1. Судово-медична експертиза встановлення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень.

2. Судово-медична експертиза встановлення стану здоров'я та віку.

3. Судово-медична експертиза спірних статевих станів та статевих злочинів.

1. Любое покушение на жизнь и здоровье граждан подлежит наказанию.

Экспертиза степени тяжести телесных повреждений является одним из распространенных видов экспертизы живых лиц. Удельный вес ее среди экспертиз живых лиц достигает 90%. Она назначается в каждом случае, если необходимо определить степень вины и меру наказания виновного за нанесение телесных повреждений.

Определение степени тяжести телесных повреждений проводится в соответствии с Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений. Согласно этим правилам несмертельные телесные повреждения делятся на: тяжелые, средней степени тяжести, легкие с кратковременным расстройством здоровья или незначительной стойкой утратой трудоспособности и легкие, не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности. Согласно УК Украины это ст. 101 (тяжелые), ст. 102 (средней тяжести) и ст. 106 (легкие телесные повреждения).

Определяя степень тяжести телесных повреждений, эксперт не имеет права указывать в заключении своего акта статью УК, которая предусматривает тяжесть наказания, поскольку юридическая квалификация действия, предусмотренного законом, проводится органами расследования или суда с учетом других объективных и субъективных факторов.

Тяжкие телесные повреждения. Исходя из положений ст. 101 УК Украины, признаками тяжкого телесного повреждения являются:

- опасность для жизни;

- потеря какого-либо органа или утрата органом его функций;

- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть;

- душевная болезнь;

- прерывания беременности;

- непоправимое знивичення лица.

Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе в момент нанесения угрожают жизни потерпевшего или при обычном их течении заканчиваются могут закончится смертью. Предотвращение смертельном следствия, обусловлено оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении опасности для жизни повреждений. Угрожающий для жизни состояние, которое развивается в клиническом течении повреждений, независимо от промежутка времени, прошедшего после его причинения, должен находиться с ним в причинно-следственной связи.

Согласно Правил опасными для жизни являются:

1. Проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждений мозга.

2. Открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей скелета лица и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа.

3. Ушиб головного мозга тяжелой степени, как со сдавливанием, так и без сдавления его; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения ствольной участка.

4. Эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений - когда для ликвидации кровоизлияния необходимо и проводится хирургическое вмешательство или массивное терапевтическое лечение.

5. Проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга и его оболочек.

6. Переломо-вывихи и переломы тел или обеих скобок шейных позвонков, а также односторонние переломы дужек I и II шейных позвонков, а также переломы зубовидного отростка ИИ шейного позвонка, в том числе без нарушения функций спинного мозга.

7. Вывихи шейных позвонков и их подвывихи при наличии угрожающих жизни явлений.

8. Закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе.

9. Перелом или переломо-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени.

10. Закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождающихся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов.

11. Проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, главных бронхов, пищевода.

12. Закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывом слизистой оболочки, сопровождающиеся шоком тяжелой степени или расстройством дыхания или иными угрожающими жизни явлениями.

13. Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов.

14. Ранения живота, проникающие в брюшную полость, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.)., Проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки, матки, яичников , предстательной железы, перепончатой ​​части уретры.

15. Закрытые повреждения органов грудной и брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений.

16. Открытые переломы диафизов длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной, большеберцовой. Степень тяжести открытых переломов лучевой, локтевой, малоберцовый костей, закрытых переломов названных костей, открытых и закрытых повреждений крупных суставов устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни или по признаку стойкой утраты трудоспособности или длительного расстройства здоровья.

17. Переломы костей таза, сопровождающиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей или разрывом перепончатой ​​части уретры.

18. Повреждение крупных кровеносных сосудов: аорты, сонной, подключичной, паховой, плечевой, пидклубовои, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен. Повреждение других периферических сосудов (головы, лица, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы) квалифицируются в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни (массивной кровопотери, шока и др.)..

19. Повреждения, повлекшие за собой шок тяжелой степени, массивную кровопотерю, кому, острую почечную или печеночную недостаточность, клинически вызванную жировую или газовую эмболию.

20. Термические ожоги III-IV степени с площадью поражения более 15% поверхности тела, III степени - более 20%, II степени - более 30%, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени, ожоги дыхательных путей, тепловой и солнечный удары по наличии угрожающих жизни явлений.

21. Отравление веществами любого происхождения с преобладанием как местной, так и общего действия при наличии угрожающих жизни явлений.

22. Все виды механической асфиксии, сопровождающиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройством функции ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем), если это установлено объективными данными.

23. Повреждения от действия низкой температуры, лучевые повреждения и такие, которые были получены в условиях баротравмы - все при наличии угрожающих жизни явлений.

Потеря какого-либо органа или утрата органом его функции.

Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до подсчета пальцев на расстоянии двух метров и менее (острота зрения на оба глаза 0,04 и ниже).

Потеря зрения на один глаз влечет стойкую утрату трудоспособности более чем на 1/3 (на 35%) и по этому признаку относится к тяжким телесным повреждениям.

Повреждение слепого глаза, которое привело к его изъятию, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такой необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо влечет стойкую утрату трудоспособности менее чем на 1/3 (15%) и по этому признаку относится к повреждениям средней степени тяжести.

Потеря языка (речи) - потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих. Она может наступить в результате контузии, которая повлекла за собой полную немоту и т.д.. Заикание не следует понимать как потерю речи.

Потеря руки или ноги - это анатомическая потеря руки или ноги или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность).

Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и их ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов. Все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.

Потеря репродуктивной способности - потеря способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и рождению детей. Потеря репродуктивной способности приравнивается к потере органа.

При повреждении какого-либо органа или его части, функция которого была утрачена ранее (до травмы), степень тяжести повреждения устанавливается по признаку фактически вызванной длительности расстройства здоровья.

Расстройство здоровья, соединенное со стойкой потерей трудоспособности не менее чем на одну треть (не менее 33%).

Необходимость определения процента утраты трудоспособности возникает, как правило, в гражданском процессе при определении размеров гражданского иска, который появляется в связи с причиненным увечьем.

Уродство и, как следствие, инвалидность, могут возникнуть в связи с травмой, полученной в результате несчастного случая на производстве или в другом месте во время выполнения служебных обязанностей. В таких случаях возникает необходимость в установлении потери трудоспособности, определяется МСЭК (медико-социальными экспертными комиссиями). Но при определении размеров иска суд иногда требует установки не только группы инвалидности, а, главным образом, процента потери трудоспособности, как общей, так и профессиональной, что определяется судебно-медицинской экспертизой (комиссионное).

Общая работоспособность - способность к неквалифицированного труда и самообслуживания. Неквалифицированный труд - общественно полезных труд, не требует специального обучения. Самообслуживания - удовольствие человеком своих бытовых нужд (одевание, умывание, приготовление пищи и т.д.)..

Размер стойкой утраты трудоспособности при повреждениях устанавливаются после определенного следствия на основании объективных данных с учетом документов, которыми руководствуются в своей работе МСЭК.

У детей стойкая утрата общей трудоспособности определяется исходя из общих положений, то есть по тем же правилам, что и у взрослых.

В инвалидов стойкая утрата трудоспособности устанавливается как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и ее группы.

Душевная болезнь. Во душевной болезнью следует понимать психическое заболевание. Сюда не относятся связанные с повреждением реактивные состояния (психозы, неврозы). Повреждение квалифицируется как тяжкое тогда, когда оно повлекло за собой психическое заболевание независимо от времени его протекания и степени излеченности. Степень тяжести повреждения, что вызвало реактивное состояние нервной системы, определяется по признаку длительности расстройства здоровья.

Диагноз психического заболевания и причинно-следственная связь между повреждением и психическим заболеванием, которое развилось, устанавливается судебно-психиатрической экспертизой. Степень тяжести такого телесного повреждения определяется судебно-медицинским экспертом с учетом выводов этой экспертизы.

Прерывание беременности. Повреждение квалифицируется как тяжкое независимо от срока беременности, если прерывания ее является следствием нанесенных повреждений. Экспертиза проводится комиссионно, с участием специалиста акушера-гинеколога. Комиссия должна установить: а) наличие и характер травмы б) факт прерывания беременности в) прямая причинная связь между травмой и прерыванием беременности (необходимо исключить возможность выкидыша в результате индивидуальных особенностей и болезненного состояния организма, употребление любых лекарственных веществ, вмешательство в полость матки).

Для установления связи прерывания беременности с травмой судебно-медицинский эксперт должен собрать анамнез по словам женщины, осмотреть ее, а затем отправить требование на оригиналы медицинских документов с женской консультации, лечебных и родильных учреждений, куда она обращалась к нынешней беременности и во время беременности, до и после травмы.

Причиной самопроизвольного прерывания беременности может быть недоразвитие матки, воспалительные заболевания матки и придатков, привычный выкидыш (как следствие предыдущих многократных абортов, перенесенных в период беременности инфекционных, эндокринных заболеваний, резус-конфликта, токсикоплазмозу ).

Прерывание беременности в первую ее половину у здоровой женщины от травмы практически невозможно (особенно до 10-недельного срока, когда матка содержится в полости таза и надежно защищена от внешних механических воздействий). Более вероятна возможность прерывания беременности от значительной травмы во второй половине беременности, когда от сдавления живота, сильный удар в живот или в область половых органов, от резкого падения на ягодицы возможен разрыв околоплодного пузыря или отслойка плаценты с последующим досрочным прерыванием беременности. Если разрыв околоплодного пузыря или отслойка плаценты с отхождением околоплодных вод или с маточным кровотечением возникли сразу же или вскоре после травмы у женщины с неосложненным акушерским анамнезом (здоровой женщины), эксперт имеет основания для установления прямой связи между травмой и прерыванием беременности.

Но следует иметь в виду, что прерывание беременности чаще происходит не в результате травмы, а в результате перенесенных заболеваний или индивидуальных особенностей организма беременной. К индивидуальным особенностям организма, которые могут способствовать прерыванию беременности, следует отнести: недоразвитие матки, многократные аборты в прошлом, воспалительные заболевания матки и придатков, резус-несовместимость крови матери и плода, неправильное положение матки, токсикозы беременности.

К заболеваниям, которые могут привести к прерывания беременности, относятся прежде всего острые и хронические инфекционные заболевания женщины (грипп, тиф, скарлатина, бруцеллез), токсоплазмоз, малярия, сифилис, болезнь Боткина, туберкулез, хронический неврит и др.)..

К прерывания беременности могут приводить хронические интоксикации, заболевания эндокринной системы (зоб, диабет), сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, органические заболевания сердца), заболевания крови (лейкозы), опухоли матки и придатков, кисты.

непоправимое уродование лица. Для квалификации повреждения как тяжкого по данному признаку необходимо установить три момента: 1) повреждение должно находиться на лице или в верхних отделах передне-боковых поверхностей шеи, 2) быть неисправимым 3) знивечуваты лица.

Первые два вопроса решаются судебно-медицинским экспертом, третье - судебно-следственными органами (судом, иногда - следователем).

При проведении экспертизы эксперт должен не только установить характер и степень тяжести самого повреждения по общим критериям (расстройство здоровья, стойкая утрата трудоспособности), но и указать на виправнисть или неисправность его.

Во виправнистю понимается значительное уменьшение выраженности патологических изменений (рубца, деформаций, нарушений мимики и пр.) со временем или под действием нехирургических средств (влияние терапевтических процедур). При необходимости применения операционного вмешательства (проведения косметической операции) для ликвидации последствий повреждений лица повреждения считается неисправимым.

Если остаточные явления травмы лица является неисправимыми, и следователем или судом они признаны как имеющие знивечують лицо, то повреждения оценивается экспертом как тяжелое.

Способы причинение тяжкого телесного повреждения. Мучения (муки) - это умышленное причинение страданий путем длительного лишения человека пищи, питья или тепла или помещения или оставления жертвы во вредных для здоровья условиях и другие подобные действия.

Пытки (истязание) - это умышленные действия, связанные с причинением многократного, длительного и особого боли: щипки, порка, нанесение большого количества повреждений тупыми и острыми предметами, прижигание тела раскаленными предметами или заваривания горячей жидкостью, введение в подногтевые ложа острых предметов и т.п..

Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос о возникновении повреждения в результате мучений или пыток, потому что это не входит в его компетенцию, но он должен установить: а) наличие, характер, локализацию, количество повреждений, б) разницу в давности нанесения повреждений (одно своевременность или разновременности) в) орудия, которыми причинены повреждения, механизм их действия, а также степень тяжести повреждений. При наличии данных необходимо отметить, что нанесение конкретных повреждений связано с причинением многократного, длительного или особого боли.

Средней степени тяжести телесные повреждения. Это повреждение, не являются опасными для жизни и не причинили последствий, предусмотренных ст. 101 УК Украины, но которые вызывали длительное расстройство здоровья или стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

Под расстройством здоровья следует понимать болезненное состояние организма, продолжительность которого определяется сроком полного заживления повреждений, то есть восстановлением анатомической целостности и ликвидацией функциональных нарушений. Длительным считается расстройство здоровья на срок более трех недель (более 21 дня).

Под стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать такунеоборотну потерю функций, полностью не восстанавливается.

Под стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать утрату общей трудоспособности от 10 до 33%.

Легкие телесные повреждения. К легким телесным повреждениям, повлекшие кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности, относятся повреждения, которые вызвали кратковременное расстройство здоровья продолжительностью более шести дней, но не более трех недель (21 день), или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности до 10%.

К легких телесных повреждений, не повлекших кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности, относятся повреждения с незначительными быстропроходящее вытекающими продолжались не более шести дней.

2. Если экспертиза проводится в поздние сроки, важную роль играют записи в медицинской документации по первоначального вида раны, свидетельство медицинского работника, который обрабатывал рану и проводил дальнейшее лечение пострадавшего.

Сопоставление объективных данных относительно возможных обстоятельств и механизма возникновения повреждений с объяснениями потерпевшего, показаниями свидетелей, а также результатам осмотра места происшествия позволяет подтвердить или отвергнуть версию потерпевшего об обстоятельствах причинения травмы. В некоторых случаях решающее значение имеют результаты проведенных следственных и экспертных экспериментов с воспроизведением обстоятельств происшествия, фото-или киносъемкой ее основных этапов.

5. Определение возраста

Возраст - это период времени от момента рождения организма до настоящего или любого другого момента. Различают возраст хронологический , или календарный (паспортный) - промежуток от рождения до момента исчисления и биологический (анатомо-физиологический), характеризующий биологическое состояние организма. Биологический возраст не всегда соответствует хронологическом, может опережать его или отставать от него.

Судебно-медицинская экспертиза для определения возраста подозреваемого или обвиняемого обязательно назначается, если это имеет значение для решения вопроса о его уголовной ответственности в случаях отсутствия соответствующих документов о возрасте и невозможности их получения (п. 5 ст. 76 УПК Украины). Кроме того, определение возраста может проводиться в случаях умышленного его сокрытия, при сомнениях в подлинности возраста, указанного в документах. Это касается только лиц подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления и только в тех случаях, когда возраст лица имеет значение для применения меры наказания.

Согласно ст. 10 УК Украины, уголовной ответственности подлежат лица, которым до совершения преступления исполнилось 16 лет.

Лица в возрасте от 14 до 16 лет подлежат уголовной ответственности лишь за определенного вида преступления: убийство, умышленное причинение телесных повреждений, приводящих к расстройству здоровья, изнасилование, кражу, грабеж, разбойное нападение, злостное хулиганство, умышленное уничтожение или повреждение государственного, общественного или личного имущества граждан, что приводит к тяжелым последствиям, а также умышленные действия, которые могут привести к аварии поезда.

Лица до 18 лет являются несовершеннолетними, поэтому в возрасте 14-15 лет преступники несут наказание не за все преступления и не в полной мере. В возрасте 16-17 лет - за все преступления, однако не в полной мере, в возрасте 18 лет и старше - за все преступления и в полной мере. Вследствие этого несовершеннолетним правонарушителям выгодно уменьшить свой возраст на 1-2 года, чтобы избежать должного наказания. Из приведенного вытекает важное юридическое значение возраста 14, 16 и 18 лет.

Экспертиза определения возраста может проводиться в любом возрасте, однако, кроме указанного, чаще устанавливается также возраст 55 и 60 лет (пенсионный).

Определение возраста проводится по совокупности признаков, из которых он выводится как определенная средняя величина. Признаки возраста делят на две группы:

1) роста (развития);

2) старение (увядание).

К признаков роста (развития) принадлежат в детском, подростковом и юношеском возрасте показатели роста, массы тела, окружности грудной клетки (табл. 9), степени дифференцировки костей скелета, прорезывание молочных зубов и замена их на постоянные (табл. 10), наличие и степень проявления вторичных половых признаков.

К признаков старения (увядания) относят изменения кожи, волос, степень стирания жевательной поверхности зубов, инволютивные изменения костной системы.

В возрасте 14-18 лет важное значение имеет наличие и выраженность вторичных половых признаков. У девушек учитывают: время возникновения, характер и периодичность менструаций (обычно с 13-14 лет); сроки появления волос на лобке и в подмышечных ямках (11-13 лет), размеры и развитость молочных желез (до 16-18 лет обычно развиты) , цвет сосков, пигментацию в области больших половых губ, развитие таза, который заканчивается в 17-18 лет.

У мальчиков оволосение на лобке и в подмышечных ямках возникает в 13-16 лет, поллюции в среднем наблюдаются в 15 лет, увеличение половых органов, усиление их пигментации, а также огрубение голоса с 16 лет. У юношей с 16-17 лет возникает пушковые волосы на верхней губе и подбородке, в 18 лет - оволосение щек.

В последующие периоды жизни происходят закономерные визуальные изменения состояния кожи лица, рук, волос, степени стирания жевательной поверхности зубов. Появление морщин на лице, кистях рук и степень их проявления находится в определенном соответствии с возрастом человека. В возрасте около 20 лет возникают лобные морщины и носогубные складки; в 25-30 лет - морщинки у внешних углов век и позади ушей; 30-35 лет - тонкие продольные морщины на веках, у ушных раковин, на шее; 35-45 лет - гусиные лапки (морщины, которые веерообразно расходятся от внешних уголков глаз), после 50 лет - на подбородке. Сначала морщины и складки кожи выражены незначительно, а затем становятся рельефнее и углубляются.

До 55-60 лет на лице и руках образуются небольшие участки желто-бурого цвета, кожа становится сухой. После 35-40 лет начинается постепенное поседение волос на висках, 50-60 лет - выраженное поседение волос на груди, животе и в лобковой области.

После 40-45 лет волосы становятся реже, иногда начинается облысение, хотя его может и не быть в более позднем возрасте, а может оказаться и у молодых лиц. После 20 лет постепенно увеличивается истиранию жевательной поверхности зубов. На основании степени проявления стираемости зубов можно установить возраст с точностью до 5-10 лет.

Важнейшее значение для определения возраста имеет рентгенологическое исследование состояния развития костей. Наблюдается соответствующая закономерность между возникновением ядер окостенения, их последующим развитием, сроком образования анатомического синостоза отдельных элементов костей в одно целое (табл. 11), которое в наименьшей степени зависит от влияния условий жизни и экзогенных воздействий на организм человека. Для определения костного возраста до 20 лет применяют рентгенологическое исследование процессов окостенения дистального отдела предплечья, ступни. В последующие возрастные периоды для этого используют рентгенограммы черепа и других частей скелета. Полученные данные сравнивают с показателями разработанной таблицы.

После проведения исследований и получения необходимых данных в дальнейшем цифры возраста по каждому признаку нужно составить и разделить полученную сумму на число учтенных признаков. Если средняя цифра ближе, например, до 16, то в выводах следует отметить, что по таким-то данным возраст обследуемого в настоящее время соответствует 16 годам.

3. Особенности проведения экспертизы по поводу половых состояний

Судебно-медицинская экспертиза (обследование) при спорных половых состояниях и половых преступлениях осуществляется согласно инструкции о проведении судебно-медицинской экспертизы, "Правилами проведения судебно-медицинской экспертизы (обследований) по поводу половых состояний в бюро судебно-медицинской экспертизы" (1995), процессуальным законодательством Украины. Экспертиза (обследование) проводится по постановлению или письменным отношением лица, производящего дознание, прокурора, следователя, судьи, а также по решению суда.

Если своевременное получение постановления о назначении экспертизы невозможно, она может проводиться по заявлению потерпевших, их родителей или законных представителей несовершеннолетних. О проведении такого обследования судебно-медицинский эксперт должен немедленно проинформировать органы следствия (дознания). В таких случаях разрешается проведение экспертизы обследуемых без предъявления документов, удостоверяющих личность. При этом должно быть обязательным предварительное фотографирование обследуемых.

Экспертиза лиц, не достигших 16 лет, производится при предъявлении свидетельства о рождении в присутствии родителей или законных представителей несовершеннолетних, а при их отсутствии - педагогов.

Характерной общей особенностью экспертизы по поводу половых состояний является сбор специального анамнеза, в котором в зависимости от особенностей случая должен быть приведены следующие данные.

Для лиц женского пола:

 время наступления, особенности и длительность менструаций, продолжительность менструального цикла, дата первого дня последней менструации;

 начало половой жизни, в том числе дата последних половых сношений;

 количество беременностей, конец каждой из них;

 количество родов, их течение, конец каждых из них, послеродовые болезни;

 перенесенные операции и болезни, в том числе менингит, энцефалит, сифилис, туберкулез и др..

Для лиц мужского пола:

 период полового созревания, занятия онанизмом, начало половой жизни;

 наличие вредных привычек - курение, употребление алкоголя, наркотических, снотворных средств и т.п.;

 перенесенные болезни, в том числе венерические, психические, туберкулез, болезни желудка и кишечника.

Содержание "Обстоятельств дела" зачитывается обследуемому (й) и ими подписывается. В случае экспертизы несовершеннолетнего "Обстоятельства дела" подписывает лицо, его сопровождает.

Зависимости от вопросов, которые поставлены для решения перед экспертизой, она проводится судебно-медицинским экспертом единолично или с привлечением специалистов других медицинских профиля.

В описательной части указываются:

 общее физическое развитие обследуемого (й), в том числе телосложение, упитанность, рост, размеры отдельных частей тела и т.д.;

 степень проявления вторичных половых признаков, в том числе у лиц женского пола - степень развития молочных желез (размеры, форма, плотность, состояние околососковых кружочками и сосков, их цвет), отсутствие или наличие выделений из них. Характер и степень оволосения в подмышечных областях, на лобке и больших половых губах;

 состояние наружных половых органов, правильность их строения, наличие пороков развития, кроме того, у лиц женского пола - особенности формы и размера половых губ и клитора, состояние и цвет слизистой оболочки преддверия влагалища, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие выделений из влагалища и их характер, состояние девственной плевы - форма (кольцевидная, полумесячная т.п.), высота (ширина), толщина, консистенция (мясистая, плотная), характер свободного края (тонкий, толстый, зубчатый, гладкий, лоскутный т.д.), размер ( диаметр) и форма отверстия (округлая, овальная, щелевидная), растянутость, при наличии нескольких отверстий - их количество и характер перегородок, а при наличии природных выемок - их характер, цвет, плотность краев, глубина, локализация, симметричность расположения, их локализация по столбов морщин влагалища, наличие, характер и локализация повреждений, наличие и степень проявления кольца сокращения;

 состояние участка анального отверстия;

 наличие повреждений на теле, в том числе и в области половых органов и анального отверстия;

 результаты лабораторных исследований;

 данные консультации специалистов.

Исследования половых органов обследуемого проводится на гинекологическом кресле. Чтобы осмотреть девственную плеву, нужно большими и указательными пальцами обеих рук оттянуть вперед и вниз кожу с подкожной основой у основания больших половых губ. Свободный край девственной плевы осматривают постепенно на всем протяжении после введения через ее отверстие ручки зонда или стеклянной лопаточки для ее разравнивания и лучшего доступа для исследования.

Осмотр внутренних половых органов проводится с помощью влагалищных зеркал с применением двуручного гинекологического исследования. Если девственная плева не нарушена, проводится двуручное исследование через прямую кишку. При свежих повреждениях девственной плевы исследование матки и придатков через влагалище допустимо лишь после заживления плевы, не ранее чем через 10-12 дней после совершения полового акта.

Направление одежды, в который была одета потерпевшая (ий) во время происшествия и на котором могут остаться следы спермы, крови, волос и др.., Осуществляется лицом, которое назначило экспертизу. Если одежда не была предварительно удален, а экспертиза проводилась при отсутствии представителя органа следствия (дознания), эксперт должен немедленно проинформировать данное учреждение о необходимости изъятия одежды и направление его на исследование в судебно-медицинскую лабораторию. Эксперт также должен предупредить обследуемого о необходимости хранения одежды в неизменном состоянии.