Anatomia_fizologia_i_patologia_organov_slukha

Всякая звуковая волна трансформируется/переделывается цепью слуховых косточек, расположенных в барабанной полости. Слуховые косточки работают как система рычага. Длинная часть рычага – рукоятка молоточка, длинный отросток наковальни, которые вместе с БП совершают большую амплитуду движения, а амплитуда движения основания стремени в 1.5 раза меньше. Это позволяет усиливать давление звуковой волны на овальное окно преддверия внутреннего уха, т.е. слуховые косточки большую амплитуду движения переводят в большее давление. Усиление давления на овальное окно так же обеспечивается концентрацией звука со значительной площади БП на меньшую площадь основания стремени. Если площадь БП составляет 65 мм², а площадь основания стремени – 3,3 мм², то соотношение площадей составляет 20/1. Таким образом общий эффект трансформирующей роли БП и слуховых косточек выражается в усилении интенсивности звука на 25-30 дБ. Именно такое нарушение слуха наблюдается у человека при повреждении БП, при этом в усилении нуждаются преимущественно низкие звуки. Однако не всегда звуки надо усиливать, иногда при резком звуке его необходимо уменьшить.

В регуляции интенсивности звуковой волны большое значение имеют мышцы БП (напрягающая БП и стременная). Мышцы поддерживают тонус БП и цепи слуховых косточек и приспосабливают их к проведению звуков различной громкости, т.е. выполняют аккомодационную функцию. При возникновении очень сильного звука возникает резкое сокращение обеих мышц, что приводит к неподвижности слуховых косточек и предотвращает резкие колебания жидкости в улитковом ходе.

При сокращении мышцы, напрягающие БП, БП втягивается в барабанную полость и через цепь слуховых косточек вдавливает основание стремени в овальное окно, чем вызывает повышение давления внутри улитки и препятствует проникновению во внутреннее ухо слабых низких звуков, а при расслаблении способствует их проникновению.

При сокращении стремянной мышцы стремя высвобождается из окна преддверия, смещаясь вокруг отростка наковальни, чем уменьшает давление внутри улитки и способствует проведению слабых и низких частот.

Слуховая труба поддерживает постоянство воздушной среды среднего уха, без которого проведение слуховой волны затрудняется. Именно атмосферное давление в барабанной полости сохраняется за счет вентиляционной функции слуховой трубы. Это происходит при глотании, зевании, и при крике, когда отверстие слуховой трубы в носоглотке открывается и в барабанную полость проходит воздух. Давление уравновешивается.

Воспалительные заболевания полости носа вызывают нарушение проходимости воздуха в слуховой трубе, и воздуха в барабанной полости становится мало. Это приводит к тому, что возникает сопротивление при прохождении звуковой волны, и слух падает (может заложить уши). Восстановление давления в барабанной полости возможно при глотательных и сосательных движениях.

Проведение звуковой волны в жидких средах внутреннего уха.

Движение основания стремени вызывает колебание перилимфы преддверной лестницы основного завитка улитки, который подходит непосредственно к овальному окну, при этом скорость распространения звуковой волны в жидкости увеличивается в 4 раза по сравнению с воздухом. Колебания перилимфы преддверной лестницы достигают верхушки улитки, и через геликотрему в ней переходят на барабанную лестницу и так же по спирали спускаются до круглого окна основного завитка улитки, вызывая прогиб вторичной барабанной перепонки в сторону барабанной полости.

Подвижность вторичной барабанной перепонки может изменяться под влиянием воспалительного процесса в барабанной полости. Это может приводить к снижению слуха.

Колебание перилимфы в обеих лестницах улитки вызывает колебание улиткового хода, а именно основной мембраны и покровной мембраны, между которыми расположены волосковые рецепторные клетки, но это уже процессы восприятия. Нарушение проведения звуковой волны вызывают снижение слуха, которые определяется как кондуктивный характер нарушения слуха. Таким образом, кондуктивный/звукопроводящий характер нарушения слуха возникает при повреждении проведения звуковой волны наружным, средним и внутренним ухом до улиткового хода.

При кондуктивном характере нарушения слуха страдает только воздушное звукопроведение, а костное проведение звука не нарушается. Проведение звука через кость выполняют кости черепа, которые начинают вибрировать. При кондуктивном характере нарушении слуха костное звукопроведение практически не страдает. Костное проведение звука возникает у каждого человека во время разговора и пения, когда вибрация лицевых костей черепа передается на пирамиду височной кости и костную капсулу внутреннего уха, а затем перилимфе преддверной и барабанной лестниц, минуя среднее ухо.

Хорошая костная проводимость всегда указывает на сохранную функцию волосковых клеток спирального органа, поэтому при исследовании слуха, наряду с воздушной, всегда пользуются костной проводимостью. Свой собственный голос мы слышим с помощью воздушной и костной проводимости. Благодаря костной проводимости хорошо слышим звуки низкой частоты, и нам самим наш голос кажется сильным и глубоким по сравнению с тем, как его слышат другие.

Звуковосприятие/трансформация звуковой волны в периферическом отделе слуховой системы.