03_01_03_Каз.
Хирургия 03_
Тақырып «Хирургиялық аурулар» 01_
Тақырып асты «Жедел хирургия» 03_
$$$001
Жедел аппендициттегі тән емес симптом:
А) Волкович-Кохер
В) Спижарный
С) Щеткин-Блюмберг
Д) Воскресенского
Е) Крымов
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=(Савельев В.С., М.,Триада 2004ж.-6с. Жедел абдоминальды хирургия)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$002
Жедел панкреатит кезінде сол жақ қабырға мықын доғасын ұрғылағанда ауырсыну пайда болады, ол қай симтом:
А) Воскресенский
В) Мейо/Робсон
С) Грюнвальд
D) Мондор
Е) Грея/Тернер
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=(Савельев В.С.,М.,Триада 2004ж-700с. Жедел абдоминальды хирургия)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$003
Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқас әйел 35 жаста ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы үлкен, қатты ауырсынады, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады.
Диагнозыңыз қандай:
A) Пилефлебит
B) Кіші жамбас қуысының абсцессі
C) периаппендикулярлық абсцесс
D) ішекаралық абсцесс
E) Сепсис
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-25с)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$004
Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:
A) жүрек қан тамыр жеткілісіздігі
B) қан кету
C) инфекцио-уытты шок
D) перитонит
E) трaвмалық шок
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$005
Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не:
A) нәжістік қысылу
B) қабырғалық қысылу
C) Литтер жарығы
D) жарықтың жалған қысылуы
E) ретрогратты қысылу
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$006
43 жасар науқас В. ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан кґкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?
A) Троянов
B) Клерман
C) Мельников
D) Лапаратомия жолмен
E) Құрсақ арты жол
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-330с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$007
26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?
A) дене қызуы қалыпқа келгенде
B) ішек әрекеті қалыпқа келгенде
C) белсенді режим рұқсат етілгенде
D) диурез қалыпқа келгенде
E) қан кґрсеткіштері қалыпқа келгенде
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-300с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$008
Қабылдау бґлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан, жарық 7 жыл бойы бар, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?
A) ішектің резекциясы орындалады
B) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бґлінеді
C) энтеростома салынады
D) бүйір бүйіріне анастомоз салу
E) колостомия
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-30с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$009
36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста қойған диагноз.
A) Диафрагма асты абсцессі
B) Жедел панкреатит
C) перитонит
D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі
E) Ішек аралық іріңдіктер
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$010
28 жасар әйел науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті келесі әдіспен ашу және дренаждау керек.
A) алдыңғы құрсақ қабырғасы
B) кеуде
C) аралық
D) қынап, тік ішек
E) бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$011
Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен 25 жастағы әйел науқас түсті ең алғашқы келесі ақпаратты әдісті ґткізу керек.
A) лапароскопия
B) іш қуысының шолу рентгенографиясы
C) тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру
D) УДЗ
E) тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$012
Науқас 26 жастағы ер кісі, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат кґрінісімен түсті. Сіздің әрекетіңіз:
A) кґктамырішілік антибиотиктерапия
B) дезинтоксикациялық ем
C) физиотерапия
D) іріңдікті ашу және дренаждау
E) жергілікті рентгенотерап
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Кузин М. И., Костюченко Б. М. Раны и раневая нфекция. – М.: Медицина, 1990-200с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$013
20 жастағы әйел науқас іштiң тґменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң тґмен түсiп тұруы осы белгiлер келесі ауруда кездеседi
A) гангренозды аппендицит
B) диафрагма астындағы абсцесс
C) Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi
D) жедел холецистит
E) iшектер арасындағы абсцесстер
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$014
Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл операция болып табылады:
A) симультанды;
B) паллиативті;
C) радикальды;
D) аралас (комбинированный) ;
E) барлық жауаптар дұрыс емес.
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$015
Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Келесі асқыну болу мүмкiн:
A) iш пердесiнен тыс флегмона
B) iш пердесiнен тыс қан ұюы
C) жедел обструктивтi холецистит
D) оментобурсит
E) iшекаралық абсцесс
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$016
Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн кґтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болды, келесі асқыну туралы ойлауға болады
A) тґменгi бґлiктiк пневмония
B) пилефлебит
C) ґкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) мезентериальдық тамырлар тромбозы
E) жедел гепатит
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$017
Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Келксі асқыну болу мүмкін:
A) дуоденостаз
B) пилородуоненальды тарылу
C) созылмалы панкреатит
D) кардиоспазм
E) асқазан атониясы
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$018
Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:
A) бақылау, ішке суық басу
B) жарықты салу
C) спазмолитик
D) анальгетик
E) шұғыл операция
{Дұрыс жауабы}=E
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)
{Курс}=6
{Семестр}=12