патфиз3

Ф КГМУ 4/3-06/03

ПП КГМУ 4/03

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра патологической физиологии

Методические указания для самостоятельной работы студентов

под руководством преподавателя

Тема: Патофизиологические механизмы острой почечной недостаточности.

Дисциплина: PF- 2 3212 Патологическая физиология - 2

Специальность: 5B130100 «Общая медицина»

Курс: ІІI

Объем учебных часов: 2 часа

Составитель: препод. Барышникова И.А.

Караганда 2015 г.

Обсуждена и утверждена на заседании кафедры

«___» «___» _____ г. Протокол №___

Зав. кафедрой ____________ Жаутикова С.Б.

• Тема: Патофиологические механизмы острой почечной недостаточности.

• Цель: Изучить причины и механизмы развития острой почечной недостаточности, характеризующейся разнообразными нарушениями метаболизма, задержкой в организме различных токсинов.

• Задания по теме:

1. Письменно ответить на поставленные контрольные вопросы;

2. Заполнить таблицу по развитию патологического процесса

3. Письменно ответить на тестовые задания;

4. Дать полную интерпретацию развития патологического процесса в ситуационных задачах

• Основные вопросы темы:

1. Причины развития острой почечной недостаточности.

2. Виды острой почечной недостаточности.

3. Основные звенья патогенеза острой почечной недостаточности.

4. Стадии острой почечной недостаточности.

5. Клинические проявления острой почечной недостаточности.

6. Изменения диуреза при острой почечной недостаточности.

7. Исходы ОПН. Механизмы развития.

8. Современные пути замещения функции почек.

• Форма проведения: самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение открытых тестовых заданий и решение ситуационных задач

• Раздаточный материал: таблицы и схемы по теме, комплект тестовых заданий, ситуационных задач.

Литература:

1. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология учебник. //Москва. – 2005г

2. Новицкий В.В. Уразова О.И Патофизиология, руководство к практическим занятиям

Москва-2011г

3. Адо А.Д. Патологическая физиология, учебник Томск 2000г

4. Шанин В.Ю. Патофизиология Санкт- Петербург 2005г

5. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология в 3_х томах Москва-2006г

6. ЛитвицкийП.Ф.Патофизиология « ГЭОТАР- Медиа» - 2007г

7. Зайко Н.Н., Быць Ю.В. Патологическая физиология учебник- М, МЕД Пресс-информ. 2006г

8. Фролов В.А. Патологическая физиология МИА, 2003г

9. Ә. Нурмухамбетов Патологиялық физиология. // Алматы 2011 ж.

10. Ә. Нурмухамбетов Клиникалық патофизиология. // Алматы 2010 ж.

Контроль:

Задание №1.

Ситуационная задача:

Больной А., 27 лет, доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД-80/60 мм.рт.ст. Больной выделяет 160-180 мл мочи за сутки. Остаточный азот крови-62 м моль/л; мочевина крови-36 ммоль/л; креатинин плазмы-260 мкмоль/л.

а) Какой тип и какая стадия почечной недостаточности имеются у больного?

б) Объясните механизм уменьшения диуреза у больного?

Задание №2

Составьте таблицу «Особенности этиологии и патогенеза почечной недостаточности у детей»

Задание №3

Составьте таблицу « Основные звенья патогенеза острой почечной недостаточности»

Задание №4

Составьте таблицу «Исходы ОПН. Механизмы развития.»

Задание №5

Составьте ситуационную задачу с тестовым заданием по теме «Патофиологические механизмы острой почечной недостаточности» с ответами на вопросы о причинах и механизмах развития симптомов.

Задание №6

Реферат на тему «Современные пути замещения функции почек.»

Задание №7

Установите правильную последовательность составляющих элементов патогенеза нарушений выделительной функции почек при ОПН:

1.отек и набухание эпителия канальцев

2.повышение внутриклеточной концентрации кальция

3.токсико-ишемическое повреждение канальцев

4.уменьшение или прекращение микрофильтрации

5.олигурия или анурия

6.обратная утечка микрофильтрата

Задание №8

Тесты:

1. В почках образуется:

A. альдостерон

B. эритропоэтин

C. уробилиноиды

D. билирубин

E. вазопрессин

2. Не является исходом острой почечной недостаточности:

A смерть

B переход в хроническую стадию

C полное выздоровление

D выздоровление со сниженной ультрафильтрацией

E выздоровление с повышенной ультрафильтрацией

3. Уремия развивается когда число функционирующих нефронов становится меньше:

A. 80%

B. 50%

C. 70%

D. 10%

E. 90%

3. Протеинурия это:

А. выход эритроцитов в просвет канальцев

B. повышение гидростатического давления на стенку капиллярных сосудов

C. выделение с мочой плазменных белков в большом количестве

D. задержка выведения из организма продуктов азотистого обмена

E. дефект ферментных систем

5. Как называется снижение объема мочи:

А. полиурия

B. протеинурия

C. гематурия

D.олигурия

E. анурия

6. Синдром, который развивается при недостаточности почек:

A. полиурия

B. гематури

C. уремия

D. глюкозурия

E. никтурия

7. Состояние кислотно-основного равновесия при недостаточности почек:

A. алкалоз

B. ацидоз

C. понижение концентрации натрия в крови

D. понижение содержания калия в крови

E. повышение содержания белка в крови

8. Назовите ренальные причины острой почечной недостаточности:

A. острое обезвоживание

B. почечнокаменная болезнь

C. стриктура мочеточников

D. резкое уменьшение массы действующих нефронов,

E. острое поражение паренхимы почек - камень мочеточника, аденома простаты

9. В механизме развития олигоанурии играет роль:

A. Снижение скорости клубочковой фильтрации в связи с нарушением кровотока в капилярах клубочков

B. Снижение коллоидно-осмотического давления крови

C. Гиповолемия

D. Повышение секреции ренина

E. Повышение проницаемости базальной мембраны

10. Уремическим токсином является:

A. гемобилирубин

B. холебилирубин

C. уробилиноиды

D. карбаминово-кислый аммоний

E. соляно-кислый гематин