Классификация функциональной (неязвенной) диспепсии

(Согласительная комиссия международных экспертов, Рим, 1999)

• Язвенноподобная

• Дискинетическая

• Неспецифическая

• Гастроневроз

• Соматоформные расстройства (F45): психогенные формы анорексии, аэрофагии, икоты, булимии, пилopoспaзм, синдрома раздраженного кишечника (в отечественной литературе описываются как психосоматические проявления, включающие вышеперечисленные функциональные синдромы).

Примерная формулировка диагноза

Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант, обострение.

Примечание. В соответствии с терминологией МКБ-10 возможны и другие термины в формулировке диагноза функциональной диспепсии: «функциональное расстройство желудка», «острое рас­ширение желудка; растяжение желудка»

Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гэрб)

(Модифицированная по Savary-Miller;

«Стандарты диагностики и лечения органов пищеварения» МЗ РФ, 1998)

Данные эндоскопического исследования

Степень 0. Признаки эзофагита отсутствуют.

• эндоскопически негативная ГЭРБ (требуется проведение PH-метрии);

• внепищеводное проявление ГЭРБ

Есть эзофагит - эндоскопически позитивная ГЭРБ:

Степень I . Одно или несколько линейных повреждений (эрозий) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытых экссудатом, занимающих менее 10% окружности дистального отдела пищевода.

Степень II .Сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки пищевода, занимающие 10-50% окружности его дистального отдела.

Степень III. Множественные эрозивные повреждения, занимающие практически всю окружность дистального отдела пищевода.

Степень IV. Осложненные формы рефлюкс-эзофагита: язва, стриктура, пищевод Баррета (желудочная метаплазия слизистой оболочки пищевода проксимальнее 2,5 см от кардии).

Примерная формулировка диагноза

1. ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная), с внепищеводными проявлениями – бронхообструктивный синдром.

2. ГЭРБ с эзофагитом III степени, в стадии обострения.

Классификация хронических панкреатитов

(цит. В.Т. Ивашкин и соавт., 1990)

I. По этиологии:

1) билиарнозависимый;

2) алкогольный;

3) дисметаболический (у пациентов с семейной гиперлипидемией);

4) инфекционный (гепатит, паротит);

5) идиопатический (неустановленной этиологии, неалкогольный тропический панкреатит у больных с дефицитом белка и магния в пище).

II. По основным клиническим проявлениям:

1) болевой;

2) диспепсический;

3) астеноневротический;

4) латентный;

5) сочетанный.

III. По морфологии:

1) интерстициально-отечный;

2) паренхиматозный;

3) фиброзно-склеротический (индуративный);

4) гиперпластический (псевдотуморозный);

5) кистозный.

IV. По характеру клинического течения:

1) редко рецидивирующий (обострения 1-2 раза в году);

2) часто рецидивирующий (обострения 3-4 раза в году);

3) с постоянно присутствующей симптоматикой хронического панкреатита.

V. Осложнения:

1) нарушение оттока желчи (билпарная гипертен-зия);

2) воспалительные изменения, вызванные по­вреждающим действием панкреатических ферментов:

• парапанкреатит,

• ферментативный холецистит,

• выпотной плеврит,

• ферментная пневмония,

• паранефрит,

• реактивный гепатит,

• абсцесс поджелудочной железы,

• киста поджелудочной железы;

3) эндогенные нарушения:

• гипогликемические состояния,

• панкреатогенный сахарный диабет;

4) портальная гипертензия (подпеченочная форма при псевдотуморозном хроническом панкреатите);

5) кишечные кровотечения.