1. Текущие: сбор материала проводится систематически, с постоянной регистрацией фактов при их возникновении

2. Периодические: проводится регулярно, но не постоянно

3. Одномоментные: отображают состояние явления на определенный момент времени.

По полноте учета фактов наблюдения:

1. Сплошное: охватывает все единицы наблюдения, которые входят в состав совокупности, которая изучается (генеральная совокупность).

2. Не сплошное:

-- монографическое,

-- основного массива,

-- выборочное: исследование, при котором ха­рактеристика всей совокупности фактов дается по некоторой ее части, отобранной случайным путем.

Методы учета и сбора медико-статистической инфор­мации.

1) Непосредственная регистрация (осмотр, измерение, взвешивание и

запись их в индивидуальные карты наблюдения).

2) Документальный учет (систематической регистрации фактов в лечебно-

профилактических учреждениях)

3. Выкопировка данных в разработанный статистический до­кумент

4. Опрос:

-- экспедиционный

-- корреспондентский метод,

-- саморегистрация.

5) Анкетирование

Программа разработки (сводка) — составление макетов таблиц.

На третьем этапе исследования проводится:

• шифровка материала по признакам, которые подлежат учету;

• распределение единиц наблюдений на однородные группы;

• подсчет по группам и сводка в таблице;

• расчет производных величин.

Четвертый этап — это анализ, интерпретация и сравнение данных.

Анализ проводится на основе сравнения данных с контрольной группой, с действующими нормативами, со средними уровнями в регионах, со стан­дартами, с данными других заведений, оценивается также их динамика.

Дизайн статистического исследования - организация и планирование статистического исследования в условиях доказательной медицины.

Анализ и интерпретация результатов исследований сво­дится к установлению разницы (конечных точек) между основной и контрольной группами больных и определению этой разницы.

Результаты анализа дискретных показателей обычно представляются в виде снижения абсолютного риска (АР) неблагоприятного (нежелательного) результата и относительного риска (ОР) нежелательного результата.

Публикация результатов исследования в медицинском жур­нале должна быть непременным завершающим атрибу­том любого рандомзированного контролируемого клинического исследования, независимо от его результатов.

t_p =5,67> 2 разница достоверна

Билет 23

у медицинской статистики есть такие задания|задача|: BDBAB

• обоснование нормативно организационных потребностей в предоставлении отдельных видов помощи;

• определение закономерностей уровня здоровья населения| и качества медицинской помощи;

• обобщение результатов деятельности заведений, врачей и научных исследований.

Разнообразные|многообразные| процессы в состоянии|стане| здоровья населения есть ее основным объектом. Для характеристики здоровья очень важными являются данные о заболеваемости среди населения в целом и отдельных его группах, об инвалидности и инвалидизации. Они составляют основу|основание| для обоснования мероприятий, направленных на предупреждение и снижения| заболеваемости.

Характеристика населения состоит также из важных| для оценки здоровья демографических показателей| воссоздания|воспроизведения| — смертности, рождаемости, при­родного| движения, средней ожидаемой продолжительности| жизни. Да, демографические материалы о рождаемости| и численности детей дошкольного и школьного возраста|века| нужные для проведения активного патронажа, профилактических прививок, оздоровительных мероприятий, и тому подобное. Необходимыми также есть материалы физического развития детей и подростков|подростка|, рабочих, студентов и других групп населения|.

Организация здравоохранения|здравоохранительный| требует также информации| о количестве, полово-возрастном|возрастном|, профессиональном составе населения|, размещении его, в городах, сельской местности|, о миграционных процессах. Нет ни одного|никакого| вопроса в организации здравоохранения|здравоохранительный|, при решении которого|какого| возможно было бы|б| обойтись без знаний медицинской статисти­ки|. Статистические данные являются важными в практике деятельности органов здравоохранения|здравоохранительный|, они являются основой|основанием| управления деятельностью лечебно-профилактических заведений и планирование| профилактических оздоровительных мероприятий.

Методы медицинской статистики могут быть использованы| также в научных исследованиях. Статистические приемы и методы широко используются при проведении| лабораторно экспериментальных, клинических, гигиенических|гигиеничных|, эпидемиологических и других исследований.

Методы учета и сбора медико-статистической инфор­мации.

1) Непосредственная регистрация (осмотр, измерение, взвешивание и

запись их в индивидуальные карты наблюдения).

2) Документальный учет (систематической регистрации фактов в лечебно-

профилактических учреждениях)

5. Выкопировка данных в разработанный статистический до­кумент

6. Опрос:

-- экспедиционный

-- корреспондентский метод,

-- саморегистрация.

5) Анкетирование.

N=200

p=20 Р_ген = 20% ± 5,66%

Билет 24

Статистические таблицы – форма систематизированного, рационального и наглядного представления цифрового материала, который характеризует явление и процессы, которые изучаются. AAAAC

Виды статистических таблиц:

• Простые - числовое распределение данных по одному признаку

• Групповые - может быть не один, а два и больше признаков, не

связанными между собой

• Комбинационные - группирование по двум или больше признаками,

взятыми в сочетании.

Для более полной характеристики явлений группирования по одному признаку бывает недостаточно. Для того, чтобы раскрыть взаимосвязи и более полно охарактеризовать типы явлений, проводится комбинационное группирование по двум или больше признаками, взятыми в сочетании. Таким образом, в комбинационной таблице подлежащим являются группы по одному признаку, а сказуемым — несколько связанных между собой групп. Она может быть использована для углубленного анализа статистического материала. Пример комбинационной - таблица. 13.

В комбинационной таблице, как и в групповой, должно быть не менее двух дополнительных, связанных между собой признаков (сказуемых). Это дает возможность комбинировать, сравнивать и тем самым устанавливать связь между ними. Такие таблицы используются для углубленного анализа и изучения зависимости между разными признаками одного явления или несколькими явлениями, которые отличаются только одним признаком.

Построение и оформление статистических таблиц основывается на основных общепринятых правилах. Таб­лица должна быть небольшой по размеру. Иногда целесообразнее построить две или три небольших таблицы, чем одну большую. Название таблицы, строки подлежащего и графы сказуемого должны быть сформулированы точно, коротко и понятно с приведением единиц измерения. Название таблицы должно определять пространство и период, к которым принадлежат данные. Строки подлежащего и графы сказуемого размещаются по принципу «от части к общему», то есть, в первую очередь, отображают составляющие части, а в конце делают итоги. Строки подлежащего и графы сказуемого могут быть пронумерованы для удобной ссылки на цифры таблицы. Отсутствие цифровых данных отмечается буквами н.д. («нет данных»). Округление чисел в таблице проводится с одинаковой точностью (до 0,1; до 0,01 и т.д.).

Заключение: 1,41<2 – разница не достоверна

Билет 25

Методы учета и сбора медико-статистической инфор­мации. В случае непосредственного учета фактов необходимые ста­тистические данные получают путем особенного учета единиц совокупности — осмотра, измерения, взвешивания, и за­писываются в индивидуальные карты наблюдения.

Документальный учет, как первичный, основывается на систематической регистрации фактов, например, в лечебно - профилактических учреждениях. Такие данные из разных официальных документов выкопировывают в карту для изучения.

Выкопировка данных в разработанный статистический до­кумент может быть использована, например, для получения информации о составе лиц, которые обращались за ме­дицинской помощью, о самих медицинских учреждениях, их деятельности, кадрах, и по другим вопросам в соответствии с программой разработки.

Сбор медико-статистической информации путем опроса проводят экспедиционным и корреспондентским методами, собственно регистрацией.

Используя экспедиционный метод исследователь опрашивает больного и с его слов самостоятельно заполняет карту исследования, которое обеспечивает контроль за правильностью ответов.

В случае саморегистрации особа, которая обследуется, заполняет карту самостоятельно.

Применяя корреспондентский метод, исследователь рассылает карты для обследования с соответствующими указаниями относительно их заполнения. Имея заполненные карты (с ответами на вопрос) респондент отсылает их на адрес исследователя.

Анкетный метод используется при невозможности непосредственного наблюдения за исследуемым явлением. Анкеты рассылают конкретным лицам, однако их ответы бывают неполные, неточные. Недостатком этого метода является то, что правильность заполнения анкет зависит от понимания сформулированных вопросов. Поэтому ан­кетный метод используется в качестве вспомогательный к другим, при отсутствии более надежных способов ли получения данных. Часто он бывает целесообразным в социологических исследованиях.

Выбор методов опроса определяется задачей и программой наблюдения. Наиболее надежным является экспе­диционный, но он нуждается в наибольших расходах. Способ саморегистрации менее расходный, потому его используют при возможности заполнения карт лицами, которые подлежат обследованию. Этот метод часто используют при переписях. Корреспондентский способ нуждается в наименьших расходах, но не всегда полученные с его по­мощью данные достоверны. Он может быть использован в качестве вспомогательного, учитывая его субъективность, неточность.

Одновременно с разработкой методов сбора материала проводится подготовка к группировке и сводке данных.

Планом статистического исследования должно предусматриваться, на какие группы нужно разделить явление. Смысл такого распределения совокупности на качественно однородные группы заключается в необходимости показать их особенности, связь с другими, взаимозависимость. При изучении стоматологической заболеваемости по нозологическим формам больные в этих группах качественно неоднородные: дети, молодежь, осо­бы преклонных лет, потому каждую группу заболеваний необходимо разделить еще на качественно более однородные - по полу, возрасту и тому подобное.

Группированием в статистике называется распределение единиц совокупности на однородные части по существенным признакам. Его задача заключается в том, чтобы разъединить факты, которые изучаются, на отдельные качественно однородные части, которые являются необходимым условием для определения обобщающих показателей.

Принцип группирования статистического материала должен определять врач, который хорошо знает его методо­логический базис. Признаки единиц совокупности, которые лежат в основе группировки, называется сгруппированными. Они бывают вариационными (количественными) и имеют численное определение. Вариационное группирование проводится по чис­ловым значениями признаков (группировка больных по возрасту, срокам заболевания, количеством пораженных зубов, детей, по массе тела, росту и тому подобное).

Качественно определенные признаки называются атрибутивны­ми: распределение больных по группам заболеваний, по населению, по полу, профессии и тому подобное.

При группировке по атрибутивным признакам, которые не имеют количественного выражения, число групп предопределено са­мим признаком (пол, профессия, заболевание).

При проведении статистической группировки можно качественно однородную группу (мужчины) разделить на возрастные группы (по вариационному признаку) — это будет комбинационное группировка.

Группировка — это основа сводки статистического ма­териала, и при условии соблюдения всех правил позволяет сделать правильные выводы и установить определённые зако­номерности, характерные для опытной совокупности.

2. Анализ и интерпретация результатов исследований сво­дится к установлению разницы (конечных точек) между основной и контрольной группами больных и определению этой разницы.

В статистический анализ важно включать всех сначала рандомизированных больных, а не только тех, которым лечение проведено в четком соответствии с протоколом исследования. Практически в любом относительно большом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании часть больных в силу тех или других причин будет выпадать из исследования (например, через отказ от последующего участия в исследовании, через плохую переносимость лечения, через установление ранее не обнаруженных критериев исключения или нарушения режима приема препарата). Исследование, в котором больше 15% изначально рандомизированных больных выбыло или не получило лечения в четком соответствии с протоколом, считается некачественно выполненным.

Результаты анализа дискретных показателей обычно представляются в виде снижения абсолютного риска (АР) неблагоприятного (нежелательного) результата и относительного риска (ОР) нежелательного результата.

C_v=1,72<2 – разница не достоверна

ACBEC