Пути нервных импульсов от вестибулярного аппарата.

От сенсорной (волосковой) клетки через синапс импульс пе­редается на дендрит вторично чувствующего нейрона, зало­женного в вестибулярном нервном ганглии (1-й нейрон). Ак­соны некоторых первых нейронов проходят транзитно через вестибулярные ядра продолговатого мозга и направляются к мозжечку. Большая часть аксонов первых нейронов напра­вляется к вестибулярным ядрам и заканчивается синапсами на их нейронах (2-й нейрон). Аксоны вторых нейронов напра­вляются в кору головного мозга, где находится центральный конец анализатора. Одновременно с этим аксоны этих ней­ронов направляются в спинной мозг (tractus vestibulospinalis), мозжечок (tractus vestibulocerebellaris) в виде лазящих во­локон, ретикулярную формацию (tractus vestibuloreticularis) и к другим центрам головного мозга.

Кроме афферентных волокон (дендритов вторично чув­ствующих нейронов спирального и вестибулярного ганглиев), к спиральному органу и к пятнам и гребешкам вестибулярного аппарата подходят эфферентные нервные волокна, являю­щиеся аксонами нейронов ядра нижних олив продолговатого мозга. В совокупности афферентные и эфферентные нервные волокна образуют нервные сплетения у основания наружных волосковых клеток спирального органа (наружное спиральное нервное сплетение), у основания внутренних волосковых кле­ток (внутреннее спиральное нервное сплетение).

Следует отметить, что к наружным волосковым клеткам подходят преимущественно эфферентные нервные волокна, к внутренним — афферентные. Точно так же афферентные и эфферентные нервные волокна образуют нервные сплете­ния в пятнах круглого мешочка и маточки и в ампулярных гребешках.

Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется ветвью верхней мозговой артерии, которая делится на кохлеарную и вестибулярную.

Вестибулярная артерия кровоснабжает вестибулярный аппарат (пятна маточки и круглого мешочка, полукружные каналы и гребешки).

Кохлеарная (улитковая) артерия снабжает кровью спиральный ганглий и внутреннюю часть спиральной мембраны.

Отток венозной крови от внутреннего уха осуществляет­ся через венозное сплетение улитки, венозное сплетение маточки и круглого мешочка и венозное сплетение полукруж­ных каналов. В спиральном органе сосудов нет. Лимфатиче­ские сосуды во внутреннем ухе отсутствуют.

Возрастные изменения в пожилом возрасте характеризу­ются окостенением в области прикрепления стремечка к связке овального окна, гибелью части волосковых клеток спирального органа, воспринимающих звуковые колебания и преобразующих их в нервный импульс, что приводит к сни­жению слуха. Окостенение в области связки овального окна, обусловливающее тугоподвижность стремечка, можно кор­ригировать при помощи слухового аппарата. Разрушение сенсорных клеток спирального органа или поражение слухопроводящих путей коррекции не поддается.

Орган вкуса

Орган вкуса представлен вкусовыми почками (caliculus gustatorius), расположенными в толще многослойного пло­ского эпителия грибовидных, желобоватых, а у детей еще и листовидных сосочков языка. В порядке исключения вку­совые почки могут локализоваться в эпителии губ, нёбных дужек, надгортанника. В общей сложности вкусовой аппарат включает около 2000 вкусовых почек.

Развитие вкусовых почек в эмбриональном периоде начи­нается с того, что к эпителию сосочков языка подходят терминали блуждающего, лицевого и языкоглоточного нервов. Под индуцирующим влиянием этих терминалей начинается дифференцировка эпителиальных клеток во вкусовые, под­держивающие и базальные клетки вкусовых почек.

Вкусовая почка имеет эллипсоидную форму. Вход в почку открывается вкусовой порой (рога gustatoria), которая закан­чивается вкусовой ямкой (fovea gustatoria). На дне этой ямки находится электроноплотная масса, включающая значи­тельное количество фосфатаз, рецепторных белков и мукопротеидов. Эта масса является адсорбентом, где адсорбиру­ются вкусовые вещества.

В состав вкусовой почки входит около 50 клеток, включа­ющих 5 разновидностей:

1) вкусовые светлые;

4) базальные;

5) периферические, или перигеммальные (gemma — почка).

Вкусовые клетки (epitheliocytus gustatorius), или сенсоэпителиальные (сенсорные) клетки, имеют вытянутую форму, их базальный конец лежит на базальной мембране, отделяющей почку от соединительной ткани. На апикальном конце клеток имеются микроворсинки, в цитолемму которых вмонтирова­ны рецепторные белки. Рецепторные белки на кончике языка воспринимают сладкое, ближе к корню — горькое. Ядра вку­совых клеток имеют овальную форму, в цитоплазме содержат­ся митохондрии, гладкая ЭПС. К вкусовым клеткам подходят нервные волокна, заканчивающиеся на них синапсами.

Поддерживающие клетки (sustentocytus) имеют вытяну­тую форму, овальное ядро, расположенное в центральной ча­сти клетки, комплекс Гольджи, митохондрии, гранулярную и гладкую ЭПС. Их базальный конец лежит на базальной мембране. Функции: изолируют вкусовые клетки друг от дру­га, участвуют в секреции гликопротеидов.

Базальные эпителиоциты (epitheliocytus basalis) короткие, имеют коническую форму, широким концом лежат на базаль­ной мембране, обладают способностью к митотическому деле­нию. Функция: регенераторная — за их счет происходит обно­вление эпителиоцитов вкусовой почки в течение 10 суток.

Периферические, или перигеммалъные, клетки (epithelio­cytus perigemmalis) располагаются по периферии вкусовой почки, имеют серповидную форму. Предположительная функция — отделяют клетки вкусовой почки от многослойно­го эпителия сосочков языка.

Восприятие вкусового раздражения и путь вкусового импульса. Рецепторные белки захватывают молекулы вку­совых веществ, что приводит к изменению проницаемости цитолеммы клетки и возникновению импульса, который пе­редается через синапс на дендрит нейрона, заложенного в ганглии блуждающего, языкоглоточного или лицевого нер­ва (1-й нейрон), аксон 1-го нейрона передает импульс на 2-й нейрон, заложенный в ядре одиночного пути, аксон которого направляется к слюнным железам, мышцам языка и мими­ческой мускулатуре лица. Часть аксонов вторых нейронов на­правляется к зрительным буграм, где заложен 3-й нейрон, аксон которого направляется к 4-му нейрону, заложенному в постцентральной извилине коры головного мозга (корко­вый конец вкусового анализатора).

ЛЕКЦИЯ 14

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

В 1628 году английский физиолог, анатом и врач Уильям Гарвей (1578—1657 г.) опубликовал свой труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в котором впервые в истории медицины экспериментально показал, что кровь движется от желудочков сердца по артериям и возвращается к предсердиям по венам.

ССС включает кровеносные, лимфатические сосу­ды и сердце. Выполняет функции: 1) транспортная (обеспечивает распространение по организму крови, БАВ, газов, продуктов метаболизма); 2) гомеостатическая.

Кровеносные сосуды

Источник развития. Мезенхима в стенке желточного мешка и в ворсинах хориона. На 3-й неделе эм­бриогенеза из мезенхимных клеток образуются кровяные ос­тровки. Центральные клетки этих островков дифференциру­ются в клетки крови, периферические клетки уплощаются и превращаются в эндотелиоциты сосудов, затем из мезен­химных же клеток развиваются все элементы стенки крове­носных сосудов. Чуть позже из мезенхимы таким же образом в теле зародыша развиваются кровеносные сосуды в виде щелевидных полостей и сосудов трубчатой формы. Позже кро­веносные сосуды тела сливаются с сосудами желточного мешка и ворсин хориона, и образуется единая кровеносная система.

Кровеносные сосуды — это замкнутая система трубок раз­ного калибра, выполняющая транспортную, трофическую и обменную функции и функцию регуляции микроциркуля­ции крови в органах и тканях.

Классификация кровеносных сосудов. Сосуды класси­фицируются на артерии, вены и сосуды микроциркуляторного русла, которые включают артериолы, капилляры, венулы и артериоловенулярные анастомозы (ABA).

По артериям кровь течет от сердца, по венам — к сердцу. По артериям течет артериальная кровь, за исключением ле­гочной и пупочной артерий; по венам — венозная кровь, за исключением легочной и пупочной вен.

В стенках артерий и вен имеются 3 оболочки:

1) внутренняя (tunuca interna);

2) средняя (tunica media);

3) наружная (адвентиция) — tunica externa (tunica adventitia).

ВЕНЫ

ВЕНЫ БЕЗМЫШЕЧ-НОГО ТИПА

ЭНДОТЕЛИЙ (ОДНОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ)

Тонкий слой РВСТ составляет одну оболочку Примеры: Вены костей, плаценты, селезенки, сетчатки, оболочек мозга

ВЕНЫ МЫШЕЧНОГО ТИПА

С сильным Развитием мышечных элементов

Подэндотелиальный слой

+ продольные пучки ГМК Скопление эластических волокон

Циркулярные пучки ГМК

РВСТ Примеры: вены нижних конечностей

Со средним развитием мышечных элементов

+ отдельные ГМК Сеть эластических волокон

Пучки ГМК с прослойками РВСТ

РВСТ Примеры: плечевая вена

Со слабым развитием мышечных элементов

Небольшое количество пучков ГМК

РВСТ Примеры: верхняя полая вена

ВЕНУЛЫ

При переходе в вены мышечного типа имеются единичные ГМК

РВСТ; хорошо выражена

КАПИЛЛЯРЫ

Перициты располагаются в расщеплениях базальной мембраны

Адвентициальные клетки, аморфное вещество, тонкие преколлагеновые волокна; различают артериальный и венозный отделы

АРТЕРИОЛЫ

Подэндотелиальный слой

Состоит из единичных клеток

ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА

Тонкая, могут быть перфорации

Одиночные 1-2 слоя ГМК, мало эластических волокон; есть прекапиллярные сфинктеры

Адвентициальные клетки, небольшое количество коллагеновых и ретикулярных волокон

АРТЕРИИ

Мышечного типа

Продольные пучки волокон

Хорошо выражена

ГМК, мало фибробластов и коллагеновых волокон

Внутренний: наружная эластическая мембрана

Наружный: РВСТ, ход волокон продольный и косой

Мышечно-эластического типа

+ иногда есть ГМК

Равное количество окончатых мембран, эластических волокон и ГМК, мало фибробластов и коллагеновых волокон

Внутренний: отдельные пучки ГМК

Эластического типа

Сплетение эластических волон

Много эластических окончатых мембран, есть эластические волокна, ГМК, фибробласты

РВСТ с большим количеством продольных толстых коллагеновых и эластических волокон

Типы сосудов

TUNICA INTERNA

TUNICA MEDIA

TUNICA EXTERNA

РВСТ – рыхлая волокнистая соединительная ткань

ГМК – гладкомышечные клетки

В артериолах и капиллярах базальная мембрана эндотелия может быть с перерывами, перфорациями; подэндотелиальный слой образован РВСТ с малодифференцированными клетками, могут быть ГМК.

В основе гистологической классификации артерий лежит строение средней оболочки (соотношение гладкой мышечной ткани и эластического каркаса), т.о. артерии классифицируются на 3 типа:

1) артерии эла­стического типа (аорта и легочный ствол) – т.е. магистральные сосуды, которые выдерживают большое давление, возникающее во время систолы и высокую скорость кровотока;

2) артерии смешанного типа (подключичная и сонная);

3) артерии мы­шечного типа (все остальные артерии среднего и мелкого калибра).

Артерии эластического типа (arteria elastotypica).

Внутренняя оболочка аорты состоит из 3 слоев: эндотелия, субэндотелия и сплетения эластических волокон.

Слой эндотелия представлен уплощенными клетками по­лигональной формы, содержащими одно, иногда несколько ядер овальной формы, лежащие на базальной мембране. Это однослойный плоский эпителий ангиодермального типа. Их цитоплазма бедна органеллами об­щего значения, кроме митохондрий. В цитолемме имеются кавеолы, в цитоплазме — пиноцитозные пузырьки, на люминальной поверхности эндотелиоцитов — микроворсинки, увеличивающие поверхность клеток. Длина эндотелиоцитов достигает 500 мкм, ширина — 140 мкм.

Функции эндотелия: 1) барьерная; 2) транспортная; 3) гемостатическая (вырабатывает вещества, препятствующие свертыванию крови и формирующие атромбогенную поверхность).

Субэндотелий составляет около 15 % от толщины стенки аорты, представлен рыхлой соединительной тканью, вклю­чающей тонкие коллагеновые и эластические волокна, фибробласты, звездчатые малодифференцированные клетки, отдельные продольно-ориентированные гладкие миоциты, основное межклеточное вещество, содер­жащее сульфатированные гликозаминогликаны; в пожилом возрасте появляются холестерин и жирные кислоты.

Сплетение эластических волокон (plexus fibroelasticus) представлено переплетением продольно и циркулярно распо­ложенных эластических волокон.

Средняя оболочка аорты образована двумя тканевыми компонентами: