9.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического холецистита:

В период ремиссии показатели клинического и биохимического анализов крови остаются в пределах нормальных значений.  При обострении в клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом к юным формам, ускорение СОЭ. При наличии желтухи в анализе мочи может обнаруживаться билирубин.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение содержания билирубина, щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспептидазы, аминотрансфераз. Возможно увеличение уровня С-реактивного белка, у-глобулинов, холестерина.

При УЗИ выявляются камни различных размеров. Необходимо проведение рентгенодиагностики — для выявления рентгенонегативных камней. По показаниям проводят ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию.

При бескаменном холецистите при УЗИ выявляют деформацию, утолщение стенки пузыря без наличия камней. При проведении фракционного дуоденального зондирования отмечается уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи: наличие в ней сиаловых кислот, С-реактивного белка. Посев желчи часто положительный.

10.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического энтероколита:

Острый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является колоноскопия. При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы.

Рентгенологическое исследование выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки.

При лабораторном исследовании в крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса, кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможная стеаторея, амилорея, креаторея.

11.Лабораторно-инструментальная диагностика хронического бронхита:

Диагностика хронического бронхита основана на данных анамнеза, клинической картины, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики.

Среди клинико-лабораторных показателей наибольшее значение имеют следующие данные: в общем анализе крови при обострении гнойного бронхита отмечается умеренное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево; кроме того, увеличение в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа-2- и гамма-глобулинов, появление СРБ.

Исследование мокроты выявляет большую ее вариабельность: мокрота может быть слизистой (светлого цвета), слизисто-гнойной и гнойной (желтовато-зеленоватого цвета); кроме того, могут обнаруживаться слизисто-гнойные пробки, а при обструктивном бронхите - слепки бронхов. При микроскопическом исследовании гнойной мокроты всегда можно обнаружить много нейтрофилов. При хроническом обструктивном бронхите отмечается щелочная реакция утренней мокроты и нейтральная или кислая - суточной. При исследовании реологических свойств отмечается повышенная вязкость мокроты и ее эластичность. При обструктивном бронхите могут определяться спирали Куршмана.

Среди инструментальных методов исследования наиболее объективными являются бронхоскопия, рентгенография, спирография и др.

Бронхоскопия играет определенную роль в верификации хронического бронхита. При этом находят признаки хронического воспаления: рубцовые изменения трахеи и бронхов, метаплазии слизистой.

Рентгенологическая картина в легких изменяется только в том случае, когда воспалительный процесс охватывает перибронхиальную или респираторную часть легких. В этом случае могут обнаруживаться следующие симптомы хронического бронхита: сетчатый пневмосклероз, деформация легочного рисунка, диффузное повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние диафрагмы и уплощение ее купола, уменьшение амплитуды движений диафрагмы, центральное расположение сердца, выбухание конуса легочной артерии.

Из спирографических показателей наиболее значимыми представляются индекс Тиффно, отношение ОФВ к ЖЕЛ и показатель скорости движения воздуха (отношение МВЛ и ЖЕЛ). Изучение вентиляционных показателей позволяет определить степень обратимого компонента бронхиальной обструкции.

ЭКГ используют для выявления легочной гипертензии. Анализ газового состава крови и кислотно-щелочного состояния дает ценную информацию о степени гипоксемии и гиперкапнии при хроническом бронхите.

Хронический необструктивный бронхит следует дифференцировать с острым затяжным и рецидивирующим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом бронхов, раком бронхов, экспираторным коллапсом трахеи и крупных бронхов.