Занятие №2

Тема: Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Обоснование метода лечения. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.

Цель занятия: Изучение патологии твердых тканей зубов. Проведение дифференциальной диагностики. Методы обследования и лечения.

Структура практического занятия: обследование больного, заполнение истории болезни, оформление заказ - наряда.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Зубы и зубные ряды (зубные дуги). 2. Анатомическое и гистологическое строение эмали, дентина и цемента. 3.Принципы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике. 4.Основы диагностики заболеваний. 5.Постановка диагноза. 6.План и задачи ортопедического лечения.

Контроль исходного уровня знаний.

Содержание занятия.

Патология твердых тканей зубов - наиболее ранняя и распространенная форма поражения зубного аппарата. Выделяют: - дефекты зубов некариозного происхождения (возникающие до прорезывания и после их прорезывания); - кариес зубов.

Классификация патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения:

Поражения зубов, возникающие до их прорезывания

(в период фолликулярного развития):

- гипоплазия эмали:

а) системная - зубы Гетчинсона, Пфлюгера (при сифилисе) и Фурнье;

б) местная – зубы Турнера;

в) очаговая одонтодисплазия;

- гиперплазия эмали («эмалевые капли»);

- эндемический флюороз;

- аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;

- наследственные нарушения развития зубов:

а) несовершенный амелогенез,

б) несовершенный дентиногенез,

в) синдром Стентона - Капдепона,

г) мраморная болезнь

Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

- патологическая стираемость зубов;

- клиновидный дефект;

- эрозия зубов;

- некроз твердых тканей зубов;

- травма зубов;

- гиперестезия зубов.

Методы обследования пациентов с дефектами твердых тканей зубов: Основные:

1. Опрос больного (его близких) – сбор анамнеза заболевания (выявление жалоб, ранние проявления болезни, ход дальнейшего течения, проводилось ли лечение и с каким результатом), анамнеза жизни (ранее перенесенные и сопутствующие соматические заболевания, возможные наследственные патологии), в том числе и профессиональные вредности. Выявление аллергологического статуса.

2. Осмотр: внешний и осмотр полости рта и зубов.

При внешнем осмотре определяется цвет слизистых оболочек и кожных покровов, наличие в них пигментации, состояние волосяного покрова, и вид ногтей.

Осмотр полости рта начинают с преддверия рта при сомкнутых челюстях, исследуя губы, щеки и десны. Определяют вид прикуса.

3. Зондирование проводится для определения степени чувствительности (болезненности), целостности твердых тканей, их консистенции, выявления дефекта.

4. Перкуссия - производится постукиванием пинцетом или ручкой зонда, для определения состояния апикального периодонта.

Вертикальная перкуссия определяется постукиванием по режущему краю или жевательной поверхности.

Горизонтальная – по коронковой части зуба. В норме, если периодонт не изменен, перкуссия безболезненна.

5. Пальпация – ощупывание пальцами мягких тканей полости рта - языка, щеки и лимфатических регионарных узлов (подбородочных, подчелюстных и шейных). Выявляют их размер, плотность, спаянность и болезненность, исключают наличие припухлости, опухоли.

6. Термодиагностика проводится для определения чувствительности зуба на холодное или горячее путем орошения зубов струей воды из шприца. В кариозную полость вносят или прикладывают к зубу ватный тампон, предварительно погруженный в холодную или горячую воду. Можно использовать специальные хладоагенты, например, «Coolan», направляя тонкую струю на исследуемый зуб.