Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ГИГИЕНА ответы к экзамену с вопросами

.pdf
Скачиваний:
382
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
1.08 Mб
Скачать

условиях Крайнего Севера. Зна-

л/сут на человека. 2 – Водопровод

трализованном

водоснабже-

чение режима труда и отдыха, ус-

без

канализации –

150

л/сут.

3 –

нии. Цен-тральное водоснабже-

ловий быта, питания, закаливания

Большие города – до 500 л/сут на

ние-единую систему подачи во-

в процессе адаптации к климату и

человека. Гигиенические требования

ды в достаточном количестве и

формированию

здорового

образа

к питьевой воде: она должна быть

высокого

качества

(удовлетво-

жизни.

Акклиматизация

-

длит

без привкуса, без запаха, иметь оп-

ряющей

ГОСТу

"Вода питье-

адапт к норм климато-геогр ус-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лов. Это проц поддерж норм

ределенную t, обладать освежаю-

вая") для пищевых, хозяйствен-

функц сост орг и

максим прод

щим свойством, быть прозрачной и

ных, санитарных целей. В этом и

жизни. Р-ие

стойких

функц

и

бесцвет-ной,

иметь

определенный,

заключается ею гигиеническое и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

морфол приспособ-х р-ий под д-

сравнительно

постоянный химиче-

противоэпидемическое

значе-

ием клим ф-ров сохр-ся на всю

ский состав и не содержать ядови-

ние. ЦВ обеспечивается с помо-

жизнь.Стадии

1ст Адаптивное

тых веществ, радиоактивных загряз-

щью водопровода. Водопроводы

напряжение (1мес-6мес): ув осн

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обмена, в кр своб ж\к и холестер;

нений, яиц гельминтов и патогенных

имеются в городах, крупных по-

субьективное ослабление чувства

микроорганизмов.

 

 

 

селках. Центральное водоснаб-

холода;сниж част дых; 2ст. Ста-

29. Роль воды в распространении

жение чаще всего производится

билизации

функц

(6-8мес

-

2-

инфекционных

и

паразитарных

из

поверхностных

водоемов

3года)

прирост

ур

осн

обмена,

заболеваний.

 

Заболевания,

свя-

(рек,

 

 

водохранилищ,

пост ув проц

теплопродукц,

ув

 

 

 

занные с особенностями химиче-

озер).Система центрального во-

периферич кровотока в поверх тк,

ского состава воды. Профилакти-

доснабжения

принципиально

расшир подкож сос-ув темпер те-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ла .3ст. Адаптированности (до15

ка заболеваний водного характе-

включает в себя 3 основные час-

лет) 1.осн обмен ув 2.более бога-

ра. Вода может быть опасной в эпи-

ти:1) Водозаборные сооруже-

тое ка\снаб откр уч тела 5.восст

демическом

 

отношении.Водный

ния2)

Очистные

сооружения

иммун реакт-ти.

 

 

 

 

 

 

путь передачи наиболее характерен

(водопроводная станция).3) Рас-

28.Физиологическое,

санитар-

для следующих заболеваний: I. Бак-

пределительная сеть

 

 

но-гигиеническое и бальнеоло-

 

 

териальные инфекции.

1) Антро-

31. Гигиенические требования

гическое значение воды. Нормы

понозные

заболевания:

холера,

к качеству питьевой воды при

водопотребления

для

 

населе-

 

брюшной

тиф,

паратифы, дизенте-

местном

водоснабжении. Ме-

ния. Организм человека состоит

рия, колиэнтериты. 2) Зоонозные за-

стное

водоснабжение

применя-

на 63% из воды. Каждый день вы-

болевания:

бруцеллез,

туляремия,

ется

 

в небольших

населенных

ходит около 3х литров воды через

 

лептоспироз,

некоторые формы ту-

пунктах, при этом используется

кожу,

легкие,

почки.

Для

нор-

беркулеза.

II.

Вирусные

инфекции:

вода

подземных водоисточни-

мального состава тела необходи-

инфекционный

гепатит,

полиомие-

ков.

Для местного водоснабже-

мо ежедневно принимать такое же

лит,

аденовирусная

инфекция.

ния применяются колодцы. Ко-

количество воды с учетом воды,

III.Паразитарные зболевания. Класс

лодцы

бывают:1)

Шахтные.

содержащейся

в пищевых

про-

сосальщики.

фасциолез,

заражение

Шахту копают обычно на глу-

дуктах.

Физиологическое

значе-

при

употреблении

сырой заражен-

бину 15-25 метров до чистой во-

ние воды -

универсальным рас-

ной воды или овощей, помытый та-

ды. Стенки должны быть подня-

творителем,

для регулирования t

кой водой. 2. Шистосомозы, во вре-

ты над поверхностью на 60-80

тела и удаления в растворенном в

мя купания через воду. 2) Круглые

см. Вокруг устраивается глиня-

воде виде

конечных продуктов

черви аскаридоз, ришта, лямблиоз

ный

 

"замок", дно

устилается

обмена из организма. В санитарн-

 

1)Использовании для питья неочи-

гравием, крупным песком, дела-

гигиеническом

отношении

вода

щенной речной воды

 

 

ется уклон для стока воды от ко-

необходима

 

для

поддержания

 

 

 

2)Нарушениях в обработке воды на

лодца. Шахтные колодцы удоб-

чистоты тела, приготовления пи-

водопроводных станциях

 

 

ны

при

маломощных

водонос-

щи, для целей физического вос-

 

 

3)Загрязнении

используемых

для

ных слоях, так как за ночь в них

питания (закаливание, плавание),

питья подземных вод из-за - непра-

благодаря их большому диамет-

для поливки улич, уборки жилищ.

вильной организации выгребов - за-

ру создается достаточный запас

Нормы

суточного

потребления

бора воды из колодцев загрязненны-

воды.

2)

Трубчатые

(буровые).

воды зывисят от степени благоус-

ми ведрами.

 

 

 

 

 

Устраиваются посредством тру-

тройства населенного пункта: 1 –

 

 

 

 

 

30.

Гигиенические

требования к

бы с фильтром на нижнем кон-

водозабор из

колонок

60-90

качеству питьевой воды при цен-

це,

которую опускают

в буро-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вую скважину на глубину 150 м и

мировании химического

состава и

ем. 3. Ультрафиолетовым облу-

более (до глубоких водоносных

свойств подземных вод. По мере

чением. 4. Облучением гамма -

слоев). Вода может под есте-

продвижения и фильтрации воды в

лучами. 5. Йодированием /на

ственным давлением (артезиан-

водоносном горизонте она осво-

небольших

водопроводных

ские скважины) подниматься на-

бождается от взвешенных частиц и

станциях. 6. Серебрением. 7.

верх, в противном случае исполь-

микроорганизмов, контактируя с во-

Ультразвуком. 8. Токами СВЧ.

зую насос. Для местного водо-

довмещающими

породами,

вода

широко используется

хлориро-

снабжения могут также использо-

обогащается

минеральными

веще-

вание, озонирование и УФ. Хло-

ваться ключи и родники. Местное

ствами. Указанные процессы в соче-

рирование воды: надежность их

водоснабжение менее удобно, чем

тании с защищенностью водоносных

бактерицидного действия, дли-

централизованное и менее безо-

пластов обеспечивают высокое каче-

тельного последействия и отно-

пасно

с

эпидемической

точки

ство подземных вод: хорошие физи-

сительно

небольших

расходов

зрения, так как хуже контролиру-

ческие и органолептические свойст-

на

эксплуатацию.

Недостатком

ется. Однако подземные воды,

ва, практически полное отсутствие

хлорирования являются, образо-

особенно артезианские имеют го-

бактерий.

 

 

 

 

 

вание в последние годы хлору-

раздо лучшие органо-лептические

33. Основные методы очистки

стойчивых

возбудителей болез-

свойства, чем вода поверхност-

питьевой воды. Для улучшения ее

ней; возникновение хлороргани-

ных водоисточников, которая к

органолептических свойств (про-

ческих соединений, являющихся

тому же хлорируется.

 

 

зрачность, цветность) - , а также

канцерогенными; наличие запа-

32. Сравнительная гигиениче-

значительного снижения количества

ха хлора при его избытке. Озо-

ская

характеристика

источни-

находящихся в воде бактерий, про-

нирование

 

воды.

Применение

ков

водоснабжения.

Причины

стейших, гельминтов. Очистка про-

озона позволяет получать питье-

антропогенного

загрязнения

водится в несколько этапов.1) Коа-

вую воду высокого качества по

водоемов. 1 – Открытые источ-

гуляция. Заключается в укрупнении

органолептическим показателям.

ники (озера, реки, океаны). По-

(коагуляции) частиц, взвешенных в

При озонировании не меняется

верхностные водоемы легко за-

воде. Это делается для ускорения

минеральный состав воды; /УФ/.

грязняются. Основными источни-

осаждения частиц примесей, так как

При использовании УФ в воду

ками

их

загрязнения

являются

скорость оседания частиц зависит от

не вводят посторонние вещест-

бытовые, промышленные и сель-

их размера. 2) Отстаивание. Произ-

ва, не изменяют ее физико-

скохозяйственные воды, ливне-

водится в отстойниках, через кото-

химические

и органолептиче-

вые воды, водный транспорт и др.

рые вода непрерывно движется с ма-

ские свойства. Обеззараживание

2 – Закрытые источники: а –

ленькой скоростью. При отстаива-

воды в полевых условиях. Об-

Грунтовые – не имеют сплошной

нии частички примесей, особенно

щие1. Кипячение. 2. Хлорирова-

кровли

из водонепроницаемых

укрупненные в результате коагуля-

ние с помощью хлорной извес-

пород, что не обеспечивает их на-

ции, оседают на дно.3) Фильтра-

ти. Активной частью ее является

дежную защиту от загрязнения.

ция. Производится через фильтры.

гипохлорит кальция. При кон-

Для

грунтовых вод характерны

Применяются

быстродействующие

такте с водой он образует хлор-

отсутствие

напора,

возможность

(скорые) фильтры.4) Обеззаражива-

новатистую кислоту, из которой

их загрязнения бытовыми, сель-

ние

 

 

 

 

 

выделяются

активный

хлор и

скохозяйственными

и

промыш-

34. Гигиеническая характеристика

кислород, действующие бакте-

ленными отходами, существен-

методов обеззараживания

воды.

рицидно. Индивидуальный ме-

ные

 

колебания

физических

Обеззараживание (дезинфекция) во-

тод: Для обеззараживания инди-

свойств, химического состава и

ды - это комплекс гигиенических

видуальных запасов воды при-

бактериальной обсемененности; б

мероприятий,

 

обеспечивающих

меняют табельные и подручные

Межпластовые – защищенные

уничтожение

в

воде

патогенных

средства из аптечки или инди-

водоупорной кровлей, и подраз-

микроорганизмов

и

продуктов их

видуального химического паке-

деляются на ненапорные и напор-

жизнедеятельности.

Обеззаражива-

та.

 

 

 

 

 

ные.

Глубинные

геологические

ние воды, обеспечивающее эпиде-

35.

Специальные

методы

структуры,

контактирующие с

миологическую безопасность, осу-

улучшения качества питьевой

межпластовыми водами, являются

ществляется следующими методами:

воды. Фторирование воды осу-

ведущим

фактором

в

фор-

1. Хлорированием. 2. Озонировани-

ществляется

при

концентрации

фтора в воде в среднем ниже 0.5

мещаются к погружаемым в воду

мг/л (так как при этом значитель-

электродам под действием электри-

но возрастает частота воз-

ческого поля .4.Метод заморажива-

никновения кариеса среди детей и

ния. Основан на том, что при замо-

взрослых).

 

 

 

 

раживании сначала замерзает пре-

Методика: Для фторирования во-

сная вода, превращаясь в лед, а со-

ды применяют фторид натрия,

леная вода остается внизу, (подо

крем-нефтористый

аммоний,

льдом). Используют естественный

кремнефтористый натрий. Вводят

холод и холодильные установки.3)

соединения фтора в воду после ее

Умягчение воды.

 

 

 

 

коагуляции и фильтрации. Кроме

Умягчение применяется для жесткой

системного фторирования

водо-

воды, то есть воды, содержащей по-

проводной воды возможно фто-

вышенное количество солей кальция

рирование воды в детских учреж-

и магния (свыше 7 мг-экв/л). Жест-

дениях, школах.Дефторирование

кая вода не пригодна для промыш-

воды показано при концентрации

ленных и бытовых целей (неудобна

фтора в воде в среднем свыше 1.5

для мытья и стирки, портит котлы на

мг/л (так как при этом возникает

производстве и тд.)

 

 

 

флюороз зубов).

 

 

 

 

36.

Санитарная

характеристика

Методика: Дефторирование осу-

централизованной системы

водо-

ществляется на специальных

ус-

снабжения. Общая схема устрой-

тановках путем осаждения избыт-

ства водопровода. Зоны санитар-

 

 

 

 

 

 

ка фтора или фильтрации воды

ной охраны водоисточников. Та-

через активную окись алюминия

кой

 

 

же

как

и

29.

 

Зоны

или анионообменныс смолы,

ко-

сан.охраны.водоисточников: Зоны

торые извлекают фтор из воды2)

санитарной охраны устанавливаются

вокруг

водоисточников.

При

этом

Опреснение воды

 

 

 

 

 

 

 

 

территория санитарной

охраны де-

Опреснение - это удаление из во-

лится на 2 пояса (зоны) - первый по-

ды избытка минеральных

солей.

яс (зона строго режима) и второй

 

 

 

 

 

 

Опреснению подвергают морскую

пояс (зона ограничений).

 

 

 

воду,

высокоминерализованные

Во-

 

Первый

 

Второй

 

 

подземные воды'.

"

Методика:

до-

 

пояс

 

 

пояс

 

 

 

1. Метод дистилляции (перегон-

ис-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

точ-

 

(Зона стро-

(Зона

ог-

 

 

ки). Воду испаряют, а пар затем

 

 

 

ник

 

гого

режи-

раниче-

 

 

конденсируют. При этом образу-

 

 

 

 

 

ма)

 

 

ний)

 

 

 

ется дистиллированная вода,

ко-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Запрещает-

 

Запреща-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

торую затем разбавляют исход-

 

 

ся

по-

ется

 

 

 

ной, так как дистиллированная

 

 

стройка

 

спуск

 

 

 

вода вообще не содержит мине-

 

 

жилых

 

сточных

 

 

ральных солей и не пригодна для

 

 

зданий,

 

вод, регу-

 

 

 

 

пребыва-

 

лируется

 

 

питья.2.

Метод ионного обмена.

 

 

 

 

 

 

 

ние

посто-

размеще-

 

 

Осуществляется с помощью

ио-

 

 

 

 

 

 

рон-

 

 

ние

 

 

 

нообмен-ников.

Сначала

воду

 

 

 

 

 

 

 

 

 

них, сто-

населен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пропускают через фильтр, загру-

 

 

янка

су-

 

ных

 

 

 

женный

катионитом,

затем

-

 

 

дов,

спуск

пунктов,

 

 

анионитом. При этом минераль-

 

 

 

 

 

 

предпри-

 

 

 

 

сточных

 

ятии,

 

 

 

ные соли (ионы)

поглощаются.3.

 

 

 

 

 

 

 

 

вод.

Тер-

 

массовое

 

 

Метод электродиализа.

Суть ме-

 

 

 

 

 

 

 

ритория

 

купание.

 

 

тода заключается в том, что ка-

 

 

 

 

 

 

 

ого-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тионы и анионы минеральных со-

 

 

раживается

 

 

 

 

 

лей, содержащихся в воде пере-

 

 

и

охраня-

 

 

 

 

 

 

ется

 

 

 

Река

Границы:

Границы:

 

1. Не менее

1. На 2-3

 

100

м

от

км от бе-

 

берегов

 

регов

 

 

2. На 200-

2. На 15-

 

1000

м

60

км

 

вверх

по

вверх

по

 

те-

 

 

тече-

 

 

чению

 

нию.

 

 

3. Не менее

3. На 300-

 

100 м вниз

500

м

 

по те-

 

ниже

по

 

 

 

 

те-

 

 

чению

 

чению

 

 

 

 

 

места

за-

 

 

 

 

бора

во-

 

 

 

 

ды.

 

Не-

Границы:

Границы:

про-

 

 

 

 

 

точ-

Акватория

Аквато-

ные

радиусом

рия

ра-

 

не менее

 

диусом 3-

 

 

 

 

5 км от

 

во-

100

м

от

места

во-

дое

места во-

дозабора.

мы

дозабора

 

 

 

Под

Границы:

Запреща-

зем-

 

 

 

ется

 

 

 

 

 

устройст-

 

 

 

 

во вы-

ные

В

радиусе

гребных

во-

30-50 м от

ям, полей

до-

водоис-

 

ассениза-

 

 

 

 

ции

 

ис-

точника

 

Границы:

точ-

 

 

 

 

 

ни-

 

 

 

 

 

ки

 

 

 

В радиусе

 

 

 

 

250-1000

 

 

 

 

м

 

37. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации шахтных колодцев и других сооружений местного водоснабжения. Такой же как и 30.

38. Санитарная охрана водоемов и прибрежных морских вод. Методы очистки производственных выбросов в во-

ду. в предыдущих вопросах че нить найти можно.

39. Законодательство в области охраны водоемов и ис-

точников

водоснабжения.

личия

биологического

субстрата,

из пород, в которых залегают

Сложный вопрос

 

 

на котором они развиваются.

подземные воды

 

 

 

40. Гигиеническое значение,

Дольше всего в почве сохраняется

51. Особенности планировки и

состав и свойства почвы. Про-

возбудитель сибирской язвы. В

режима работы в инфекцион-

цессы

самоочищения

почвы.

почве могут содержатся возбуди-

ных больницах (отделениях),

Характеристика естественных

тели гельминтозов. Почва является

включая детские. Инфекцион-

и искусственных

биохимиче-

фактором передачи заболевания.

ные и туберкулезные отделения

ских провинций.

 

 

41. Эндемические

заболевания,

необходимо размещать в от-

К физическим свойствам почвы

их профилактика.

Современные

дельных зданиях с целью изоля-

относятся: Пористость ( зависит

методические подходы к гигие-

ции больных. При этом туберку-

от величины и формы зерен)

ническому

нормированию мик-

лезные больницы (как уже было

крупнозернистые почвы содер-

роэлементов и других химиче-

сказано выше) в связи

с

дли-

жат мало пор 2 Капиллярность

ских веществ. Эндемические за-

тельным

нахождением

в

них

почвы. Способность почвы под-

болевания.

 

 

 

больных могут располагаться за

нимать влагу. 3 Влагоемкость

; Эндемические заболевания - это

чертой города. Для избежания

почвы - то есть способность

массовые

заболевания

населения

внутрибольничных

инфекций

почвы удерживать влагу:. 4 Гиг-

опр^-

 

 

 

 

(см. следующий вопрос) в ин-

роскопичность почвы - это спо-

деленной местности, связанные с

фекционных

отделениях

 

необ-

собность

притягиваь

водяные

химическим составом почвы и во-

ходима рациональная планиров-

пары из воздуха. 5 Почвенный

ды. Наиболее распространены сле-

ка, строгая изоляция больных,

воздух. Он заполняет поры меду

дующие эндемические

заболева-

тщательная дезинфекция

 

поме-

частицами почвы, находясь в

ния:

 

 

 

 

щения, оборудования, посуды и

непосредственном

контакте с

1. Эндемический зоб. Заболевание

тд.Прием

 

инфекционных

атмосферном воздухе. В чистой

связано с низким содержанием йощ

больных производится в при-

почве-

кислорода и углекислый

в почве, воде, растениях данной

емно-смотровых боксах, в ко-

газ, в загрязненных почвах до-

местности.

 

 

 

торые больные поступают через

бавляется водород и метан. Чем

2. Флюороз - заболевание, возни-

входной

тамбур

с

 

ули-

больше кислорода в почвенном

кающее при поступлении в орга-

цы.Размещение больных со-

воздухе, тем лучше идут в почве

низм избыточного количества фто-

стоят из боксов, полубоксов, па-

процессы самоочищения. 6 Поч-

ра и выражающееся в поражении

латных сеций.В боксы поме-

венная влага - существует в хи-

зубов, эмаль которых приобретает

щаются больные с высококонта-

мически связанном, в жидком и

пятнистый вид. Флюороз может

гиозными инфекциями, ин-

газообразном состоянии. 7 Хи-

развиваться при содержании фтора

фекциями

невыясненной

 

этио-

мический состав почвы. все хи-

в воде больше чем 1,5 мг/л

логии, со смешанной инфекци-

мические элементы. Почва уча-

3. Кариес. Частота возникновения

ей. При этом в отделении, со-

ствует в круговороте веществ в

кариеса зубов значительно повы-

стоящем из боксов могут нахо-

природе, а, значит почва влияет

шена в районах с недостаточных

дится больные с разными инфек-

на состояние здоровья человека.

содержанием фтора в питьевой во-

циями. Полубокс отличается от

Здоровой почвой называют лег-

де (менее 0,5 мг/л)

 

 

бокса тем, что не имеет наруж-

копроницаемую,

крупнозерни-

4. При: повышении концентрации

ного входа (выхода) с тамбуром.

стую

незагрязненную

почву.

солей азотной кислоты (нитратов) в

В полубоксы помещаются боль-

Почва считается здоровой если

воде

наблюдается

значительное

ные с менее контагиозными ин-

содержание глины и песка в ней

повышение

количества

метгемог-

фекциями. В секции, состоящей

составляет 1:3, отсутствуют воз-

лоби-на в крови с развитием циано-

из полубоксов, могут находиться

будители болзней, яйца гель-

за.

 

 

 

 

только больные с одинаковыми

минтов, а микроэлементы со-

5. В воде, используемой для питье-

инфекциями.

Особенностью

держатся в количествах, не вы-

вых целей в принципе могут содер-

планировки

инфекционного от-

зывающих

эндемические забо-

жаться и другие токсические при-

деления

является

необхо-

левания. Выживаемость микро-

меси - свинец, молибден, мышьяк,

димость-

разделения

потока

организмов зависит от типа поч-

стронций и др.) -

вымывающиеся

больных

и

обслуживающего

вы, влажности,температуры, на-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

персонала, а также поступающих и выписывающихся.

52.Особенности планировки и режима работы в роддомах и акушерских отделениях больниц

53.Особенности планировки и режима работы в детских отделениях, отделениях для новорожденных и недоношенных детей.

56.Гигиенические требования к операционному блоку.

Пара-

Боль-

Операци-

рамет

ничные

онный

 

мет-

палаты.

блок.

 

ры

 

 

 

 

 

Пло-

См.

вы-

36

mz

-

щадь

ше

 

операци-

 

 

 

онная

 

 

 

 

обще-

 

 

 

 

хирурги-

 

 

 

ческого

 

 

 

 

профиля

Вы-

Не

ме-

3.5

 

м,

сота

нее

3.3

лучше

-

 

м

 

до 4-4.5 м

Ори-

Окна

-

Окна -

на

ента-

жела-

север.

 

ция

тельно

 

 

 

 

на юг.

 

 

 

Сте-

Гладкие

Облицов-

ны

и мато-

ка

кафе-

 

вые,

ок-

лем

свет-

 

ра-

 

лосерого

 

шенные

цвета,

 

 

масля-

цвета

 

 

ной

 

морской

 

краской

волны.

 

 

светлых

 

 

 

 

тонов

 

 

 

Полы

Паркет-

Кафель,

 

 

ные или

линоле-

 

 

покры-

ум.

 

 

 

тые

ли-

 

 

 

 

ноле-

 

 

 

 

 

умом.

 

 

 

Обо-

Кровати

Необхо-

рудо-

(рас-

 

димое

 

вание

стояние

требова-

 

между

ние

 

ко

 

ними

-

всему

 

 

не менее

оборудо-

 

0.8

м),

ванию -

 

при-

сте-

 

кроват-

риль-

 

ные

 

ность.

 

тумбоч-

 

 

ки,

стул

 

 

у

каж-

 

 

дой

 

 

 

кровати,

 

 

общий

 

 

стол.

 

61. Гигиенические требования к размещению больниц и планировке больничного участка.

Централизованная система. Все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения.

Децентрализованная. Больничный комплекс представлен несколькими отдельными зданиями. Такая система требует большого земельного участка, экономически не целесообразна.

Смешанная. В одном (главном) корпусе находятся отделения соматических больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагностическое, физиотерапевтическое, детское и приемное отделение. В отдельных зданиях располагаются родильное отделение, туберкулезное и инфекционное отделение, а также поликлиника, аптека. Данная система наиболее распространена

Требования к земельному участку для строительства больницы.

Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые специализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и др.) - вне города.

Требования непосредственно к участку:

Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место, подходящий для капитального строительства грунт и тд.

Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположением длинной оси в направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию большего числа палат)

Удаленность от источников загрязнения, расположение относительно них с учетом розы ветров.

Удаленность от источников шума и др.

зонирование больничного участка:

Зона лечебных корпусов

-Неинфекционных

-Инфекционных Зона поликлиники Садово-парковая зона

Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

Зона патологоанатомического корпуса Зона радиологического корпуса

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее

15 м.

Административнохозяйственные здания можно размещать на границе участка, причем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомический корпус с моргом.

Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и патологоанатомическим корпу-

сом - не менее 30 м

Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не ме-

нее 25 м.

Между соседними зданиями

(между стенами с окнами палат)

-не менее 2,5 высоты противостоящего здания (но не менее 25

м).

62. Деятельность ГСЭН по расследованию и предупреждению пищевых отравлений

Основы профилактики (предупреждения) пищевых отравле-

ний. Мероприятия по выявлению и ликвидации источников микробного и химического загрязнения, прерывание путей загрязнения. Принципы установления максимальных уровней бактериального и химиче-

ского загрязнения различных пи-

столовой посуды, административные

щевых продуктов. Предупрежде-

помещения, гардероб, душевая, туа-

ние размножения м.о. Обезврежи-

лет, складские помещения. Пище-

вание

потенциально

опасных

блок следует размещать в отдельно

продуктов. Проведение плановых

стоящем здании с удобными назем-

проверок пищеблоков, предпри-

ными и подземными транспортными

ятий. Личная гигиена сотрудни-

связями с корпусами, кроме инфекц.

ков. Соблюдение Гостов и ТУ.

При пригот-и блюд необходимо

Каждый случай П.о. подлежит

строго соблюдать поточность произ-

обязательному расследованию с

водств процесса. Нельзя допускать

применением бактериол. и сани-

встречных потоков сырья и готовой

тарно-гигиенических методов для

продукции. Все помещения должны

установления его причины и осу-

быть связаны друг с другом. Все за-

ществления соответствующих ме-

готовочные распол-ся рядом с кух-

роприятий, что регламентировано

ней, кухня д.б. ориентирована окна-

Инструкцией о порядке расследо-

ми на север, а обеденный зал и ком-

вания, учета и проведения лабо-

ната для персонала - на юг, юго-

раторных исследований в учреж-

восток вдали от кухни и заготовоч-

дениях

санитарно-эпидемиол.

ных.

 

 

службы при пищевых отравлени-

Кухня - главный элемент пищевого

ях. В зависимости от предпола-

блока - должна быть просторной,

гаемой этиологии и клин, призна-

иметь хорошее освещение, эффек-

ков исследуют остатки пищи, по-

тивную вентиляцию, полы, покры-

луфабрикаты и сырье, суточные

тые плиткой. Стены в кухне должны

пробы, рвотные массы, промыв-

быть выкрашены масляной краской,

ные воды, испражнения, кровь,

а лучше облицованы белой плиткой

слизь из зева и носа, гнойные вы-

на высоту до 1.8 м. На кухне необ-

деления людей, готовивших пи-

ходимо наличие раковины для мытья

щу, смывы и соскобы с кухонного

рук. Заготовочная отделывается так

инвентаря, питьевую воду, пато-

же как кухня. Столы и разделочные

логоанатомический

материал.

доски должны быть отдельными для

Пробы

отбирают

в стерильных

каждого вида продуктов, необходи-

условиях в рекомендуемых коли-

мо наличие моек для мыться мяса,

чествах в стерильные банки с

рыбы, овощей. Разделочные столы,

притертой пробкой, обертывают

доски после окончания работы очи-

их плотной бумагой, обвязывают

щаются и моются горячей водой.

шпагатом и пломбируют. Соб-

Мытье кухонной посуды производят

ранный

материал

доставляют в

при температуре 45°С с последую-

лабораторию возможно быстрее с

щим

споласкиванием

кипятком.

сопроводительным документом и

Мытье производят в двухгнездных

изучают его независимо от коли-

ваннах. Столовую посуду моют в

чества и состояния.

 

 

 

трехгнездных ваннах: в первой ван-

63. Гигиенические

требования к

не -освобождение от остатков пищи,

во второй - мытье при температуре

размещению, планировке,

обору-

45 -50°С, в третьей - ополаскивание

дованию и

организации

 

работы

 

при температуре не ниже 70°С). Ка-

больничных

пищеблоков.

Режим

тегорически запрещается в помеще-

мытья столовой и кухонной посу-

ниях

пищеблока проводить мытье

ды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

столовой посуды из отделений ЛПУ.

 

 

 

 

 

 

Пищевой блок должен состоять из

Несколько раз в день должна произ-

следующих помещений: обеден-

водиться уборка всех производст-

ный зал с подсобными помеще-

венных и подсобных помещений.

ниями для обслуживания посети-

Генеральную уборку производят не

телей, кухня, раздаточная, холод-

реже одного раза в неделю. Должны

ный цех, мясорыбная заготовоч-

приниматься все меры против раз-

ная, овощная заготовочная, кон-

множения и попадания в производ-

дитерский цех, хлеборезка, моеч-

ственные помещения и

обеденный

ная кухонной посуды,

моечная

зал мух и других насекомых, а также

грызунов. При проверке эффективности санитарной обработки предметов оборудования, инвентаря, посуды, соблюдения персоналом правил личной гигиены целесообразно периодически производить санитарнобактериологические обследования. Для хранения хлеба и сухих продуктов, овощей и скоропортящихся пищевых продуктов должны выделяться отдельные помещения. Хлеб хранят на полках за занавесами или в шкафах. Муку, крупу, макаронные изделия, сахар хранят в мешках, овощи - в сухом и темном помещении, капусту квашенную - в бочках, зелень - в охлаждаемых камерах на стеллажах. Сырое мясо и колбасы хранят в подвешенном виде на луженых крючках, птицу и рыбу - в таре, сливочное масло - в таре или брусками в пергаменте на полках, молоко - в таре, в которой оно прибыло. Сроки хранения в камерах: мяса и птицы - до 5 суток, копченостей -до 20 суток, вареных колбас, сосисок, сарделек - до 2 часов, молока - до 72 часов. Скоропортящиеся продукты должны храниться в охлаждаемых камерах. Температура хранения мяса составляет 0°С, рыбы - 2°С, молоч-но- жировых продуктов - 2°С, фруктов - 4°С, полуфабрикатов - 0

°С.

Требования к персоналу. Все работники пищевого блока перед поступлением на работу должны пройти медицинский осмотр и быть проверены на носительство возбудителей острых кишечных инфекций, глистных инвазий и туберкулеза. В дальнейшем медицинские осмотры проводятся ежеквартально, обследование на бацилло- и глистоносительство - в сроки, установленные местными органами санитарного надзора, обследование на туберкулез - ежегодно. Не допускаются на работу, лица болевшие брюшным тифом, па- ра-тифом, дизентерией, носители этих инфекций, больные с

активной

формой

туберкулеза

дача тепла путем конвекции, так как

минимальный – СВ,СЗ, С,

легких

внелегочными

формами

теплоемкость влажного воздуха ни-

меньше 3ч, до 30%.

 

 

 

туберкулеза, а также имеющие

же чем сухого и он легче нагревает-

Санация воздушной среды.

гнойничковые заболевания кожи.

ся

 

 

 

Очистка и дезинфекция (сана-

Отстраняются от работы и те, кто

Высокая скорость движения возду-

ция) воздушной среды закрытых

проживает совместно с заболев-

ха. Способствует теплоотдаче испа-

помещений производится с по-

шими острыми кишечными ин-

рением.

 

 

 

мощью

специальных очистите-

фекциями. Все работники пище-

Нагревающий микроклимат.

лей и бактерицидных ламп.

 

блока

должны быть обеспечены

К уменьшению теплоотдачи, нагре-

Используют

воздухоочистители

спецодеждой, следить за чистотой

ванию организма и появлению ощу-

передвижные

рециркуляцион-

рук и соблюдать правила личной

щения "жарко" ведут следующие

ные (ВОПР-0.9, ВОПР-1.5).

 

гигиены.

 

 

 

факторы:

 

 

 

Из бактерицидных ламп при-

64.Задачи и значения гигиены

Высокая

температура

воздуха.

меняют источники ультрафиоле-

ЛПУ. Современные гигиениче-

Снижает теплоотдачу излучением и

тового

коротковолнового

излу-

ские

 

проблемы

больничного

конвекцией..

 

 

чения. Наиболее удобны лампы

строительства.

 

 

Высокая влажность (при высокой

БУВ.

 

 

 

 

 

Больничная гигиена разрабатыва-

температуре). Затрудняет теплоот-

Возможно два способа примене-

ет нормативы и требования к раз-

дачу испарением.

 

 

ния бактерицидных ламп БУВ:

мещению, планировке и санитар-

Низкая скорость движения воздуха.

В присутствии людей, Без людей

но-техническому

обеспечению

Также уменьшает теплоотдачу испа-

Более удобным и эффективным

лечебно-профилактических учре-

рением

 

 

 

является облучение

воздуха в

ждений с целью создания опти-

Естественное освещение.

 

присутствии людей. При этом

мальных

условий

пребывания

На интенсивность естественного ос-

лампы

располагают

на

высоте

больных, эффективного проведе-

вещения

влияют:

географическая

2.5 м в местах наиболее мощно-

ния лечебного процесса и благо-

широта, время года, время дня, об-

го конвекционного потока воз-

приятных условий труда меди-

лачность, запыленность атмосферы,

духа (над отопительными при-

цинского персонала.

 

 

ориентация здания, близость и раз-

борами, дверьми и тд). Необхо-

65.

Микроклимат,

показатели

меры затеняющих объектов, пло-

димое число ламп БУВ зависит

естественной и искусственной

щадь, расположение и форма окон,

от объема помещения и мощно-

освещенности, типы инсоляци-

цвет стен, потолка, пола, мебели,

сти ламп. При расчете количест-

онного режима, источники за-

глубина помещения, площадь поме-

ва ламп исходят из того, что на

грязнения воздуха больничных

щения и др.

 

 

каждый метр кубический возду-

помещений. Способы

санации

Искусственное освещение.

 

ха должно приходится 0.75-1 Вт

воздуха.

 

 

 

Требования к искусственному осве-

мощности, потребляемой лам-

Микроклимат жилых помещений

щению:

 

 

 

пой из сети. Время облучения

представляет собой комплекс ме-

Достаточность, Близость по спектру

воздуха не должно превышать 8

теорологических условий в по-

к естественному свету, Равномерное

ч в сутки. Лучше проводить об-

мещении:

 

 

 

распространение, Отсутствие сле-

лучение 3-4 раза в день с пере-

Температура воздуха и внутрен-

пящего действия, Отсутствие побоч-

рывами для проветривания по-

них

поверхностей

помещения,

ных эффектов, Экономичность

мещения.

 

 

 

 

Влажность воздуха в помещении,

Источники искусственного света:

При санации воздуха в отсут-

Скорость движения воздуха в по-

Люминесцентные лампы. По спек-

ствие людей (операционные, пе-

мещении, Атмосферное давление.

тру близки к естественному свету,

ревязочные и тд.) лампы разме-

Для человека микроклимат может

экономичны, дают равномерное ос-

щают равномерно или с преоб-

быть Комфортным - обеспечива-

вещение. Недостатки - небольшой

ладанием над рабочими по-

ет состояние теплового комфорта.

шум, стробоскопический

эффект

верхностями. При этом на кубо-

Дискомфортным а) Нагреваю-

(пульсация светового потока)

метр воздуха необходима по-

щим б) Охлаждающим

 

Лампы накаливания. Менее эконо-

требляемая мощность не менее

Охлаждающий микроклимат.

мичны, не близки по спектру к ес-

1.5 Вт, а минимальное время об-

К увеличению потерь тепла, а

тественному свету, однако не имеют

лучения составляет 15-20 минут.

следовательно к охлаждению ор-

недостатков люминесцентных ламп.

Кроме

ламп

БУВ

применяют

ганизма и появлению чувства хо-

Используются чаще, особенно в бы-

также лампы ПРК.

 

 

 

лода ведут

 

 

товых условиях.

 

 

При людях: высота - 1.7 м, мощ-

Низкая

 

температура

воздуха.

Тип инсоляционного режима: мак-

ность - 2-3 Вт/кубометр, облуче-

Увеличивает теплоотдачу излуче-

симальный – ориентация окон ЮВ

ние -несколько раз в день по 30

нием и конвекцией.

 

 

ЮЗ, время инсоляции 5-6ч, инсоля-

минут с интервалами для про-

Высокая влажность (при низкой

ционная

площадь

помещения 80%;

ветривания.

 

 

 

 

температуре). Увеличивается от-

умеренный – Ю,В,З, 3-5ч,

40-50%;

Без людей:

мощность

-

5-10

Вт/кубометр, время облучения -

щие в результате употребления в

максимально возможное.

 

пищу продуктов переработки хлеб-

В некоторой

степени

снижают

ных злаков, пораженных грибками

микробную

загрязненность

воз-

рода

Fusarium. Наиболее известны

духа помещений правильно орга-

следующие фузариозы:

 

 

низованная вентиляция, регуляр-

Отравление «пьяным хлебом». Воз-

ные проветривания

 

 

 

никает при употреблении в пищу

Источники загрязнения воздуха в

хлеба, пораженного грибком Fusa-

больнице: Больные, персонал, по-

rium gramineamm. Клинически про-

сетители ,продукты жизнедея-

является

 

симптомами

поражения

тельности людей, в т.ч. отделяе-

ЦНС: возбуждение, эйфория, при-

мое из раневых поверхностей.

знаки опьянения, шаткая («пьяная»)

Вещества, выделяемые полимер-

походка, головокружение, головные

ными материалами, дезинфици-

боли, шум в ушах, мышечная сла-

рующие ср-ва, лек. препараты и

бость. Кроме того, наблюдается

их испарения.

 

 

 

 

расширение

зрачков,

цианотичный

66. Микотоксикозы. Профилак-

цвет лица, явления гастроэнтерита.

тика

 

 

 

 

 

 

Все перечисленные явления исчеза-

Эрготизм.

 

 

 

 

 

ют на вторые сутки, оставляя после

Возникает

при употреблении в

себя ощущение как бы прошедшего

пищу хлебных изделий из зерна и

опьянения.

 

 

 

 

 

муки,

содержащих

алкалоиды

Алиментарно-токсическая алей-

спорыньи (эрготин, эргометрин,

кия. Вызывается грибком Fusarium

эрготоксин и др.), которые явля-

sporotrichoideus, который поражает

ются продуктами грибка Claviceps

ядра клеток кроветворных органов с

purpurea, который чаще всего по-

развитием

лейкопении

вплоть

до

ражает рожь, реже - пшеницу,

алейкии. Также снижается содер-

овес, ячмень. Клинически выде-

жание эритроцитов (до 2x10

/л).

ляют две формы заболевания:

Изменения в картине крови явля-

Центральная (судорожная, «злая

ются первыми симптомами заболе-

порча»). На первый план высту-

вания. Первыми видимыми проявле-

пает поражение нервной системы:

ниями

являются геморрагическая

тонические судороги всех мышц

сыпь на коже, буллезные пузыри с

тела, парестезии пальцев рук и

серозной

жидкостью

на

отдельных

ног, онемение, сонливость. Воз-

участках. Одновременно мелкие пу-

можен опи-стотонус, сведение

зырьки

появляются

 

на

слизистой

челюстей, контрактура разгиба-

оболочке рта и на языке. В даль-

тельных мышц рук и ног, в тяже-

нейшем развивается

некротическая

лых случаях - галлюцинации, на-

ангина.

 

 

 

 

 

 

 

рушение сознания. Кроме того,

Профилактические

 

мероприятия

наблюдается

поражение

ЖКТ:

по

предупреждению

заболевания

тошнота, рвота, слюнотечение,

фузариозом сводятся к недопуще-

колики в животе.

 

 

 

нию использования в питании про-

Периферическая

(гангренозная)

дуктов переработки хлебных злаков

форма. На первый план выступа-

и зерен, перезимовавших в поле. Их

ют

поражения

 

сосудисто-

также нельзя использовать на корм

нервного аппарата: спазм сосу-

скоту. Обычно такое сырье идет на

дов, ведущий в тяжелых случаях к

получение спирта.

 

 

 

 

некрозу (гангрене).

 

 

 

Афлотоксикозы.

 

 

 

 

Основным

 

профилактическим

Афлотоксикозы - это отравления,

мероприятием

по

предупрежде-

вызываемые афлотоксинами, ток-

нию отравления спорыньей явля-

сическими веществами, которые вы-

ется очистка семенного зерна от

деляются

в

основном

грибами

рожков спорыньи.

 

 

 

1руппы Aspergillus flavus, реже -

Фузариозы

 

(фузариотоксико-

грибками

рода

Penicillium

и

зы).

 

 

 

 

 

 

Rhizopus. Впервые афлотоксины бы-

Фузариозами

называют алимен-

ли выделены из арахиса, затем обна-

тарные

заболевания,

возникаю-

ружены в пшенице,

кукурузе, рисе,

гречихе и других злаках, особенно находящихся в состоянии увлажнения, самосогревания и плесневения. Кроме того, афлотоксины могут содержаться в овощах, копченой и сушеной рыбе, кофе, какао и др. Афлотоксины обладают гепатотоксическим и канцерогенным действием, вызывая преимущественно рак печени, а также мугагенным действием. Канцерогенный эффект у афлотоксинов в 700-900 раз сильнее чем у бензпирена. ПДК афлотоксинов составляет

0.25

мкг на кг продукта. В продуктах детского питания афлотоксинов не должно быть.

При остром течении афлоток-

сикоза развивается некроз и жировая инфильтрация печени, при хроническом - цирроз печени, первичный рак печени. Также характерны поражения почек, геморрагический синдром

67. Пищевые отравления немикробной природы. Профилактика

Отравления ядовитыми растительными продуктами

Растениями - белена, дурман, болиголов, красавка, вех ядовитый и др. Семенами сорняков - софоры, триходесмы, гелиотропа и др. Грибами - бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др. Отравления икрой и молокой некоторых рыб - ма-

ринка, усач, иглобрюх, севанская хромуля и др.

Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях Растительного происхождения

Ядрами косточек (персика, абрикоса, вишни, миндаля и др.). Орехами (бука, тунга и др.) Проросшим (зеленым) картофелем Бобами сырой фасоли

Животного происхождения

Печень, икра и молока рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия и др.)

Медом - при сборе пчелиного нектара с ядовитых растений Отравления примесями химических веществ

Пестицидами,

Солями

тяжелых

многократная рвота, часто с кровью,

металлов,

Пищевыми

добавками

понос. В тяжелых случаях наблюда-

при передозировке, Соединения-

ется цианоз, судороги, упадок сер-

ми, попадающими с тары, обору-

дечной

деятельности. Заболевание

дования

 

 

 

 

 

 

 

протекает остро, явления со стороны

Отравления

 

неустановленной

желудочно-кишечного тракта исче-

этиологии

 

 

 

 

 

 

 

зают через несколько часов, и вы-

- Гаффская болезнь (алиментар-

здоровление обычно наступает в те-

ная

пароксизмально-токсическая

чение первых или вторых суток.

миоглобинурия)

 

 

 

 

Профилактика:

 

 

 

68.Роль продуктов питания в

Обеспечение высокого уровня сани-

возникновении микробных пи-

тарного состояния предприятий, свя-

щевых отравлений

различной

занных с распределением, хранени-

этиологии.

 

 

 

 

 

 

ем и кулинарной обработкой пище-

Серьезно? Разве что «м.о. под

вых продуктов

 

 

 

кремом любят плодиться, не

Молоко, молочные продукты, изде-

ешьте тортики старые»

- Коле-

лия с кремом, мясорыбные фарши

со.

 

 

 

 

 

 

 

 

должны

храниться

до реализации

69. Стафилококковый токсикоз.

при низкой температуре.

Профилактика.

 

 

 

 

Необходимо строго следить за со-

возникает при употреблении пи-

блюдением правил личной гигиены

щи, содержащей токсин, нако-

персоналом пищевых блоков, не до-

пившийся

в

результате

развития

пускать к работе лиц, страдающих

специфического возбудителя. Па-

гнойничковыми

заболеваниями ко-

тогенные

стафилококки

(чаще

жи, острыми заболеваниями верхних

всего Staphylococcus aureus) вы-

дыхательных путей.

 

 

деляют энтеротоксин,

 

который

Запрещается

использование молока

может накапливаться в продуктах

от коров, больных маститом.

и обладает высокой устойчиво-

70. Роль лечащего врача в рассле-

стью к факторам внешней среды

довании

пищевых

отравлений и

(выдерживает 30-минутное кипя-

организации

профилактических

чение). Источником возбудителей

мероприятий.

 

 

 

стафилококковой

интоксикации

Началу расследования предшествует

является, как правило, человек.

оформление леч врачом « экстрен-

Стафилококки

локализуются на

ного извещения

об

инфекционном

коже (при гнойничковых заболе-

заболевании, пищевом, остром про-

ваниях), в носоглотке (при анги-

фессиональном отравлении, не-

не), кишечнике и других тканях и

обычной р-ции на прививку».Леч

органах. В зависимости от лока-

врач должен:1.Провести тщательный

лизации возбудителей

 

механизм

сбор анамнеза.2. организовать сбор

заражения и пути передачи могут

материалов на лаб-ное исследова-

быть различными. При этом мо-

ние:рвотные и каловые массы, про-

гут

загрязняться

как

исходные

мывные воды желудка, кровьмо-

пищевые продукты, так и готовые

чу;сбор в чистую посуду для сохра-

кулинарные

изделия.

 

Хорошей

нения и последующего исследования

средой для развития стафилокок-

остатков пищи.

 

 

 

ков и образования энтеротоксина

71. Пищевые отравления микроб-

служат пирожные и торты с кре-

ной природы. Классификация. Бо-

мом, молоко, творог, сметана, мо-

тулизм. Профилактика.

роженое, изделия из мясного

Токсикоинфекции: Бактерии группы

фарша, рыбные консервы в масле.

кишечной

палочки

(сапрофитная

Вырабатываемый

стафилококка-

кишечная палочка, цитробактер,

ми энтеротоксин никак не влияет

клебсиелла, серация и др.), бактерии

на вкусовые качества продуктов.

рода протей, энтерококки, перфрин-

Инкубационный

 

период

 

обычно

генс, цереус (диарейная форма),

составляет 2-4 часа. У пострадав-

вибрион парагемолитический и др.

 

ших

начинается

тошнота, появ-

Токсикозы:

 

 

 

 

ляются сильные

боли

в

животе,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бактериотоксикозы (Энтеротоксигенные стафилококки;

ботулиновая палочка; переус (рвотная форма))

микотоксикозы (Микроскопические грибы: аспергиллы, фузарии, спорынья)

Заболевания ботулизмом связаны в основном с употреблением грибов домашнего консервирования, овощных и мясных консервов, изготовленных в домашних условиях без добавления кислоты. Это объясняется тем, что обеспечить необходимый режим стерилизации герметически укупоренных консервов возможно только в условиях промышленного производства.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2-7 дней, чаще 12-24 ч.

Ботулизм проявляется в основном симптомами поражения центральной нервной системы

— «сетка», «туман», двоение в глазах, опущение век, сухость во рту и поперхивание, нарушение речи, слабость, головная боль. Основной причиной смерти при ботулизме являются расстройство и остановка дыхания.

Профилактика ботулиз-

ма включает следующие мероприятия:

быстрая переработка сырья и своевременное удаление внутренностей (особенно у рыб);

широкое применение охлаждения и замораживания сырья и пищевых продуктов;

соблюдение режимов стерилизации консервов;

запрещение реализации консервов с признаками бомбажа или повышенным уровнем брака (более 2 %) — хлопающими концами банок («хлопуша»), деформациями корпуса, подтеками и др. (без лабораторного анализа);

соблюдение санитарных правил хранения и реализации консервов;

санитарная

 

пропаганда

Профилактика

квашиоркора

сво-

такие как атеросклероз, онколо-

среди

 

населения

 

опасности

дится к рациональному питанию де-

гические заболевания,

сахарный

домашнего

консервирования,

тей раннего возраста, которое подра-

диабет и др.).

 

 

 

 

 

 

 

особенно герметически укупо-

зумевает естественное вскармлива-

74. Внутрибольничные инфек-

ренных консервов из грибов,

ние на первом году жизни, своевре-

ции. Определение. Значение.

мяса и рыбы.

 

 

 

 

 

 

 

менное и правильное введение при-

Виды. Хар-ка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

корма, достаточное содержание в

Внутрибольничные

инфекции -

72.

было

описано

в

вопросах

рационе молочных продуктов, бога-

это

те

инфекции,

которыми

тых белком.

 

 

 

 

 

 

больные заражаются при оказа-

выше. Все пищевые отравления

 

 

 

 

 

 

Заболевания,

связанные с нерацио-

нии им

медицинской

помощи

в общем рассказать.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нальным питанием.

 

 

 

 

(чаще всего при нахождении в

73.Заболевания связанные с не-

 

 

 

 

а)

Заболевания, которые связаны с

стационаре,

а

 

также при

посе-

рациональным питанием.

 

 

 

 

 

 

 

полным голоданием или частичным

щении поликлиники и тд.).

 

 

Квашиоркор

(местное

африкан-

 

 

недоеданием.

 

 

 

 

 

Источником инфекции в данном

ское название, означающее «золо-

 

 

 

 

 

б) Заболевания, связанные с нутри-

случае являются больные с воз-

той

мальчик»,

«красный

маль-

ентной недостаточностью пищи:

душно-капельными, гнойными и

чик») - тяжелое расстройство пи-

- белковая недостаточность (кваши-

другими

инфекциями',

а

также

тания у детей,

преимущественно

оркор);

 

 

 

 

 

 

медицинский

персонал, являю-

раннего

возраста,

обусловленное

 

 

 

 

 

 

-

белково-энергетическая

недоста-

щийся

носителем

 

условно-

белковой

 

 

недостаточностью.

 

 

 

точность (алиментарная дистрофия,

патогенных

 

микроорганизмов,

Встречается

преимущественно

в

 

алиментарный маразм);

 

 

 

которые вызывают заболевания

странах

Юго-Восточной

Азии

и

 

 

 

- витаминная недостаточность (цин-

у пациентов

(из-за

ослабления

бассейна Тихого океана, но может

га, пелагра,

бери-бери,

рахит,

ксе-

иммунитета) и обычно обладают

наблюдаться и в развитых странах

рофтальмия,

куриная слепота,

ари-

широким спектром

устойчиво-

при неправильном вскармливании

бофлавинемия и др.);

 

 

 

сти к антибиотикам и химиоп-

детей (вегетарианские

диеты

и

 

 

 

- минеральная недостаточность (эн-

репаратам.

 

 

 

 

 

 

 

 

др.),

наследственных нарушениях

 

 

 

 

 

 

 

 

демический зоб, кариесная болезнь

Одни больные

заражаются

при

 

 

 

 

 

 

1

.

 

 

 

 

 

обмена аминокислот

 

 

 

 

 

зубов, остеопороз,

железодефицит-

нахождении

 

в

стационаре

от

В начале

заболевания

ребенок

 

ные анемии и др.);

 

 

 

 

других

больных

 

воздушно-

становится беспокойным, затем -

 

 

 

 

 

- недостаточность незаменимых по-

капельным

путем,

 

контактным

малоподвижным,

апатичным,

по

 

линенасыщенных

кислот

(ПНЖК)

путем, а также при проведении

долгу остается в застывшей позе.

семейства ѡ9,

ѡ6

иѡ3в

цис-форме

различных

манипуляций

с

ис-

Развивается

гипотрофия,

гипото-

(атеросклероз).

 

 

 

 

 

пользованием инфицированного

ния мышц и их атрофия, дистро-

 

 

 

 

 

в) Заболевания, связанные с энерге-

инструментария или оборудова-

фические изме-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тическим и

нутриентным

избыточ-

ния, при пользовании загрязнен-

нения во внутренних органах. Ха-

ным питанием:

 

 

 

 

 

ной посудой и тд.

 

 

 

 

 

рактерна задержка роста,

замед-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

энергетическая избыточность (ме-

Классифицируют по путям пре-

ление или прекращение нараста-

таболический

синдром,

атероскле-

дачи(контактно-бытовые,

Али-

ния

массы

тела.

В

случае

про-

роз, сахарный диабет и др.);

 

 

ментарные,

послеродовые,

по-

грессирования заболевания появ-

 

 

- белковая избыточность (подагра);

слеоперационные)

по

степени

ляются

отеки,

изменения

волос

- избыток насыщенных жирных ки-

тяжести – тяжелые, среднетяже-

(нарушения

пигментации,

исчез-

слот в транс-форме (атеросклероз,

лые, легкая форма, по течению –

новение блеска, ломкость и выпа-

онкологические заболевания);

 

острая, подострая, хроническая).

дение), кожи (вначале на откры-

 

-

витаминная избыточность (гипер-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тых местах отмечается гиперпиг-

75.

Значение цепей миграции

витаминозы А, D и Е);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ментация,

появляются

слоистые

 

 

 

всяких там в-в через пищу к

- минеральная избыточность (флюо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

струпья,

после отторжения кото-

человеку, хрень собачтья пи-

роз, селеноз,

молибденовая подагра

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рых образуются участки розового

сать не буду!

 

 

 

 

 

 

 

и др.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

цвета - депигментации). Нередко

 

 

 

 

 

 

76. Особенности питания детей

г) Заболевания нерационального со-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наблюдается рвота, поносы, кото-

и

стариков.

 

Аллергии,

фер-

четания пищевых

продуктов

(диа-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рые затем сменяются запорами.

 

ментопатии, профилактика.

 

рея);

 

 

 

 

 

 

Питание детей.

 

 

 

 

 

 

В крови выявляется гипопротеи-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

д) Заболевания нерационального ре-

Питание

ребенка

должно

быть

немия, гипогликемия, гипокалие-

жима питания

(гастриты,

язвенная

по крайней мере 4-5-кратное в

мия.

Развивается

иммунная

не-

болезнь желудка и двенадцатипер-

первые годы жизни, с переходом

достаточность,

в результате чего

стной кишки, панкреатит).

 

 

потом на 3-кратное.

 

 

 

 

часто присоединяется

вторичная

 

 

 

 

 

 

3. Заболевания, связанные с алимен-

У

ребенка

повышена

потреб-

инфекция. Нередко процесс при-

тарными факторами риска (алимен-

ность в белках, так как они яв-

обретает

 

генерализованный

ха-

 

тарно обусловленные заболевания,

ляются

основным

 

«строитель-

рактер с развитием сепсиса.