Методика расчета экономической эффективности
От снижения заболеваемости с временной
Утратой трудоспособности и уменьшения
Времени нетрудоспособности
В последнее время во всех странах появилось значительное количество исследований, посвященных изучению эффективности лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на снижение или предупреждение случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности(ЗВУТ) или инвалидности.
Причины повышенного интереса к экономическим аспектам ЗВУТ вполне понятны и объясняются двумя обстоятельствами: во-первых, потери по временной нетрудоспособности весьма значительны и представляют собой серьезный экономический ущерб. Отсюда и актуальность этой проблемы: размер ущерба, наносимого временной нетрудоспособностью работающих, составляет значительную часть в структуре общего ущерба, наносимого заболеваемостью. Во-вторых, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, являясь во всех странах предметом наиболее точного статистического учета, наиболее легко сопоставима с экономическими потерями.
Экономический ущерб, наносимый заболеваниями с временной утратой трудоспособности, можно определить по формуле:
У = Н + Сб + Са + Сс , где
Н - стоимость недоданной продукции (по стране стоимость недоданного национального дохода),
Сб - средства, израсходованные на оплату больничных листов,
Сс - средства, израсходованные на содержание больного в стационаре,
Са - средства, израсходованные на амбулаторно-поликлиническую помощь.
На конкретном предприятии:
Н = В х ПРД, где
Н - стоимость недоданной продукции,
В - выработка одного рабочего в день,
ПРД - количество потерянных рабочих дней вследствие заболеваний с временной нетрудоспособностью.
Выработка одного рабочего в день может быть определена двумя методами:
Д
1. В = —————, где
Р х Ф
Д - продукция предприятия (в любом виде) за год,
Р - число работников на предприятии,
Ф - среднее число фактических отработанных рабочих дней одним работником предприятия в год.
З+П
2. В = ——————, где
РхФ
З - заработная плата работников со всеми начислениями,
П - прибыль из баланса предприятия,
Р - число работников на предприятии,
Ф - среднее число фактически отработанных рабочих дней одним работником предприятия в год.
Эти данные могут быть получены из расчетной ведомости (Ф. 2) и ведомости нетрудоспособности (Ф. 16).
Сб = Б х ПРД, где
Б - средняя оплата работающего в день по больничному листу.
Сс - средства, израсходованные на содержание больного в стационаре:
Сс = К х Д, где
К - стоимость койко/дня в стационаре,
Д - число дней, проведенных в стационаре.
Са - средства, израсходованные на амбулаторно-поликлиническую помощь:
Са = К х Г + К х Г, где
К - средняя стоимость 1-го посещения врача в поликлинике,
Г - среднее число посещений врача поликлиники,
К - средняя стоимость диагностического исследования,
Г - среднее число исследований.
Э.Н. Кулагина рекомендует экономическую эффективность от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности определять по формуле:
Э = Уб-Ур, где
Ур - потери от заболеваемости в данном (расчетном) году,
Уб - потери от заболеваемости в базисном (в предшествующем) году.
Убытки (потери) в связи с заболеваниями с временной утратой трудоспособности определяются по формуле:
У = Дп + Б + Л, где
Дп - непроизведенная в результате ЗВУТ новая стоимость,
Б - сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования,
Л - затраты на лечение.
Н
В свою очередь: Дп = Д———, где
Ф
Д - новая стоимость(национальный доход, чистая продукция),
Н - доля потерянных по временной нетрудоспособностей рабочих дней,
Ф - плановый фонд рабочего времени.
Если на предприятии не рассчитываются показатели чистой продукции, то:
Н
Дп = (З+Пэ)х————, где
Ф
З - заработная плата с начислениями на социальное страхование,
Пэ - прибыль предприятия.
В расчетах используются разнообразные показатели, и имеется ряд нерешенных и спорных методологических и практических вопросов, особенно в условиях реформирования. Это свидетельствует о сложности проблем молодой еще науки-экономики здравоохранения.
#
Задачи
Задача 1
ЦРБ мощность 200 коек. В 1998 г. запланировано число к/дней 66000, выполнено 64000 к/дней. Расходы на функционирование стационара составили 600000 руб. Определить экономические потери, связанные с невыполнением плана к/дней.
Решение задачи:
600000 (66000 - 64000)
Э = ————-———————— х 0,75=13636 руб 40 коп.
66000
Задача 2
Больница на 100 коек. Плановый показатель числа дней работы койки в году равен 330 дней, фактически выполнено 350 дней. Расходы на функционирование стационара составили 168300 руб.(без ст.9,10 - расходы на медикаменты и питание). Определить условный экономический эффект.
Решение задачи:
168300 (350 - 330)
Э = ———————————— = 10200 руб.
330
Задача 3
ЛПУ на 300 коек. Среднее число пребывания больного на койке в 1997 г. составило 17.4, а в 1998 г. - 14.4 дня. В 1998 г. через стационар прошло 7083 больных. Расходы на функционирование стационара составили 480000 руб. Плановое число дней работы койки в году - 340 дней или 102000 к/дней. Определить условный экономический эффект от сокращения средней продолжительности пребывания больного в стационаре.
Решение задачи:
480000 (17,4-14,4) х 7083
Э = ————————————- = 99995 руб 30 коп.
02000
Задача 4
ЦРБ на 120 коек. Среднее число пребывания больного на койке в 1997г. составило 17,6, а в1998 г.- 15,6 дня. Число дней функционирования койки в году составило 340 дней. Определить количество больных, которые могут быть дополнительно госпитализированы за счет сокращения средней длительности пребывания больного на койке.
Решение задачи:
210 х 340 210 х 340
Х = ————— — ————— = 520 больных
17,6 15,6
Задача 5
В поликлинику в 1997 году было сделано 150000 посещений, а в 1998 году - 155000 посещений. Расходы на функционирование поликлиники составили 500000руб. Определить условный экономический эффект в связи с ростом числа посещений.
Решение задачи:
500000 (155000-150000)
Эn = —————————————- = 16129 руб.
155000
Задача 6
Определить общую стоимость мед. обслуживания 100 больных хронической ишемической болезью сердца, состоящих под диспансерным наблюдением, если известен объем оказанной им лечебно-профилактической помощи.
1. Амбулаторно-поликлинической:
сделано посещений к участковому терапевту - 300, к невропатологу - 100, на дому - 50.
2. Стационарной:
больные изучаемой группы провели в стационаре - 205 дней.
3. Санаторно-курортное лечение за счет средств соц. страхования (70% от полной стоимости путевки).
Расcчитать показатели структуры. Сделайте вывод.
Стоимость одного посещения:
к участковому терапевту - 9 руб.
к невропатологу - 10 руб.
на дому - 12 руб.
Стоимость одного к/дня в стационаре - 90 руб.
Стоимость санаторно-курортного лечения - 3500 руб.
Решение задачи:
1. (300 х 9)+(100х100)+(50х12)= 13300 руб.
2. 250 х 90 = 18450 руб.
3. 3500 х 70
————- х 6 = 14700 руб.
100
4. 13300 + 18450 + 14700 = 46450 руб.
5. ам-на пол. кол. стац. сан.кур. всего
28,6% 39,7% 31,6% 100%
Задача 7
Определить общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью ишемической болезнью сердца, если известно, что число дней временной нетрудоспособности составило 2750 дней, 2 человека из 100 впервые были признаны инвалидами 3 группы, а 1 человек - инвалидом 2 группы. Рассчитать показатели структуры общего экономического ущерба по видам затрат и потерь. Сделайте вывод.
Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности среднем составляет - 6 руб 50 коп.
Величина национального дохода, произведенного 1-м работающим в год, составляет 4021 руб.
Величина национального дохода, произведенного1-м работающим в день, составляет 17 руб.
Размер пенсии инвалидам в год составляет: для 2 группы 700 руб., для 3 группы 350 руб.
Общая стоимость мед. обслуживания - 60000 руб.
Решение задачи:
1. 1.1) 2750 х 6,50 = 17875 руб.
1.2) 2750 х 17 = 46750 руб.
экономический ущерб в связи с временной нетрудоспособностью
17875 + 46750 = 64625 руб.
2. 2.1) (350 х 2)+700 = 1400 руб.
2.2) 1 х 4021=5021 руб.
2.3) 4021 + 1400 = 5421 руб.
3. 60000 + 64625 + 5421 = 130046 руб.
Общий экономический ущерб.
|
общая стоимость мед.обсл. |
экономический ущерб в связи с ВН |
экономический ущерб в связи с инвалидностью |
итого экономический ущерб |
|
60000 |
64625 |
5421 |
130046 |
|
46,1% |
49,7% |
4,2% |
100% |