патфиз4

Ф КГМУ 4/3-06/03

ПП КГМУ 4/03

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра патологической физиологии

Методические указания для самостоятельной работы студентов

под руководством преподавателя

Тема: Патофизиологические механизмы эндокринных расстройств половой системы

Дисциплина: PF- 2 3212 Патологическая физиология - 2

Специальность: 5B130100 «Общая медицина»

Курс: ІІI

Объем учебных часов: 2 часа

Составитель: препод. Барышникова И.А.

Караганда 2015 г.

Обсуждена и утверждена на заседании кафедры

«___» «___» _____ г. Протокол №___

Зав. кафедрой ____________ Жаутикова С.Б.

• Тема: Патофизиологические механизмы эндокринных расстройств половой системы

• Цель: Усвоение вопросов этиологии и патогенеза типовых форм патологии эндокринной регуляции развития половых желёз, расстройства полового развития и половой функции.

• Задания по теме:

1. Письменно ответить на поставленные контрольные вопросы;

2. Заполнить таблицу по последовательности развития патологического процесса

3. Письменно ответить на тестовые задания;

4. Дать полную интерпретацию развития патологического процесса в ситуационных задачах

• Основные вопросы темы:

1.Функции репродуктивной системы.

2.Типовые формы патологии эндокринной регуляции развития половых желез.

3.Расстройства полового развития у девочек.

4.Расстройства половой функции у женщин.

5.Нарушения полового развития у мальчиков.

6.Нарушения половой функции у мужчин.

7.Процесс половой дифференцировки.

8.Эндокриногенные расстройства полового развития и половой функции у лиц генетически женского пола.

9.Преждевременное половое созревание у девочек. Причины, проявления.

10.Гипофункция яичников. Первичная и вторичная эндокринная недостаточность яичников.

11.Эндокриногенные расстройства полового развития и половой функции у лиц генетически мужского пола.

12.Мужской гипогонадизм. Причины и проявления.

13.Преждевременное половое развитие у мальчиков.

• Форма проведения: самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение открытых тестовых заданий и решение ситуационных задач

• Раздаточный материал: таблицы и схемы по теме, комплект тестовых заданий, ситуационных задач.

• Литература:

1. Патофизиология: Курс лекций: Учебное пособие/ под ред. А. Н. Нурмухамбетова. – Кітап, 2004. – 248 с.

2. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах/ под ред. В. В. Фролова, Г. А. Дроздовой, Д. П. Билибина. – М.:Медицинское информационное агентство, 2003. – 392 с.: ил.

3. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. И доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 640 с.: ил

4. Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология. Алматы: Эверо, 2011.-700 б.

5. Жәутікова С.Б., Абикенова Ф.С., Өмірбаева Е.Қ., Патофизиология -1 бойынша таңдамалы дәрістер жинағы: Оқу құралы.- Қарағанды.-2009.-121 б.

6. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учебное пособие.-М.: Медицинское информационное агентство

• Контроль:

Задание №1.

Ситуационная задача Больная К., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на очень низкий рост, слабую выраженность вторичных половых признаков, аменорею. Уже с трех лет начала отставать в росте. При обследовании обнаружено: рост 105 см, телосложение пропорциональное. Кожа дряблая, лицо старообразное, половые органы инфантильны. Молочные железы не развиты. Интеллект полностью сохранен. На рентгенограмме в области турецкого седла обнаружена опухоль, основной обмен понижен на 19%. В моче понижено содержание 17-кетостероидов (продукты окисления кортикостероидов),отсутствуют эстрогены и андрогены.

Каков механизм выявленных изменений?

Задание №2.

Ситуационная задача У больной 5 лет, обнаружены выраженные явления вирилизации: преждевременное оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, на лице, туловище, незначительное увеличение наружных половых органов. При лабораторном исследовании: увеличение концентрации андростендиона, снижение уровня тестостерона в крови. Резко повышена экскреция прегнантриола с мочой. Концентрация 17-гидроксипрогестерона в плазме крови увеличена, тогда как содержание кортизола в крови и экскреция 17-ОКС- на нижних границах нормы. Содержание АКТГ в крови повышено. Уровень ренина в плазме и скорость секреции альдостерона повышена. Проба с дексометазоном и АКТГ- положительная.

 Предполагаемая патология? Какие особенности стероидогенеза в надпочечниках определяет развитие этой патологии? Какие формы развития этой патологии Вы знаете?

Задание № 3.

Составьте ситуационную задачу с тестовым заданием по теме СРСП с ответами на вопросы о причинах и механизмах развития симптомов.

Задание № 4.

Составьте таблицу «Типовые формы патологии эндокринной регуляции развития половых желез.»

Задание № 5.

Составьте таблицу «Расстройства полового развития у девочек.»

Задание № 6.

Составьте таблицу «Нарушения полового развития у мальчиков.»

Задание№7.

Заполнить таблицу:

Первичный гипогонадизм	Вторичные гипогонадизм
Причины	Причины
Проявления	Проявления

Задание № 8.

Тестовые задания:

1.Проявлением приобретенного адреногенитального синдрома у мужчин является

1. евнухоидизм

2. атрофия яичников

3. гипертрофия семенников

4. опухоль семенников

5. бесплодие

2. Основная причина гиперэстрогении:

1. гиперинсулинемия

2. гиперпродукция люлиберина

3. трансформация в коже и жировой клетчатке избытка андрогенов в эстрогены

4. гиперсекреция андрогенов надпочечниками

5. опухоли яичников

3. Варикоцелле – это:

1. заполненное жидкостью образование в оболочке семенного канатика, расположено в мошонке

2. расширение вен семенного канатика

3. паховая грыжа

4. кистозное образование в составе придатков яичка, содержащее сперматозоиды

5. развитие молочных желез у подростков

4. Сперматоцелле – это:

1. заполненное жидкостью образование в оболочке семенного канатика, расположено в мошонке

2. расширение вен семенного канатика

3. паховая грыжа

4. кистозное образование в составе придатков яичка, содержащее сперматозоиды

5. развитие молочных желез у подростков

5. Критическая стадия развития индифферентных гонад соответствует:

1. 7-й неделе развития

2. 8 -й неделе развития

3. 9 -й неделе развития

4. 10-й неделе развития

5. 11-й неделе развития

6. Изосексуальность развития организма означает:

1. ускорение роста тела

2. лобковое и подмышечное оволосенение

3. соответствие генетическому и гонадному женскому полу

4. гиперпродукция гонадотропинов аденогипофизом

5. несоответствие генетическому и гонадному женскому полу

7. Менархе – это:

1. рост и развитие молочных желез

2. лобковое и подмышечное оволосенение

3. начало менструаций

4. ускорение роста тела

5. соответствие генетическому и гонадному женскому полу

8. Одно из проявлений гиперандрогении:

1. повышение в крови и моче содержания эстрогенов

2. снижение уровня гонадотропных гормонов(по механизму обратной связи)

3. преждевременное половое созревание девочек по изосексуальному типу

4. нарушение менструального цикла

5. повышение содержания в крови андростендиона и тестостерона

9. Приобретенные дефекты яичек развиваются при:

1. вирусном или бактериальном воспалении

2. синдроме Кляйнфелтера

3. синдроме Иценко-Кушинга

4. синдроме Шершевского-Тернера

5. синдроме Дауна

10. В зависимости от соответствия или несоответствия полового развития генетическому полу преждевременное половое созревание подразделяют на:

1. гомосексуальное и гетеросексуальное

2. изосексуальное и гетеросексуальное

3. гомосексуальное и изосексуальное

4. гомосексуальное и гетеросексуальное и изосексуальное

5. гипосексуальное и гиперсексуальное