ.

Возможность восприятия очень тихих звуков и чрезмерно сильных определяет динамический диапазон слуха. У хорошо слышащего человека динамический диапазон – 140 дБ. У слабослышащих, чей динамический диапазон составляет до 30-50 дБ, и у глухих, чей динамический диапазон 10-30 дБ, даже незначительное увеличение силы звука может вызвать дискомфорт особенно при наличии слухового аппарата. Всякий сильный звук может вызвать у ребенка нежелание пользоваться аппаратом.

При резком усилении интенсивности звука, когда появляется ощущение давления или боли, - порог дискомфорта. У хорошо слышащих людей с большим динамическим диапазоном пороги дискомфорта возникают при чрезвычайных ситуациях (например, при взрыве). У плохо слышащих пороги дискомфорта вызывают незначительные усиления звука.

Частотный диапазон.

Частотный диапазон слуха молодого человека в возрасте 25 лет располагается между 16 Гц и 20 000 Гц, а после 40 лет восприятие высоких частот значительно уменьшается.

Область слухового восприятия человека позволяет нервным клеткам мозга, учитывая звуковые характеристики, формировать слуховые образы окружающей среды, что развивает мышление. Для развития глухого ребенка важно сформировать понятие окружающей среды, которое обозначает звуковые явления окружающей среды.

Наиболее чувствительна слуховая система к звукам с частотой колебания от 1000 до 4000 Гц. Эти звуки – речевые частоты. При ударении в обе стороны от этих частот чувствительность быстро падает, и требуется значительное увеличение звука для восприятия этих звуков (1000-4000 Гц). Восприятие разных частот – частотный диапазон.

У глухих частотный диапазон сужен. У I группы глухих восприятие от 120 до 250 Гц, что не позволяет сформировать нормальную речь.

Мы исследуем от 100 до 8000 Гц по горизонтальной линии. По вертикальной – силу.

Абсолютная высота звука

Слуховая система дает возможность различать абсолютную высоту звука, что является показателем абсолютного слуха. Определять интервалы между звуками. Слуховая система может быть чувствительна к консонансу (несколько слитно звучащих тонов) и диссонансу (несколько раздельно звучащих тонов).

Адаптация.

Адаптация – временное снижение чувствительности слуховой системы в виде снижения ощущения громкости в результате интенсивного звукового раздражителя.

Непрерывное воздействие на орган слуха в течение 2 минут звуком в 1000 Гц с интенсивностью 50 дБ над порогом слышимости вызывает у здоровых людей временную реакцию снижения слуха до 5-10 дБ. Восстановление слуховой чувствительности после звуковой нагрузки происходит в течение 5-8 секунд.

Для временной защиты начинают действовать компенсаторные механизмы нервной системы в виде резкого сокращения обеих мышц барабанной полости. Участие нервных механизмов прекращают поступление звуковой волны во внутреннее ухо.

Слуховое утомление

Слуховым утомлением объясняется значительное снижение слуховой чувствительности, которое восстанавливается только после продолжительного отдыха, т.е. у слабослышащих со слуховыми аппаратами и у глухих интенсивное раздражение органов слуха может вызвать снижение внимания, нежелание продолжать работать.

Кратковременное воздействие на орган слуха мощного звукового раздражителя может вызвать звуковую травму в виде разрыва барабанной перепонки, нарушений функций волосковых клеток спирального органа и, как результат, снижение слуха. Такое встречается, в основном, во время военных действий или очень сильный удар по уху.

Маскировка звука.

Ослабление восприятия или отсутствие восприятия одного звука при действии другого – маскировка.

Разностный/дифференциальный порог силы звука.

У некоторых слабослышащих людей обострена чувствительность к нарастанию громкости звука в плохо слышащем ухе. Даже незначительное усиление интенсивности звука в хуже слышащем ухе указывает на изменение в волосковых клетках спирального органа с привалированием явления раздражения, или гипераккузии (повышение чувствительности к звукам). Исследование этого феномена используется для различения места повреждения в слуховой системе. Обычно это называется ФУНГ (феномен ускоренного нарастания громкости). Наличие феномена связывают с повреждением волосковых клеток, а его отсутствие – с повреждением проводящих путей в периферическом отделе слуховой системы.

Лекция 6.

Разностный порог частоты звука.

Разностным порогом частоты звука называют минимальный прирост частоты звука к его первоначальной частоте, зафиксированный слуховой системой. На частотах звука от 500 до 5000 Гц изменение частоты звука в пределах 3 Гц воспринимается как другой звук. Именно этим объясняются акценты у глухих и слабослышащих.

Ототопика/ пространственный/бинауральный (двуушный) слух.

Ото – ухо, топика – откуда идет слух.

Способность слуховой системы воспринимать направление источника звука одновременно обоими ушами. Это не только улучшает качество звука, но и позволяет определить источник звука или место источника звука, его удаленность, перемещаемость. Такая возможность бывает только у человека с нормальным слухом на оба уха. Если слух снижен, то он должен быть симметрично снижен на оба уха, но поскольку такого никогда не бывает, то лучше остановиться на нормальном слухе.

Поэтому люди с односторонней глухотой теряют возможность локализовать источник звука, потому что звук поступает только слышащему уху.

Если источник звука расположен по средней линии, то он одновременно приходит в оба уха. Но если источник располагается хотя бы на 3 градуса от средней линии, то он приходит в ближе расположенное ухо из-за экранизирующего влияния головы.

При низких частотах звука главное значение имеет время поступления звука сначала к одному, а потом к другому уху. Это происходит из-за большой длины волны низких частот. При высоких звуках все зависит от силы звука или от громкости. Высокие звуки не в состоянии огибать голову, поскольку у них короткая длина волны, и уши воспринимают звук после отражения его от головы.

Подобные минимальные различия улавливаются проводниковыми и корковыми отделами слуховой системы благодаря трем пересечениям нервных/проводящих путей на уровне моста, ср/м и мозговой коры.

Особенности функционирования трех отделов слуховой системы.

Наружное ухо.

Восприятие слуха происходит с помощью костной и воздушной проводимости. В основном, мы пользуемся воздушной проводимостью. Костная проводимость дает нам возможность слышать собственный голос, а так же она используется при исследовании слуха.

Ушная раковина принимает участие в определении источника звука. На функцию влияет изменение формы, положения и особенно отсутствие ушной раковины. В частности, ушные раковины позволяют различать источник звука в вертикальной плоскости. Если происходит искусственная реконструкция ушных раковин в связи с оттопыренностью, то эта функция нарушается.

НСП усиливает звуковую волну, поглощая и отражая ее своими стенками, а так же концентрирует звуковую волну в области спирального изгиба. Стенки НСП под влиянием звуковой волны сами становятся звучащим телом, т.е. резонатором, и избирательно усиливает частоту 3800 Гц на 12-15 дБ и только после 7-милетнего возраста, когда НСП достигает своего нормального развития. Наверное, поэтому дети после 7 лет начинают лучше говорить.

Звуковые волны далее вызывают колебания БП – универсального резонатора слуховой системы, главной задачей которого является быстрый и последовательный прием и проведение поступающих звуковых волн. Это первая функция БП – функция передающей и вибрирующей мембраны. 2 функция БП – экранизирующая. Она заключается в том, что БП не позволяет звуковой волне давить на круглое окно основного завитка улитки, т.е. вся сила звуковой волны направляется через систему слуховых косточек и давит на овальное окно преддверия внутреннего уха. Благодаря этому вторичная барабанная перепонка, закрывающая круглое окно, в состоянии прогибаться из улитки в сторону барабанной полости. Таким образом, гасится очередная звуковая волна.