2.2.2. Ренгенологические исследования

Рентгенологические методы, включали дентальную внутриротовую прицельную рентгенографию и ортопантомографию.

Достоверность клинических исследований подтверждались данными рентгенологических исследований, таких как внутриротовая дентальная прицельная рентгенография, ортопантомография. Всего было получено 87 прицельных снимков, 32 ортопантомограммы. По прицельным снимкам устанавливали уровень травматического повреждения зуба, прохождения линии перелома по отношению к пульповой камере, состояние апикальних тканей.

Ортопантомограмма обеспечивает получение плоского изображения изогнутых поверхностей объёмных областей. Она необходима для определения степени и глубины повреждений костной ткани, корней зубов, их соотношения с линией перелома, для определения зубоальвеолярной высоты в переднем и боковых участках челюстей, наклона травмированных зубов по отношению к соседним зубам и срединной плоскости, состояния зубов, их пародонта.

2.2.3. Изучение диагностических моделей

У всех спортсменов, проводили изучение диагностических моделей челюстей. Диагностические модели отливали по слепкам, полученным по общеизвестной методике из силиконовых или альгинатных материалов. Модели отливали из обычного или высокопрочного гипса.

Измерения зубов. При помощи специального штангенциркуля измеряли мезиодистальные размеры коронковых частей зубов. Измерения проводили в области экватора. У всех пациентов определялся индекс Тонна, который отображает взаимоотношение размеров зубов верхней и нижней челюсти:

Сумма ширины 4-х верхних резцов

Индекс Тонна ------------------------------------------------ = 1,33

Сумма ширины 4-х нижних резцов

Измерения лонгитудинальной длины зубных рядов проводили по методу Нанса (Nance) лигатурной проволокой, которую размещали от дистальной поверхности первого моляра до дистальной поверхности первого моляра противоположной стороны, придавая проволоке форму зубного ряда. В области боковых зубов проволоку располагали посередине жевательной поверхности, а на передних – по их режущим краям. Лонгитудинальная длина зубного ряда в норме равна сумме мезиодистальных размеров 12-ти зубов.

Измерение зубных рядов. Трансверзальные размеры зубных дуг определяли по методике Пона с поправкой Линдера-Харта, которая основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4-х верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях. С этой целью Пон предложил точки измерения, которые при смыкании верхней и нижней челюсти в норме совпадают. В области первых премоляров ширина зубного ряда, согласно Пону, измеряется:

- на верхней челюсти – между точками в середине межбугорковой

фиссуры;

- на нижней челюсти – между дистальными контактными точками на скате щёчных бугров.

В области первых постоянных моляров ширина зубного ряда измеряется:

- на верхней челюсти – между точками в передних углублениях продольной фиссуры;

- на нижней челюсти – между дистальными щёчными буграми.

Пон вывел премолярный и молярный индексы.

Премолярный индекс = (Сумма поперечных размеров 4-х верхних резцов/ расстояние между премолярами) х 100 = 80.

Молярный индекс = (Сумма поперечных размеров 4-х верхних резцов/ расстояние между молярами) х 100 = 64.

Полученные измерения сравниваются с табличными данными.

Величина дефицита места для ретенированного зуба в зубном ряду в (I) основной группе и (II) контрольной составило от 1,3 до 7,9 мм, Р=4,1±0,4.

Апикальный базис – условная линия, проходящая на уровне верхушек корней зубов на верхней и нижней челюстях. В преддверии полости рта она проецируется на переходную складку. Ширину апикального базиса измеряют по методу Хауса в модификации Н.Г. Снагиной.

Ширина апикального базиса верхней челюсти определяется на гипсовой модели по прямой между наиболее глубокими точками в области fossa canina, а на модели нижней челюсти измерение проводится между этими же зубами, отступив от уровня десневого края на 8 мм. В норме ширина апикального базиса верхней челюсти составляет 44%, нижней – 40% от суммы мезиодистальных размеров 12-ти постоянных зубов каждой челюсти.

Для определения соотношения зубных рядов в саггитальном направлении использовали классификацию Энгля. В её основе лежит вид смыкания первых моляров.

Первый класс характеризуется нормальным смыканием моляров в саггитальной плоскости. Мезиально-щёчный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой фиссуре первого моляра нижней челюсти. В этом случае все изменения происходят впереди моляров. Может быть скученное положение резцов, нарушение их смыкания.

Второй класс характеризуется нарушением смыкания моляров, при котором межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щёчного бугра первого моляра верхней челюсти. Этот класс делится на два подкласса: первый подкласс – верхние резцы наклонены в губном направлении (протрузия); второй подкласс –верхние резцы наклонены нёбном направлении (ретрузия).

Третий класс характеризуется нарушением смыкания первых моляров, при котором межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается впереди мезиально-щёчного бугра первого моляра верхней челюсти.

При помощи измерений диагностических моделей определяли не только вероятные причины травматических повреждений, но и состояние прикуса, дефектов зубных рядов.