8. Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений

К половым преступлениям относятся предусмотренные уголовным законодательством общественно опасные действия, посягающие на половую свободу граждан, общепринятые половые отношения, нормальное физическое, нравственное и половое развитие несовершеннолетних. Такими преступлениями являются изнасилование, удовлетворение половой страсти неестественным способом, половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости, развращение несовершеннолетних, мужеложство, преднамеренное заражение вензаболевания и СПИДом.

Изнасилование (ст. 117 УК Украины) - это половое сношение с применением физического насилия, угрозы или использованием беспомощного состояния потерпевшей.

Понятие изнасилования является юридическим, поскольку имеется в виду намерение. Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на изнасилование должен установить факт совокупления что произошло, выявить признаки физического насилия, которым оно сопровождалось, а также оценить медицинские последствия преступления - расстройство здоровья, наступления беременности, заражения венерической болезнью.

Как расследование, так и судебно-медицинская экспертиза при подозрении на изнасилование требует тщательного выяснения и анализа всех обстоятельств происшествия. Большое внимание уделяется опросу женщины об обстановке, в которой произошло изнасилование; последовательность действий лица, совершившего насилие, степень сопротивления потерпевшей; телесные повреждения, которые она получила, а когда заявила об этом, какие телесные повреждения вызвала во время сопротивления насильнику и где нужно их выявлять . Собирают также специальный анамнез.

Следует учитывать, что наблюдаются случаи симуляции изнасилования, при которых можно обнаружить повреждения, вызванные собственной рукой, ссадины, синяки, иногда поверхностные резаные раны, а также разрывы одежды.

При осмотре женщина должна быть полностью раздета для выявления всех повреждений. Чаще всего они проявляются на лице, шее, грудных железах, бедрах, наружных половых органах, ягодицах. Преимущественно это ссадины, царапины, синяки, иногда раны. На наружных половых органах могут быть обнаружены сперма, кровь, волосы. Если совокупление произошло с женщиной, которая раньше не жила половой жизнью, можно обнаружить разрывы девственной плевы, а иногда даже разрывы влагалища. Разрывы влагалища и промежности также наблюдаются при попытках насильственного совокупления с детьми. У женщин, которые жили половой жизнью после насильственного совокупления в области наружных половых органов может не проявляться никаких повреждений и изменений. На половой акт, который состоялся, кроме повреждений девственной плевы, указывают выявления спермы во влагалище, заражение венерической болезнью с локализацией в области половых органов, а также беременность, которая совпадает по сроку со временем изнасилования. На одежде потерпевшей могут быть обнаружены следы крови, спермы, волос насильника. В таких случаях одежда потерпевшей направляют для исследования в судебно-медицинской лаборатории, при этом волосы со одежды снимают и направляют в лабораторию отдельно.

Установление факта нахождения женщины в беспомощном состоянии при изнасиловании проводится совместно с врачами-клиницистами. Причинами беспомощного состояния могут быть физические особенности женщины: слепота, глухота, отсутствие конечностей, болезнь, травма, старость и т.п.. Беспомощное состояние потерпевшей может быть вызван искусственно с использованием наркотических средств.

В случаях изнасилования важную роль играет своевременное тщательный осмотр лица, подозреваемого в совершении изнасилования. Подозреваемый должен быть полностью раздет. На его теле можно обнаружить различные повреждения как признаки самозащиты женщины. Они могут размещаться на лице и других частях тела, как открытых, так и закрытых. На коже, в области половых органов, могут быть обнаружены следы крови, волосы, а в мазках-отпечатках с головки полового члена при исследовании содержимого полости передней кожицы (препуциального мешочка) обнаруживают эритроциты, клетки влагалищного эпителия, сперматозоиды, микрофлору. По свежим следам в мазках из конечной части мочеиспускательного канала можно обнаружить сперматозоиды, а при исследовании подногтевой содержимого - кровь, содержимое влагалища, волокна одежды потерпевшей. На месте изнасилования могут быть обнаружены следы борьбы и самообороны во время полового акта или попытки к нему: оборванные пуговицы, застежки, части женского туалета, волосы, кровь, сперма.

Изнасилование может сопровождаться половым актом в искаженной форме, влекущее за собой ответственность по ст. 118 УК Украины - насильственное удовлетворение половой потребности неестественным способом. При этом половой член вводится в рот или прямую кишку потерпевшей. Задачей судебно-медицинского эксперта в таких случаях является решение двух основных вопросов:

1) установление признаков полового акта в извращенной форме, состоявшегося;

2) выявление признаков физического насилия.

В таких случаях тщательно исследуют участок заднего потерпевшей, обращая внимание на наличие свежих повреждений на коже вокруг заднего и слизистой оболочки прямой кишки (кровоподтеки, ссадины, трещины, раны). Если потерпевшая не имела акта дефекации, то нужно взять ватным тампоном мазки со слизистой оболочки прямой кишки на глубине 3-5 см для выявления сперматозоидов. Содержание тампонов мазком переносят на заранее промаркировано чистое предметное стекло и после их высушивания при комнатной температуре направляют в лабораторию для исследования. Если нужно, принимают также мазки из ротовой полости. Выявление, описание и судебно-медицинскую оценку повреждений проводят по общим правилам.

Половые сношения с лицом, не достигшим половой зрелости (ст. 120 УК Украины). При этом имеется в виду добровольные половые сношения лиц мужского или женского пола с лицом, не достигшим половой зрелости, в том числе и в условиях фактического брака. От результатов экспертизы в этих случаях зависит дальнейшая юридическая квалификация наличия или отсутствия преступления в действиях лиц, которые вступили в половые отношения с подростками. Поэтому решение этого вопроса всегда должно проводиться в категорической форме: да или нет. Уголовный кодекс предусматривает, что половое сношение, даже на основе добровольного согласия, могут вызывать вредные последствия для здоровья лиц, не достигших половой зрелости.

Если пострадавшего в результате малолетнего возраста, умственной отсталости не способна была понимать характера и значения совершаемых с ней действий, то это рассматривается как изнасилование.

Развращение несовершеннолетних. Уголовном наказанию подлежит совершение распутных действий в отношении лица, не достигшего шестнадцатилетнего возраста (ст. 121 УК Украины).

К распутных действий относятся действия физического характера, не является половым актом ни в естественной, ни в извращенной (неестественной) форме - непристойные прикосновения к половым органам руками, половым членом, трение его о бедра и т.д.. Распутные действия могут носить интеллектуальный характер - демонстрация порнографических открыток, магнитофонных записей и т.д..

Потерпевшими могут быть лица обоего пола, не достигших 16 лет. Судебно-медицинской экспертизе, как правило, подлежат девочки.

Распутные действия обычно не сопровождаются значительными механическими повреждениями, а потому экспертные данные очень незначительны. Проявлениями распутных действий могут быть гиперемия слизистой оболочки преддверия влагалища, надрывы, разрывы девственной плевы и кровоизлияния в ней, царапины и синяки в области наружных половых органов. На малых половых губах может оказаться их червонуватисть, отечность. Особое внимание при осмотре следует обращать на состояние ямки преддверия влагалища и задней спайки больших половых губ, так как в случае систематических распутных действий эти участки подвергаются давлению, в результате чего может возникать зияние половой щели, воронкообразный западения, атрофия кожи промежности, задней спайки больших половых губ и ямки преддверия влагалища.

Воспалительные изменения в области наружных половых органов и слизистые или гнойные выделения обусловленные ими могут быть проявлением негигиеничного содержание наружных половых органов, а потому их нужно оценивать осторожно. Такие изменения могут быть проявлением гельминтозов, мастурбации.

Весомым доказательством распутных действий является заражение венерической болезнью, а также наличие на одежде спермы.

Мужеложство, или педерастия, является одним из видов мужского гомосексуализма. Гомосексуализм мужской и женский. Во мужеложством понимают удовлетворение половой потребности мужчины с мужчиной, который осуществится через задний проход. Если мужеложство совершенное с применением физического насилия, угрозы или использованием беспомощного состояния потерпевшего, то такое деяние квалифицируется как уголовное преступление (ст. 122 УК Украины ). В данном случае юридические признаки мужского гомосексуального насилия такие же, как и гетеросексуального, понятие которого охватывается ст. 117 УК Украины. Если акт мужеложства осуществляется по взаимному согласию, то он не имеет признаков уголовного преступления, за исключением случаев совершения его в отношении несовершеннолетнего.

Установка акта мужеложства возможно только в свежих, недавних случаях. У активного партнера после совершения полового акта можно обнаружить частицы кала на половых органах (особенно в препуциальном мешочке), на белье, а в пассивной - после взятия ватным тампоном содержимого из стенок прямой кишки и его лабораторного исследования - сперматозоиды. Если на белье обнаруживают пятна, подозрительные на сперму, их также подвергают лабораторному исследованию. В случаях насильственного акта мужеложства в потерпевшего и обвиняемого на теле обнаруживают следы борьбы или самообороны (ссадины, синяки, укусы), а также смят и рваный одежду. Доказательным факту мужеложства у пассивного партнера также заражение венерической болезнью с локализацией первичного очага в прямой кишке.

Заражение венерической болезнью. Заражение венерической болезнью, к которым относят сифилис, гонорею, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, трихомониаз, является преступлением против здоровья человека и наказывается согласно ст. 108 УК Украины. Лицо, виновное в заражении, привлекается к ответственности в тех случаях, когда она знала, что больна венерической болезнью.

Судебно-медицинская экспертиза по делам заражения венерической болезнью проводится с участием врача-дерматовенеролога, а также уролога или гинеколога определяется статью лица, подлежит экспертизе. В зависимости от характера болезни и поставленных перед экспертизой вопросов, обследование может проводиться в условиях стационара. Чем раньше проводится экспертиза после заражения, тем легче установить наличие болезни, ее давность и на основании этого решить вопрос, кто является источником заражения. Если стадии болезни у партнеров разные, то решить этот вопрос нетрудно, а если одинаковые - возникают значительные трудности. В распоряжение экспертов следователем должны быть предоставлены медицинские документы со всех лечебных учреждений, где могли обследоваться и лечиться оба заболевших. Изучение медицинских документов позволяет составить представление о начале и последовательность развития болезни у каждого больного. В таких случаях, когда одно лицо является источником заражения нескольких лиц, необходимо обследование всех заболевших, а экспертам должны быть представлены медицинские документы на всех этих лиц.

Заражение ВИЧ. Эта болезнь является одной из крупнейших социальных и медицинских проблем в мире. Как и в других странах, в Украине принята Национальная программа профилактики СПИДа, существуют "Правила медицинского осмотра с целью выявления заражения ВИЧ, учета, медицинского обследования и профилактического надзора за ВИЧ-инфицированными" (1992). ВИЧ вызывает смертельное инфекционное заболевание, конечную стадию которого называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), передается половым путем, а также при непосредственном попадании в организм человека. К категории ВИЧ-инфицированных относятся как лица без клинических проявлений болезни (носители ВИЧ), так и больные СПИДом. ВИЧ-инфицированные лица предупреждаются в письменной форме о необходимости соблюдения профилактических мероприятий с целью предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и об уголовной ответственности в случае сознательного поставление в опасность заражения или заражение другого лица ВИЧ-инфекцией. Согласно ст. 108 2 УК Украины это карается лишением свободы на срок от 5 до 8 лет. Для проведения экспертизы в таких случаях привлекаются соответствующие специалисты, проводится лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции за тест-системами на ВИЧ-1/2.