Движение крови в венах
Вены обладают большей растяжимостью, чем артерии, благодаря незначительной толщине мышечного слоя, поэтому они способны вмещать 80% всего количества крови, играя роль депо крови. Основная функция венозной системы - это возврат крови к сердцу и наполнение его полостей во время диастолы. Скорость течения крови в периферических венах составляет 6-14 см/с, в полых венах - 20 см/с.
Движению крови в венах и возврату крови к сердцу способствует ряд факторов:
Главный фактор - это градиент давления в начале и конце венозной системы, равный 2 -4 мм рт. ст.
Остаточная сила сердца — vis a tergo — играет роль в движении крови по посткапиллярным венулам.
Присасывающее действие самого сердца во время диастолы — давление в полостях сердца в эту фазу равно 0 мм рт.ст.
Отрицательное давление в грудной полости. Во время вдоха особенно повышается градиент давления между брюшными и грудными венами, что приводит к увеличению венозного притока к последним.
5. Наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови от сердца.
«Мышечный насос» - сокращение скелетных мышц и сдавливание вен, проходящих в их толще, при этом кровь выдавливается по направлению к сердцу.
Перистальтика кишечника, способствующая движению крови в венах брюшной полости.
Венозное давление
Кровь течет по венам под низким давлением. В посткапиллярных венулах оно равно 15 - 20 мм рт.ст., а в мелких венах - уже 12 - 15 мм рт.ст., в венах, расположенных вне грудной полости, - 5 -9 мм рт.ст.; в полых венах - от 1 до 3 мм рт.ст. Часто давление в венах измеряется в миллиметрах водного столба (1 мм рт.ст. = 13,6 мм вод.ст.). Давление в венах, расположенных вблизи грудной клетки, например в яремной вене, в момент вдоха может быть отрицательным. Поэтому при ранениях шеи необходимо опасаться засасывания атмосферного воздуха в вены и развития воздушной эмболии.
Различают также центральное венозное давление (ЦВД), или давление в правом предсердии, влияющее на величину венозного возврата крови к сердцу, а значит, и на систолический объем. ЦВД у здорового человека в покое составляет 40-120 мм вод.ст., увеличиваясь к вечеру на 10 - 30 мм вод.ст. Кашель, натуживание кратковременно могут увеличить ЦВД (выше 100 мм рт.ст.). Вдох сопровождается уменьшением ЦВД вплоть до отрицательных величин, а выдох - увеличением. Минимальное среднее давление в правом предсердии составляет 5- 10 мм вод.ст., максимальное - 100— 120 мм вод.ст.
Существует определенная зависимость между ЦВД и количеством притекающей к сердцу крови. При снижении ЦВД от 0 до 4 мм рт.ст. венозный приток возрастает на 20 - 30%. Еще большее снижение ЦВД приводит к спадению вен, впадающих в грудную клетку, а приток крови к сердцу при этом не возрастает. И наоборот, повышение ЦВД хотя бы на 1 мм рт.ст. снижает приток крови на 14%. Можно искусственно увеличить возврат крови к сердцу с помощью внутривенных вливаний кровезаменителей, которые приведут к повышению ЦВД.
Венный пульс
В
периферических венах пульсовые колебания
давления крови отсутствуют и отмечаются
лишь в венах, расположенных около сердца,
например яремной вене. Они передаются
ретроградно и отражают изменения
давления в правом предсердии. На кривой
венного пульса -флебограмме
(рис.17),
зарегистрированной на яремной вене,
различают три положительные волны:
волна а -
связана с
сокращением правого предсердия, вторая
положительная волна с, обусловлена
выпячиванием атриовентрикулярного
клапана в правое предсердие в начале
систолы желудочков и толчком пульсирующей
сонной артерии. Затем наблюдается
быстрое падение кривой. Первая
отрицательная волна х
(коллапс)
связана с разряжением в предсердиях в
начале систолы желудочков и усиленным
притоком крови из вены
Рис. 17. Схема флебограммы (пояснения в тексте)
После провала начинается третья положительная волна v - вентрикулярная, совпадающая с фазой изометрического расслабления, при этом атриовентрику-лярный клапан еще не открыт, кровь переполняет предсердие и затрудняет отток крови из вен в предсердие. Далее следует вторая отрицательная волна у, отражающая фазу быстрого наполнения кровью желудочка и быстрого опорожнения вен. Изменения венного пульса наблюдаются, например, при недостаточности трехстворчатого клапана.
Нейрогуморальная регуляция кровообращения