- •Классификация патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения:
- •Методы обследования пациентов с дефектами твердых тканей зубов: Основные:
- •Вспомогательные:
- •Функциональные методы:
- •2. Жевательная проба по с. Е. Гельману.
- •Дифференциальная диагностика дефектов твердых тканей зубов:
- •Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов:
- •Искусственные коронки:
- •Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.
Функциональные методы:
Жевательная проба по И. С. Рубинову.
Методика: обследуемому предлагают разжевать ядро одного лесного ореха до глотания.
У взрослых с полноценным жевательным аппаратом продолжительность жевания ядра одного ореха до глотания в среднем - 14 сек, а остаток в сите равен нулю.
При отсутствии 2-3 зубов время жевания равно 23 сек, причем часть ядра остается недостаточно размельченной.
2. Жевательная проба по с. Е. Гельману.
Методика: отвешивают 5 г миндаля и предлагают обследуемому разжевать. Начало жевания отмечается на секундомере. Через 50 сек. обследуемый прекращает жевание, выплевывает разжеванную массу в лоточек, прополаскивает рот и в ту же чашку выплевывает воду. Для дезинфекции в лоточек добавляют 5-10 капель 5% раствора сулемы. Содержимое лоточка процеживают через марлю, и остаток высушивают на водяной бане. Затем массу тщательно просеивают через сито, часто помешивая, лучше деревянной палочкой. Часть массы, оставшейся в решете, аккуратно пересыпают и производят взвешивание.
Процент нарушения жевания вычисляют по следующей формуле:
Допустим, что на решете осталась масса весом 2,82 г, тогда: жевательная мощность составляет 5:2,82=100:Х,
где Х – процент нарушения жевания.
Х:2,82=100:5, Х= (2,82*100):5= 56,4%.
Жевательная мощность составляет 100%-56,4%=43,6%
Дифференциальная диагностика дефектов твердых тканей зубов:
Таблица №1 Кариес в стадии пятна, гипоплазия и флюороз
|
Признак |
Кариес в стадии пятна |
Гипоплазия |
Флюороз |
|
Время возникновения |
После прорезывания |
До прорезывания |
До прорезывания |
|
Локализация |
Пришеечная обла-сть, вестибулярн-ой и боковой по-верхностях любой группы зубов. Не поражает выпук-лые участки зуба (бугры, экватор) |
Вестибулярная поверхность рез-цов, бугры моля-ров и премоляров |
Поражаются все поверхности зубов |
|
Характеристика очага поражения |
Меловидное пят-но с матовым от-тенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали |
Пятно светлого цвета с неизмен-ной эмалью, по-верхность блестя-щая, гладкая, по-лированная |
Множественные пятна матового или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой поверхностью |
|
Динамика процесса |
Медленно или быстро прогрес-сирует в зависи-мости от клини-ческой формы |
Стабильность поражения |
Стабильность поражения |
|
Содержание фто-ра в воде |
Низкая концен-трация |
Не имеет значения |
Повышенная концентрация |
|
Витальное окрашивание |
Окрашивается |
Не окрашивается |
Не окрашивается |
Таблица № 2 Поверхностный кариес, флюороз (эрозивная форма), эрозивная форма гипоплазии и некроза эмали
|
Признак |
Поверхностный кариес |
Гипопла-зия |
Флюороз |
Некроз эмали |
|
Жалобы |
Кратковремен-ная боль от хи-мических раз-дражителей,ли-бо бесимпто-мно |
Косметический дефект |
Чувство оско-мины, боли от температурных и химических раздражителей | |
|
Локализа-ция |
Фиссуры и ям-ки, контактная и пришеечная поверхности |
Вестибулярные повер-хности резцов, бугры моляров и премоляров |
На любой повер-хности (чаще на вестибулярной и режущем крае фро-нтальных зубов) | |
|
Характери-стика |
Шероховатость, размягчение при зондирова-нии |
Ямочки или бороздки с гладкой поверхностью |
Вестибулярная по-верхность и режу-щий край – убыль эмали с неровными фестончатыми кра-ями меловидного или серовато-мато-вого цвета | |
Таблица №3 Кариес, клиновидный дефект и некроз эмали
|
Признак |
Средний кариес |
Глубокий кариес |
Клиновидный дефект |
Некроз эмали | |
|
Жалобы |
Боли от химических и температурных разд-ражителей (быстро-походящие), либо бессимптомно |
Косметический изъян, иногда боли от раздра-жителей |
Кратковременная боль от химичес-ких и температу-рных раздражи-телей | ||
|
Локализация |
Жевательная, аппрокси-мальная и пришеечная поверхности |
Вестибулярная поверхность, экватор и шей-ка зубов |
Вестибулярная и жевательная по- верхности | ||
|
Характерис-тика |
Кариозная полость средней глубины в пределах плащевого дентина |
Глубокая полость в пределах околопуль-парного дентина |
Дефект с глад-кими, блестя-щими, сходя-щимися под уг-лом поверхнос-тями (различ-ной глубины) |
Стенки и дно де-фекта меловидно изменены, шеро-ховаты | |