I. По происхождению:

1. Токсиканты естественного происхождения:

А.Биологического происхождения:

- Бактериальные токсины;

- Растительные яды;

- Яды животного происхождения.

Б.Небиологического происхождения:

- Неорганические соединения;

- Органические соединения.

2. Синтетические токсиканты (огромное количество веществ с различным строением).

II. По способу использования человеком:

1. Ингредиенты химического синтеза и специальных видов производств;

2. Пестициды;

3. Лекарства и пищевые добавки;

4. Косметика;

5. Топлива и масла;

6. Растворители, красители, клеи;

7. Побочные продукты химического синтеза, примеси и отходы.

III. По условиям воздействия:

1. Профессиональные (производственные) токсиканты;

2. Бытовые токсиканты;

3. Вредные привычки и пристрастия (табак, алкоголь, наркотические средства, лекарства и т. д.);

4. Загрязнители окружающей среды (воздуха, воды, почвы, продовольствия);

5. Поражающие факторы при специальных условиях воздействия:

А. Аварийного происхождения;

Б. Боевые отравляющие вещества и диверсионные агенты.

Подавляющее большинство веществ, известных человеку в настоящее время, синтезировано в лабораторных условиях.

Токсичность - свойство химических веществ, которое можно измерить.

Раздел токсикологии, в рамках которого оценивается токсичность, называется «токсикометрия». Выделяют теоретическую и практическую токсикометрию. Теоретическая токсикометрия - область токсикологии разрабатывающая и совершенствующая методы количественной оценки токсичности химических веществ. Практическая токсикометрия - это повседневная деятельность токсикологов по определению количественных характеристик токсичности различных веществ.

Количество вещества, попавшее во внутренние среды организма и вызвавшее токсический эффект, называется токсической дозой

Количество вещества, находящееся в единице объема (массы) некоего объекта окружающей среды , при контакте с которым развивается токсический эффект, называется токсической концентрацией

Билет 14 1.При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия:

-          оповещение и сбор персонала больницы;

-          введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

-          установление постоянного наблюдения,

-          подготовка больницы к приему пораженных;

-          прогнозирование возможной обстановки па территории больницы;

-          проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских

-          усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

-          повышение защиты больницы от поражающих факторов;

-          проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;

-          закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;

-          о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник;

-          организуется медицинская разведка;

-          продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;

-          выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинацияи др.;

-          организуется (при необходимости) эвакуация 

-          осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях;

-          организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;

-          выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских формирований

2. Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) — военно-медицинское учреждение, предназначенное для организации и проведения мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению войск. Формирования повышенной готовности ГО. Создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.Состав 51 человек врачи,лаборанты сандружинники,водители,обслуживающий персонал.

3 Синильная кислота - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный.

Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях.

Период начальных явлений характеризуется легким раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, неприятным горьким вкусом и жжением во рту

Диспноэтический период характеризуется развитием мучительной одышки.

Диспноэтический период сменяется периодом развития судорог.

паралитический период. Он характеризуется полной потерей чувствительности, исчезновением рефлексов, расслаблением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Дыхание становится редким, поверхностным.

Медицинские средства защиты

Антидоты используемые при отравлении цианидами делят на 2 группы:

1) метгемоглобинобразователи;(амилнитрит.антициан,метиленовый синий)

2) связывающие CN-группу(глюкоза,препараты содержащие кобальт ) галогенпроизводных синильной кислоты

Хлорциан (CICN

Бромциан (BrCN)

Билет 15 1. 15.ЭВАКУАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений имеет целью защиту больных, медицинского персонала лечебнопрофилактического учреждения, личного состава медицинских формирований, членов их семей, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация лечебно-профилактических учреждений позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть лечебных учреждений совместно с местными лечебно-профилактическими учреждениями с целью оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым и необходимой медицинской помощи эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Для подготовки и проведения эвакуации лечебно-профилактического учреждения разрабатывают следующие документы:

•  схему оповещения для сбора персонала учреждения;

•  обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;

•  распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

•  план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель лечебного учреждения обязан выполнить следующие действия:

•  оповестить об этом подчинённый личный состав;

•  направить оперативную группу в район эвакуации;

•  организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

•  разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

•  организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

•  последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведённые помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведённых помещениях.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твёрдый и мягкий инвентарь первой необходимости.

 три основные группы.

•  Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке •  Транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением

•  Нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5 %). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения

Заключительный этап эвакуационных мероприятий - консервация здания лечебнопрофилактического учреждения и сдача его под охрану в соответствии с ранее разработанным и утверждённым планом действий лечебно-профилактического учреждения в ЧС.

2.Хирургический подвижный госпиталь предназначен для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения современных средств поражения. Госпиталь создаётся на базе многопрофильной больницы . Подразделения:приемно-эвакуационное, первое хир. от. С операционной, реанимацией,палатой интенсивной терапии,2 и3 хир. от. с палатой интенсивной терапии, рентген кабинет,лаборатория, аптека.морг.

3. Гемолиз эритроцитов Мышьяковистый водород (Арсин) бесцветный газ, практически без запаха (слабый чесночный) Путь поступления – ингаляционный. Нарушает целостность мембран эритроцитов.3 Стадии: легкая.средняя, тяжёлая. Ранние признаки: жалобы на сильную головную боль, слабость, головокружение, беспокойство, тошноту, чувство жажды, озноб.Позже изменение окраски кожных покровов, приобретающих желтушный оттенок. Уменьшение количества эритроцитов. токсиканта отсутствуют, симптоматические средства

ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ ЦИКЛА КРЕБСА Фторуксусная кислота - кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Механизм проникает в митохондрии и вступает в метаболические превращения в цикле Кребса.

Клиника Появляются тошнота, боли в животе, оглушенность, спутанность сознания, чувство страха, выраженная одышка. Затем пострадавший теряет сознание, появляются приступы клонико-тонических судорог.Антидоты содержащие SH-группы.

РАЗОБЩИТЕЛИ ТКАНЕВОГО ДЫХАНИЯ Динитроортокрезол - светло-желтое кристаллическое вещество, применяется для борьбы с вредителями. Проникает в организм ингаляционно, через ЖКТ ,через неповрежденную кожу.

Клиника. Легкая стадияголовная боль, вялость, понижение работоспособности, головокружение, тошнота. средней степени тяжести к описанным явлениям присоединяются одышка, чувство стеснения в груди, учащение пульса. Тяжелая- одышка, нарушение сердечного ритма, повышение АД. Появляется цианоз кожных покровов. Антидота нет, симптоматическое лечение.

Билет №16