Дыхательная недостаточность – респираторная гипоксия

патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает уровень газообмена (не поддерживает напряжение О2 и СО2 в артериальной крови), необходимого для оптимальной реализации функций организма и пластических процессов в нём.

Проявляется развитием гипоксемии и, как правило (но не всегда), гиперкапнии

ПРИЧИНЫ

• Легочные нарушения – вентиляции, диффузии, перфузии

• Внелегочные нарушения

• функции дыхательных мышц

• экскурсий грудной клетки

• системного кровообращения

• нейрогенной регуляции внешнего дыхания

ФОРМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИЗМЕНЕНИЯ ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ

• Гипоксемическая (паренхиматозная, I типа) - гипоксемия

• Гиперкапническая (гиповентиляционная,II типа) – гипоксемия, гиперкапния

• Смешанная – гиперкапния, гипоксемия

Степени хронической ДН (степени выраженности

нарушений газового состава артериальной крови)

1-ая степень (умеренная) – включение компенсаторных механизмов только в условиях нагрузки:

рО2 >70 мм рт. ст.

2 степень (средняя) – одышка при незначительной нагрузке:

рО2 70-50 мм рт. ст.,

рСО2 50-70 мм рт. ст.

3 степень (тяжелая) – одышка в покое:

рО2<50 мм рт. ст.,

рСО2>70 мм рт. ст

Стадии хронической ДН

I. Компенсированная (незначительная гипоксемия без гиперкапнии и ацидоза) поддерживается за счет:

• увеличения МОД

• увеличения МОС и объема кровотока

• увеличения выведения СО2 и метаболи-тов почками

• увеличения кислородной емкости крови (полицитемия)

II. Декомпенсации

Патофизиологические варианты ДН

А. ДН с преобладанием внелегочных нарушений:

1. Центрогенная

2. Нервно-мышечная

3. «Каркасная» (торако-диафрагмальная)

Б. ДН с преобладанием легочных нарушений:

1. Обструктивный вариант

2. Паренхиматозный вариант

6