Введение

Актуальность темы.

Занятие контактными силовыми видами спорта (КСВС), для которых характерна борьба спортивных соперников с нанесением регламентированных правилами мощных ударов в область головы, нередко становятся причиной травматических повреждений зубочелюстного аппарата (ТП ЗЧА), которые приводят к функциональным, и эстетичным нарушениям, негативно влияют на общее состояние здоровья спортсмена, эффективность тренировок и соревнований [1-6; 12; 13].

Статистические данные относительно частоты возникновения ТП ЗЧА во время занятий спортом достаточно противоречивые, однако, их уровень по данным многих авторов, остается высоким и колеблется в пределах от 1,6% до 65% [7-10]. Актуальность вопроса заключается в том, что на фоне высокого уровня ТП ЗЧА во время занятия КСВС, в системе медицинского обеспечения подготовки спортсменов отсутствует четкая программа стоматологических мероприятий по профилактике и лечению ТП ЗЧА и контроль ее выполнения.

Профилактика травматических повреждений в спорте невозможна без исследования причин и механизмов их возникновения [10, 11, 22-27]. А потому нуждаются в углубленном изучении вопроса анализа действия мощной внешней нагрузки на ЗЧА в результате полученного удара, а также выявления факторов риска со стороны ЗЧА, которые побуждают к возникновению травм.

Устранение или уменьшение влияния отмеченных факторов путем разработки и применения комплекса современных эффективных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий, включающих: ликвидацию патологических состояний зубочелюстного аппарата; изготовление и обеспечение спортсменов качественными профилактическими средствами, в частности, защитными зубодесневыми каппами (ЗДК), исключающих вероятность травмирования [28-38].

Решение вышеупомянутых вопросов составляет актуальную задачу стоматологии теоретического и практического характера, которая нуждается в последующем научном исследовании и обусловливает актуальность цели и поставленных заданий.

Цель исследования – повышение эффективности профилактики травматических повреждений зубочелюстного аппарата у спортсменов контактных силовых видов спорта на основании выбора рациональных конструкций защитных зубодесневых капп с учетом влияния внешней нагрузки при ударе.

Для достижения поставленной цели были определены задачи:

1. Установить частоту возникновения ТП ЗЧА во время занятий КСВС.

2. Изучить клинические особенности ТП ЗЧА у спортсменов КСВС и

зависимость их возникновения от индивидуального состояния ЗЧА.

3. Определить особенности напряжённо-деформированного состояния (НДС) участка фронтального отдела верхней челюсти при действии внешней разрушительной нагрузки и обосновать необходимость его защиты ЗДК путем построения и анализа элементной модели зубочелюстного сегмента (ЭМ ЗЧС).

4. Проанализировать существующие виды ЗДК и усовершенствовать их конструкции с учетом индивидуального состояния ЗЧА и использованием современных методик и материалов.

5. Исследовать и сравнить влияние типа дыхания и конструкций ЗДК на работоспособность спортсмена.

Объект исследования: спортсмены, которые занимаются КСВС.

Предмет исследования: эффективность ортодонтических методов профилактики ТП ЗЧА у спортсменов КСВС.

Методы исследования: В работе использованы клинические, рентгенологические методы для установления особенностей и частоты возникновения ТП ЗЧА, эффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий; теоретический - метод конечного элемента для определения влияния внешней нагрузки на зубочелюстной участок во время пропущенного удара и необходимость его защиты ЗДК; функциональные - исследование хронодинамометрии, дыхательного газообмена и пульсометрии для установления влияния конструкции ЗДК на респираторную функцию спортсмена, его физическую выносливость и работоспособность; статистическую обработку данных, их анализ и визуализацию проводили с использованием программного пакета Місгosoft Ехеl 2000 для Windows.

Научная новизна: Впервые разработана и построена ЭМ ЗЧС в участке медиального резца верхней челюсти на основе литературных данных об анатомии и биомеханических характеристиках твердых тканей зуба и окружающих зуб тканей.

Впервые проведено исследование ТП ЗЧА в участке медиального резца верхней челюсти во время действия внешней мощной нагрузки и установлена защитная роль ЗДК в уменьшении влияния этих нагрузок на основе разработанной и построенной ЭМ ЗЧС.

Впервые определён новый подход к изготовлению рациональных конструкций ЗДК с учетом клинического состояния ЗЧА спортсмена и использованием современных технологий и материалов.

Практическая значимость: Проведенные исследования с использованием ЭМ ЗЧС позволят решить практически важные задачи:

- анализировать и прогнозировать возможность возникновения ТП ЗЧА у спортсменов в зависимости от биомеханических характеристик тканей ЗЧА, какие обусловлены состоянием, возрастом, наличием патологических состояний и аномалий развития ЗЧА;

- анализировать защитные свойства ЗДК в зависимости от ее конструктивных параметров - толщины, физических свойств и биомеханических характеристик тканей ЗЧА.

Комплекс ортодонтических методов профилактики ТП ЗЧА с применением индивидуально спроектированных конструкций ЗДК, апробированный на спортсменах КСВС показал высокую профилактическую и лечебную эффективность, позволяет сократить количество случаев ТП ЗЧА, что даёт возможность предотвратить травмы и поддержать общее состояние здоровья спортсменов.

Личный вклад магистранта: Магистрантская работа является личным трудом автора. На основании анализа отечественной и зарубежной литературы и сделанных выводов автор совместно с руководителем определил цель и задачи исследования.

Автором лично выполнены все клинические и лабораторные исследования. Проведена систематизация и обобщение полученных результатов, их анализ, статистическая обработка. На основании проведенных исследований написаны все разделы магистрантской работы. Совместно с научным руководителем, сформулированы выводы и практические рекомендации, осуществлено внедрение результатов исследований в практику, подготовлена к печати публикация в научном издании.

Структура работы: Работа изложена на 100 страницах, и состоит из: «Введения» 5 страниц, «Обзора литературы» 18 страниц, главы «Материал и методы исследования» 18 страниц, «Результаты собственных исследований» 37 страниц, «Выводы» 2 страницы, «Заключение» 6 страниц, «Список использованной литературы» 12 страниц, содержит 125 источников, из них 110 отечественных и 15 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 6 таблицами, 29 рисунками.