37.Больничные кассы-органы страхования рабочих. Б.К в Казанской губернии.

Больничные кассы-учреждения социального страхования, выплачивающие застрахованным лицам пособия по болезни или оплачивающие медицинское обслуживание при общем заболевании и родах.

Требование проведения закона о социальном страховании на случай болезни широко выдвигалось рабочими массами еще в революцию 1905. Наступившая после поражения революции 1905 реакция сильно затормазила Издание царским правительством закона о больничных кассах, и только в 1912 издан был закон об обеспечении рабочих на случай болезни, впервые создавший в России больничные кассы. Кассы создавались при крупных предприятиях, с числом рабочих не менее 200 (фабричные кассы), а также общие кассы для нескольких предприятий. Закон о больничных кассах вовсе не распространялся на предприятия с числом рабочих менее 20, а при отсутствии механического двигателя — менее 30 человек. Также не распространялся он на с.-х. и строительных рабочих, железнодорожников, служащих торговых предприятий, прислугу, временных рабочих и, наконец, на Сибирь и Среднюю Азию. Таким образом, больничные кассы охватывали не больше 20% всего российского пролетариата.

Кассы управлялись общими собраниями, состоявшими из уполномоченных от рабочих и представителей фабрикантов

Пособие выдавалось в течение 32 недель, не считая первых трех дней заболевания, за которые пособие не выплачивалось. Кроме того, больничные кассы за свой счет оплачивали в течение трех недель пособия пострадавшим от увечья, освобождая тем самым страховые товарищества, существовавшие исключительно за счет предпринимателей, от «лишних расходов». Пособие по родам выдавалось женщинам, проработавшим в данном предприятии не менее 3 месяцев, в течение 2 недель до родов и 4 недель после родов в размере половины заработка.

Согласно закону о больничных кассах от 23 июня 1912, лечебная помощь рабочим доляша была» организовываться предпринимателем. Однако, под этим понимались лишь амбулаторный врачебный прием и первая помощь при несчастных случаях.

Товарищ Ленин активно участвовал в составлении большевистского проекта страхового закона, внесенного в 4-ю Государственную думу и легшего в основу большевистской программы рабочего страхования, провозглашенной Советским правительством в его декларации от 30 октября 1917.

Эта программа заключала в себе следующие требования: 1) распространение страхования на всех без исключения наемных рабочих, а также городскую и сельскую бедноту; 2) распространение страхования па все виды потери трудоспособности — на случай болезни, увечья, инвалидности, старости, материнства, а также на случай вдовства, сиротства, безработицы; 3) возложение всех расходов по страхованию целиком на нанимателя рабочей силы; 4) возмещение полного заработка в случае утраты трудоспособности и безработицы; 5) полное самоуправление застрахованных во всех страховых организациях.

25 июля 1917 был издан новый закон о социальном страховании на случай болезни, лишь несколько расширивший круг страхуемых, но оставивший в основе страхования дореволюционную больничную кассу.

Согласно «Положению о страховании на случай болезни» от 22 дек. 1917, на больничные кассы было возложено обязательство оказания врачебной помощи застрахованным и членам их семейств с бесплатной выдачей лекарств, предметов ухода, добавочного питания.

Предприниматели обязаны были бесплатно передать больничным кассам принадлежащие им лечебные заведения или выдать определенные средства на организацию больниц и прочих медицинских учреждений. За короткий срок своего существования больничных касс создали ряд весьма солидных амбулаторий, больниц и санаторий. Однако, вскоре после создания Наркомздрава (в середине 1918) и передачи всего "дела здравоохранения в руки этого единого государственного органа, выяснилась принципиальная недопустимость и практическая нецелесообразность параллельного существования при диктатуре пролетариата двух медицин — «страховой» и «советской». Поэтому совершенно естественным явилось объединение первой со всем делом организации здравоохранения Советского государства.

В Казанской губернии

В Казанской губернии, страхование рабочих от несчастных случаев по закону 23 июня 1912 г. практической реализации не получило, Увечные рабочие Казанской губернии обеспечивались на основании закона 2 июня 1903 г. "О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих".

Изучение деятельности больничных касс и страховой медицины в становится социально значимым, в связи с тем, что в настоящее время в Российской Федерации и, в частности, в Республике Татарстан, на основании закона "0 медицинском страховании граждан Республики Татарстан" от 20 октября 1993 г., осуществлён переход к обязательному медицинскому страхованию через создание территориальных больничных касс, обеспечивающих "всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи".

Другой закон Республики Татарстан "Об охране здоровья граждан", утверждённый 18 июля 1998 г., также возвращается к страховым экспериментам начала м в,, обещая гражданам Республики право "на выбор врача". Именно в Казанской губернии в начале 1913 г. впервые в России возник и достиг своей вершины институт "кассовой (страховой) медицины" со "свободным выбором врача", связанный с организацией фабрично-заводских и территориальных больничных касс.