Лекция №1. Патология как наука.

Патология – наука о причинах и условиях возникновения болезней, о закономерностях и механизмах развития, течении и исходе болезни. Эта дисциплина изучает самые общие закономерности отклонения от нормы, а также частные нарушения.

В патологии выделяют следующие разделы: общая нозология, учение о типических патологических процессах и частная патология (патология органов и систем).

Задачи патологии:

1. Научная – изучение причин и условий возникновения различных болезней, механизмов развития, изучение защитных и разрушительных механизмов, а также разработка и обоснование мер лечения и профилактики заболеваний.

2. Учебная – помочь специалисту овладеть экспериментальным методом, научить правильно понимать данные обследования у больного.

3. Философская – обеспечение теоретического обобщения клинических и теоретических исследований.

Основной метод патологии – экспериментальный, т.е. спровоцированное наблюдение, которое создает упрощенные комбинации явлений и позволяет истинные связи между ними.

Требования к эксперименту:

• Выдвижение гипотезы – гипотеза определяет цель эксперимента и дает право на эксперимент;

• Проверка правильности гипотезы;

• Правильная оценка результатов.

Основные элементы постановки эксперимента:

1. Выбор животного;

2. Выбор формы эксперимента (острый или хронический);

3. Подбор приборов;

4. Постановка контрольных опытов.

Здесь стоит указать, что острый эксперимент – это аналитический метод, а хронический эксперимент – аналитико-синтетический метод. Контрольный опыт должен отличатся от основного только одним условием.

Методы воспроизведения патологического процесса:

1. исключение (например, органа);

2. включение или нагрузка;

3. раздражение;

4. парабиоз (сшивание 2-х животных в одно и др.);

5. метод изолирования органов;

6. метод тканевых культур;

7. метод сравнительного эксперимента (постановка опытов на животных, стоящих на разных ступенях эволюционного развития).

Требования к моделированию:

• адекватность целям и задачам;

• возможность экстраполяции данных (переноса результатов на человека).

Основные методы изучения экспериментальной модели:

• наблюдение;

• функциональные методы;

• морфологические методы;

• биохимические методы;

• иммунологические методы;

• физические методы.

Основные этапы:

1. клиническое наблюдение;

2. экспериментальное изучение сущности заболевания;

3. разработка методов терапии и профилактики;

4. клиническая апробация.

Особенности современной патологии:

1. переход на молекулярный уровень;

2. широкое использование биохимии;

3. применение сложных приборов;

4. максимальное приближение к клинике.

Основные принципы отечественной патофизиологической физиологии:

• принцип целостности организма

• принцип нервизма (признание ведущей роли нервной системы в регуляции организма);

• эволюционный подход.

Лекция №2. Воспаление.

Воспаление – типический патологический процесс. Воспаление– сложная эволюционно выработанная защитная приспособительная реакция целостного организма, характеризующаяся развитием функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений в месте повреждения, направленных на устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.

Существуют различные теории воспаления. Вирхов предложил нутритивнуютеорию воспаления (воспаление обусловлено нарушением питанием тканей и клеток). Ученик Вирхова Конгейм выдвинулсосудистуютеориювоспаления (развитие воспаления связано с характерными изменениями в микроциркуляторных сосудах, в которых повышается проницаемость и происходит процесс экссудации). Эти теории относятся кXIXвеку. Позже Шаде выдвинулфизико-химическую теориювоспаления (важная причина воспаления – изменение электростатических зарядов, а также процессы гиперосмии, гиперионии, гиперонкии). Но стержневой теорией до сих пор остается теория Мечникова –биологическая илиэволюционная теория– учение о фагоцитозе, эволюционный и системный подход в оценке воспаления.

Воспаление имеет два аспекта – местные изменения и общие.

Местные проявления воспаления:

1. боль или латинское dolo;

2. припухлость или tumo;

3. жар – calo;

4. покраснение – rubor;

5. нарушение функции.

Первые четыре признака сформулировал Клавдий Гален, последний выдвинул Цельс.

Признак воспаления	Причина
Покраснение	Артериальная гиперемия
Припухлость	1.артериальная гиперемия; 2.отек; 3.пролиферация соединительной ткани.
Жар	1.артериальная гиперемия; 2.повышение обмена веществ в очаге воспаления.
Боль	1.действие БАВ на нервные окончания (гистамин, брадикинин, субстанция Pи др.); 2.механическое сдавление рецепторов отеком; 3.повышение возбудимости нервных окончаний вследствие избытка в очаге воспаления ионов водорода и калия.
Нарушение функции	1.альтерация (разрушение) тканей; 2.отек; 3.нарушение обмена веществ; 4.рефлекторное торможение на боль.

Все локальные изменения при воспалении протекают в три стадии:

1. альтерация;

2. экссудация;

3. пролиферация.

По преобладанию того или иного локального изменения воспаление подразделяют на следующие типы:

1. альтеративное;

2. экссудативное;

   1. катаральное;

   2. серозное;

   3. фибринозное;

   4. гнойное;

   5. геморрагическое;

   6. гнилостное;

   7. смешанное.

3. пролиферативное.

Другой принцип классификации воспаления – по длительности течения:

1. острое (до трех недель);

2. подострое (от трех до шести недель);

3. хроническое (свыше шести недель).

Третий принцип – по выраженности воспалительной реакции:

1. нормэргическое (сила воспалительного ответа равна силе раздражителя;

2. гипоэргическое (ответная реакция слабее);

3. гиперэргическое (ответная реакция сильнее).