Классификация васкулитов

(цит. Е.В. Шляхто, 2001)

Калибр	Морфология	Клинический вариант
Крупные артерии и аорта Крупные и средние артерии Средние артерии Мелкие артерии, артериолы	Гигантоклеточный артериит «-» Некротизирующий артериит Диффузный васкулит	Аортоартериит (болезнь Такаясу) Височный артериит (болезнь Хортона) Узелковый периартериит Болезнь Шенлейн—Геноха Гранулематоз Вегенера Узловатая эритема

Примерная формулировка диагноза

Узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV - ДНК в сыворотке крови), с поражением почек (синдром злокачественной ар­териальной гипертензии), периферической нервной системы (асимметричный двигательный полиневрит), абдоминальным синдромом; трофическими рас­стройствами (потеря массы тела 15 кг).

Классификация геморрагического васкулита (пурпура Шенляйна-Геноха)

Общепринятой классификации нет. В диагнозе следует указать синдромы с конкретными проявлениями.

Примерная формулировка диагноза

Пурпура Шёнляйна—Геноха с поражением кожи (пурпура), суставов (артргии), ЖКТ (ишемический энтерит, осложнённый массивным желудочно-кишечным кровотечением).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Пневмония (код по МКБ-10: J11-J18)

Клиническая классификация пневмоний предусма­тривает выделение очаговой (или бронхопневмонии), крупозной и интерстициальной пневмонии.

Очаговая пневмония

При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает отдельные участки лёгочной ткани - аль­веолы и смежные с ними бронхи.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония характеризуется быстрым во­влечением в процесс целой доли лёгкого и прилежаще­го участка плевры и высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония обусловлена преимущественным поражени­ем соединительной (межуточной) ткани лёгких.

Дополнительные характеристики

Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу (приказ Минздрава РФ №300, 1998), в классификацию введены до­полнительные характеристики пневмоний, позволяющие оптимизировать эм­пирическое этиотропное лечение.

• Внебольничная пневмония (первичная).

• Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония.

• Иммунодефицитная пневмония (у больных с иммунодефицитами).

• Аспирационная пневмония.

Примечание: При построении диагноза указывают локализацию процесса (доля, сегмент), по возможности этиологию (пневмококковая, стафилококковая и т.д.), ослож­нения (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и т.д.). По тяжести пневмонии разделяют на лёгкие (не требующие госпитализации) и тяжёлые (требующие госпитализации).

Клиническая классификация пневмоний

(Чучалин А. Г. с соавт., 1998)

По условиям возникновения

Внебольничная(приобретенная вне лечебного учрежде­ния), распространенная, домашняя, амбулаторная.

Госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении), нозокомиальная, вентиляторассоциированные пневмонии (ВАП).

Аспирационная.

Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).