Диагностика+зубочелюстных+аномалий
.pdf
Рис. 29. Точки и линии для изучения ТРГ в боковой проекции
51
Пример заключения по телерентгенограмме Скелетный класс II,
нижняя микрогнатия, гиподивергентный тип строения лицевого скелета, ретрузия верхних резцов, увеличение их экспозиции, положение нижних резцов в норме,
выпуклый профиль, увеличение назолабиального угла.
Стандартные нормы по Me Namara
Длина верхней |
Длина |
Нижняя высота |
челюсти |
нижней |
лица |
|
челюсти |
|
74 |
89-92 |
52-53 |
|
|
|
78 |
97-99 |
55-57 |
|
|
|
80 |
97-100 |
57-58 |
|
|
|
81 |
99-102 |
57-58 |
|
|
|
82 |
101-104 |
58-59 |
|
|
|
83 |
103-106 |
58-59 |
|
|
|
84 |
104-107 |
59-60 |
|
|
|
85 |
105-108 |
60-62 |
|
|
|
86 |
107-110 |
60-62 |
|
|
|
87 |
109-112 |
61-63 |
|
|
|
88 |
111-114 |
61-63 |
|
|
|
89 |
112-115 |
62-64 |
|
|
|
90 |
113-116 |
63-64 |
|
|
|
91 |
115-118 |
63-64 |
|
|
|
92 |
117-120 |
64-65 |
|
|
|
93 |
119-122 |
65-66 |
|
|
|
94 |
121-124 |
66-67 |
|
|
|
95 |
122-125 |
67-69 |
|
|
|
96 |
124-127 |
67-69 |
|
|
|
97 |
126-129 |
68-70 |
|
|
|
98 |
128-131 |
68-70 |
|
|
|
99 |
129-132 |
69-71 |
|
|
|
100 |
130-133 |
70-74 |
|
|
|
101 |
132-135 |
71-75 |
|
|
|
102 |
134-137 |
72-76 |
|
|
|
103 |
136-139 |
73-77 |
|
|
|
104 |
137-140 |
74-78 |
|
|
|
105 |
138-141 |
75-79 |
|
|
|
52
Клинический пример № 1
Выпуклый профиль. Ретрузия подбородка. Скелетный II класс.
Гиподивергентный тип лицевого скелета. Протрузия верхних резцов.
Легкая протрузия нижних резцов. Зубоальвеолярный класс II справа, I слева.
Глубокая резцовая окклюзия. Протрузия верхних и нижних резцов. Ретенция 3.8,
4.8.
53
Клинический пример № 2
Ретруссивный профиль. Скелетный III класс. Гипердивергентный тип лицевого скелета. Ретенция 1.3.,2.5.,3.5.,4.5. Адентия 1.5.,1.8.,2.8.,3.8. Мезиальная окклюзия. Экзоокклюзия справа. Смещение средней линии нижней челюсти.
Ретрузия нижних зубов. Укорочение верхнего зубного ряда. Мезиальная ротация
1.6.,2.6.
54
Клинический пример № 3
Выпуклый профиль губ. Скелетный класс I. Нормодивергентный
тип лицевого скелета. Увеличение углов резцов к базисам челюстей.
Уменьшение межрезцового угла. Зубо-альвеолярный I класс. Скученное положение резцов. Зубо-альвеолярная протрузия верхнего и нижнего фронтального отдела зубо-альвеолярных дуг. Сужение зубо-альвеолярных дуг.
Неполноценное пломбирование каналов 1.1, 2.4, 2.5,3.6. Вторичная адентия 2.8.
Ретенция 3.8,4.8.
55
Клинический пример № 4
Ретруссивный профиль. Ретрузия подбородка. Скелетный класс II.
Гипердивергентный тип лицевого скелета. Антеинклинация верхней челюсти.
Увеличен угол верхних резцов к основанию челюсти. Адентия
3.5., 4.5. Зубо-альвеолярный I класс. Дизокклюзия по вертикали и сагиттали в переднем отделе. Скученное положение верхних резцов.
56
Раздел V. Карта ортодонтического пациента
КАРТА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА
Договор № ______________________
Ф.И.О. _________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________
Контактный телефон __________________________ Фамилия врача ________
Дата начала лечения |
Дата окончания (прекращения) лечения |
|
ЖАЛОБЫ |
|
|
□ |
нарушение эстетики |
□ подготовка к протезированию |
□ |
нарушение функций |
□ заболевания пародонта АНАМНЕЗ |
□ |
наследственность |
патология у родственников |
□заболевания раннего возраста ________________________________________________
□операции, травмы __________________________________________________________
□состояние здоровья на данный момент
□ранняя потеря временных, постоянных зубов
□ортодонтическое лечение ____________________
динамика с возрастом □ отсутствует □ положительная |
|
|
|
□ отрицательная |
|||||
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|||
Лицо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ |
симметричное |
|
□ |
асимметричное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ |
нижняя высота лица |
|
□ |
уменьшена |
|
□ |
увеличена |
|
|
□ |
профиль |
|
□ |
выпуклый |
|
□ |
прямой |
□ |
вогнутый |
□ |
губы |
|
□ |
протрузия |
|
□ |
ретрузия |
□ |
несмыкание |
□ |
назолобиальный угол |
|
□ |
уменьшен |
|
□ |
увеличен |
|
|
□ |
подбородок |
|
□ |
протрузия |
|
□ |
ретрузия |
|
|
□ |
угол н/ч |
|
□ |
уменьшен |
|
□ |
увеличен |
|
|
Функции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ |
ВНЧС |
□ шумы |
□ боль |
|
□ девиации н/ч |
||||
□положение языка □ межзубное
□ |
дыхание |
□ носовое |
□ ротовое |
|
□ |
речь _______________________________________________________________________________ |
|||
принужденный прикус □ смещение |
|
|
||
ИК-РК _________________________ мм |
|
|
||
вредные привычки |
______________________________________________________________________ |
|||
Полость рта |
|
|
|
|
□ |
гигиена |
□ плохая |
□ удовлетворит. |
□ хорошая |
□ |
уздечки |
□ патология верхней губы |
□ языка |
|
□ |
состояние десневого края |
□ гингивит |
□ пародонтит |
|
□ |
миндалины |
□ увеличены |
□ удалены |
|
44
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ |
|
|
|
|
|
Зубы контрольные модели |
|
|
|
|
|
КДМ сняты |
_________________ Зубная формула |
|
|||
□ состояние эмали |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дентальный возраст □ временный □ форма |
□ сменный I |
□ сменный II □ постоянный |
|||
|
|
|
|||
зубной дуги в/ч |
|
|
|
|
|
□ форма зубной дуги н/ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
смещение средней линии |
□ в/ч |
|
|
□ н/ч |
|
□ баланс места |
|
□ в/ч |
|
|
|
|
|
|
|
||
□ баланс места |
|
□ н/ч |
|
|
|
|
|
|
|
||
□ положение зубов |
|
□ в/ч |
|
|
|
|
|
|
|
||
□ положение зубов |
|
□ н/ч |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
□ Болтон-анализ |
|
избыток в/ч |
|
|
избыток н/ч |
□ |
соотношение моляров справа |
□ класс II □ класс III |
|
□ |
соотношение моляров слева |
□ |
класс II □ класс III |
□ |
соотношение клыков справа |
□ |
класс II □ класс III |
□ соотношение клыков слева сагиттальная |
|
□ класс II □ класс III |
|
||||
щель |
|
|
мм вертикальное перекрытие мм |
|
|||
дезокклюзия в области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
экзоокклюзия □ справа □ эндоокклюзия □ справа □ |
|
слева |
мм |
||||
|
|
|
|
||||
межклыковое расстояние на нижней челюсти |
|
|
слева |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ОПТГ |
|
в |
|
|
ретенир зубы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствие постоянных зубо |
□ |
|
|
|
|
|
|
зачатки третьих не опр. |
|
|
|
|
|
|
|
особенности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прицельные снимки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенограмма кисти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кефалометрия |
|
SNB |
|
|
|
ANB |
|
SNA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А-Со |
|
Gn-Co |
|
|
|
Sp-Me |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NSL/ML |
|
NSL/NL |
|
|
|
NL/ML |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ILS/NL |
|
ILi/ML |
|
|
|
ILS/ILi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
g-sn-pg |
|
cm-sn-Is |
|
|
|
эксп.резцов |
|
ДИАГНОЗ
скелетально
дентально
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ заключение терапевта проф. гигиена
45
хирургия
протезирование
ортодонтически
Аппарат
□съемная пластинка
□активатор
□несъемная техника в/ч
□несъемная техника н/ч
□бюгель Г ожгариана
□другое План ретенции
ДНЕВНИК
Дата |
Что сделано |
УЕТ и материал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
46
Раздел VI. Тестовые задания
1.К специальным методами диагностики в ортодонтии относятся
1)осмотр полости рта
2)функциональные пробы
3)антропометрические, рентгенологические
4)опрос, осмотр, измерение гипсовых моделей челюстей
2.При аномалиях окклюзии необходимо провести
1)клиническое обследование
2)антропометрические измерения гипсовых моделей челюстей, внешний осмотр
3)клиническое обследование и специальные методы диагностики
3.О симметричности развития правой и левой половин нижней челюсти позволяют судить
1)панорамная рентгенограмма
2)ТРГ в боковой проекции
3)ТРГ в прямой проекции и ортопантомограмма
4.С целью измерения длины тела верхней челюсти используют
1)ортопантомограмму
2)ТРГ в прямой проекции
3)ТРГ в боковой проекции
5.Панорамную рентгенографию применяют в ортодонтии для
1)измерения размеров зубов нижней челюсти
2)измерения ширины зубного ряда
3)выявления наличия зачатков зубов верхней и нижней челюстей
6.Ортопантомографию в ортодонтии применяют для определения
1)длины верхней челюсти
2)длины нижней челюсти
3)наличия зачатков постоянных зубов
7.Наиболее полное представление о размерах челюстей дает
47